Uuringud on näidanud, et radioloogilise joodi ravimine hästi diferentseeritud kilpnäärmevähi puhul on seotud kahe tüüpi vere vähktõve suurenenud riskiga: äge müeloidne leukeemia ja krooniline müeloidleukeemia.
"Diferentseerunud" kilpnäärmevähk viitab vähirakkude välimusele ja käitumisele ning hästi diferentseerunud kilpnäärmevähi korral, vaadeldavad rakud ja toimivad nagu tavalised kilpnäärme rakud.
Hästi diferentseerunud kilpnäärmevähi tüübid hõlmavad papillaarset kilpnääret. kartsinoom, follikulaarne kilpnäärme kartsinoom ja Hürthle'i rakukartsinoom (HCC).
Radioaktiivset joodi kasutatakse tihtipeale kilpnäärmevähi ravis , tavaliselt pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks. Radioaktiivne jood, mida tuntakse ka kui RAI-d, antakse, et aidata hävitada pärast operatsiooni jäänud kilpnäärme kude, et vältida kilpnäärmevähi kordumist, mis võib tekkida ülejäänud kilpnäärme kudedes.
Kuigi uuringud on näidanud, et RAI-ga läbinud kilpnäärmevähiga toimetulekutel on suurenenud risk teiseste vähivormide tekkeks, on see esimene kord, kui leiti olulist ja tõestatud seost radioaktiivse joodi ja kilpnäärmevähi vahel ning suurenenud nii ägedate ja krooniline müeloidne leukeemia.
Müeloidsete leukeemiate kohta
Äge müeloidleukeemia (AML), mida tuntakse ka ägeda müelogeense leukeemia, all on tõsine verevähk, mis progresseerub kiiresti ja võib olla surmav, kui seda ei ravita.
AML võib levida ka teistesse kehaosadesse, kaasa arvatud lümfisõlmed, maks, põrn, aju, seljaaju ja munandid. American Cancer Society hinnangul on 2017. aastal enam kui 21 000 uut AML-i juhtumit ja umbes 10 600 surmajuhtumit. AML on haruldane enne 45. eluaastat ja AML-i patsiendi keskmine vanus on 67 aastat.
Viieaastane üldine elulemus AML-i puhul on 26 protsenti.
Krooniline müeloidleukeemia (CML), mida tuntakse ka kui kroonilist müeloidse leukeemia, on krooniline verevähk. American Cancer Society hinnangul diagnoositakse 2017. aastal ligikaudu 9000 uut CML-i, kusjuures peaaegu 1110 surmajuhtumit. Diagnoosimise keskmine vanus on 64. Kliiniliste haiguste üldine elulemus on 5 aastat ja see on umbes 75%.
Uurijad identifitseerisid uurimisrühma patsientidest hästi diferentseerunud kilpnäärmevähki, et arvutada nende sekundaarsete vererakkude riske. Uuringus hinnati kokku 148 215 hästi diferentseeritud kilpnäärmevähiga patsienti. Kokku 53% patsientidest oli nende ainus raviks kilpnäärme türeoidektoomia, operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks. Kokku oli 47% türeoidektoomia ja radioaktiivne joodi jääkide ablatsioon.
Uuritud patsiendirühma uuringus tekkis 783 patsiendil sekundaarse vere vähki uurimisaja jooksul 6,5 aastat.
Võrreldes patsientidega, kellel oli ainult kilpnääreektoomia, olid patsientidel, kellel oli ka radioaktiivne jood, märkimisväärselt suurem risk ägenenud müeloidleukeemia või kroonilise müeloidse leukeemia tekkeks.
Risk oli sarnane, kui patsiendil oli madal, keskmise või suure riskiga kasvaja.
Nende kilpnäärmevähki põdevate inimeste seas, kellel tekkis AML, oli meediumi ellujäämine 1,2 aastat ka oluliselt vähem kui 2,9-aastane mediaan inimestel, kellel ei olnud radioaktiivset joodi ravimist.
Sõna alguses
Uuringud näitavad, et patsientidel, kellel on hästi diferentseerunud kilpnäärmevähk, näiteks papillaarne, follikulaarne või Hurthle-rakkude vähk ja kes saavad radioaktiivse joodi jääkide ablatsiooni, on varajase riski ägeneda müeloidleukeemia ja kroonilise müeloidleukeemia tekkega. Ka radioaktiivse joodi ravimisel patsientidel on ägeda müeloidse leukeemia halb prognoos.
Uurijad soovitavad ravida hästi diferentseeritud kilpnäärmevähiga ainult radioaktiivset joodi ravida ainult väga riskantsete haigusnähtudega patsiente.
Kui teil on diagnoositud hästi diferentseerunud kilpnäärmevähk ja teie arst soovitab radioaktiivset joodi ravi, kaaluge teise praktiseerija arvamuse saamist.
Kui teil on minevikus olnud radioaktiivne jood või teil on see ka tulevikus, veenduge, et nende verevähi perioodiline jälgimine ja jälgimine on osa teie pidevast tervishoiusüsteemist. Te saate regulaarselt jälgida vereanalüüsidega, samuti kromosomaalsete ja geneetiliste testidega.
Samuti peate olema ägeda ja kroonilise müeloidse leukeemia sümptomite otsimisel, mis võib hõlmata väsimust, hooletussejäetust, kasutamise vähenemist, korduvaid infektsioone, kergeid verevalusid, palavikku, söögiisu kaotust, õhupuudust, kehakaalu langust, öine higistamine, pearinglus, verejooksud, sagedased ninaverejooksud, nahalööbed
> Allikas:
> Molenaar, Remco J. et al. "Hematoloogiliste pahaloomuliste kasvajate oht pärast hästi diferentseerunud kilpnäärmevähi raadiojodeerimist", Clinical Oncology Journal, http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232?journalCode=jco