Dementsusega inimestel valu levimus
Ekspertide hinnangul on umbes 50% dementsusega inimestel regulaarselt valu ja see valu tõenäoliselt suureneb, kui nende dementsus areneb edasi hilisemateks etappideks.
Valu põhjused
Kuigi dementsus iseenesest ei põhjusta tavaliselt füüsilist valu, on dementsuse all kannatavatel inimestel sageli muud haigusseisundid.
Enamik dementsuse juhtumeid on vanematele täiskasvanutele ja sellel vanuserühmal on kõrge osteoartriidi , kuseteede infektsioonide, kukkumiste ja rindade suurenemise oht, mis võib põhjustada märkimisväärset valu. Ühe arsti (dr John Mulder) sõnul on kõigil üle 25-aastastel liigestel mõni liigese liigest tingitud artriit, mis võib põhjustada lihaste ja skeleti valu.
Mõned uuringud näitavad, et dementsusega inimesed võivad tunda valu erinevalt kui need, kelle tunnetus on puutumata, samas kui teised arvavad, et see on lihtsalt vähenenud suutlikkus väljendada seda valu. Uuringud on üldiselt kokku leppinud, et dementsusega inimestel on suur oht, et nad saavad valu halvasti raviks.
Kuidas kõige paremini hinnata dementsuse valu
Küsi isikult:
Üldise elanikkonna puhul on hindamise tunnustatud standardiks lihtsalt küsida inimeselt nende valu. See on keerulisem isikul, kellel on dementsus tänu kognitsiooni ja sõna otsimise võime järkjärgulisele kahjustamisele.
Kuid uuringud näitavad, et varajases ja isegi kesktasandis on paljud inimesed ikkagi võimelised täpselt oma valud ära tundma ja väljendama; seega tuleb neid küsida. Dementsuse hilisematel etappidel muutub isikule oma valu väljendamiseks raskemaks.
Kasutage valu skaalasid:
Kui inimene tekitab segadust, et hinnata nende valu vahemikus 1-10, ei ole hea tava, sest reeglina on liiga palju valikuid ja liiga palju erinevaid tõlgendusi, mida iga number võib tähendada.
Rohkem valus hindamisvahend on näo skaala, kus inimene näitab nägu, mis kõige paremini esindab, kuidas nad tunnevad oma valu. Näod ulatuvad väga õnnelikult väga kurvast ja nutmiseks.
Veel üks lihtne viis on küsida, kui palju valu neil on: natuke, natuke rohkem või palju.
Üks muud vahendit, mida sageli kasutatakse, on kõrgendatud dementsuse (PAINAD) skaleeringu valu hindamine. Seda vahendit arendasid veteranide asjatundjad, et täpsemalt hinnata valu hilise faasi dementsusega inimestel. See eeldab, et hinnatakse järgmisi valdkondi:
- Kas tema hingamine on tööle või rahulik?
- Kas ta helistab või nutib?
- Kas ta näitab pingelisi näoilmeid või nägemist?
- Kuidas keha keel on? See hõlmab ahvatlemist, tihedaid rindkereid, lööb välja ja tõmbab ära
- Kas ta on konsolideeriv? Kas saate temast rahulikult ja häirida?
Kutsu armastust:
Kuna dementsus mõjutab suutlikkust suhelda, võib olla väga kasulik küsida kedagi, kes tunneb dementsuse all kannatava isiku kohta oma valu. Kaaluge nende küsimuste esitamist:
- Mis on tema normaalne käitumine?
- Mida ta välja näeb, kui tal on valu?
- Kuidas tema käitumine muutub, kui ta ei ole rahul?
- Mida sa leidsid, kui ta on valus?
- Millised vanad vigastused ikkagi teda vaeva näevad?
Teised dementsusevalu tunnused
Valu hindamise kriitiline komponent on teadmine inimese tavapärasest käitumisest ja suhtlemisest teistega. Seda teavet pakuvad sageli kõige paremini pereliige, kes suudab vastata küsimustele tüüpilise meeleolu ja käitumise kohta, keha asendist, valu eluaegsest ajaloosest ja valuvaigisteid.
Pidage meeles, et järgmised väljakutsuvad käitumised võivad kõik olla valu tunnused:
- Neetud
- Kombineeritavus
- Apaatia ja tegevusest loobumine ja koostoimed
- Kõrge hooldusega (näib olevat raske paluda)
- Uitamine
- Rahutus
- Käitumise kordamine või sõnad
Valu juhtimisega seotud väljakutsed
Kui vaevalt on dementsusega inimene, on üks väljakutse, et teha kindlaks, kas valu või muu vajadus, nagu üksindus, igavus , nälg või vajadus kasutada vannituba, põhjustab inimese stressi.
Teine mure on see, et kui professionaalsed hooldajad ei valveta valu hindamisel ja ravimisel, võib isikut märgistada ärevushädaseks või depressiooniks ning välja kirjutada psühhotroopne ravim, selle asemel, et lahendada valu, mis neid tundeid põhjustab.
Alternatiivne lähenemine valule
- Massaaž
- Kõrvalehoidmine
- Kuumus
- Külm
- Positsioneerimine
- Lemmikloomade teraapia
- Muusika
- Nõelravi
- Aroomiteraapia
- Over-the-Counter-kreemid nagu Biofreeze
Valu kontrollimise ravimine
Ehkki uimastisõltuvad lähenemised on olulised, saavad paljud inimesed ikkagi kasu ettenähtud valu ravimitest. Kui olete välistanud muud käitumisviisid (nt nälg, igavus ja vajadus füüsilise koormuse järele) ja olete otsustanud, et isik tõenäoliselt kannatab valu, on valuvaigiste retsepti saamine hea mõte.
Ole ettevaatlik valuvaigisteid, mis on tellitud PRN-i (vajadusel) alusel. Kuna dementsusega inimene ei pruugi oma valu hästi väljendada või ei pruugi olla teadlik ebamugavustunde järkjärgulisest suurenemisest, kuni ta on väga valus, tekitavad PRN-i valuvaigistid tõenäoliselt valesti kontrollitud valu. Kumbki isik ei küsi seda nii, et ta seda ei võtaks, või saab ta hiljem, kui oleks olnud ideaalne ja tema valu on kaugel sellest, mida ravim ja annus on tavaliselt ette nähtud. Kui see on üldse võimalik, on dementsuse tekitaja jaoks eelistatavalt valuvaigisteid tavapäraselt tellida.
Kuigi pereliikmed võivad väljendada muret võimaliku sõltuvuse pärast valuvaigisteid, ei ole see tavaliselt esmaseks probleemiks, kuna dementsusega inimestel ei ole uimastite otsimise käitumine tavaline. Lisaks sellele pakuvad paljud väärtust elukvaliteedile, mis tõenäoliselt paraneb piisava valu kontrolliga.
Allikad:
Dementsuse hariduse ja koolituse programm. Valu juhtimine dementsusega inimesel. Kättesaadav 5. veebruaril 2016. a http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J. et al. Valu kognitiivselt halvenenud vanemas. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Texas Tech Ülikooli terviseteaduste keskus. Näo valu skaala. Jaanuar 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
USA farmaatsiaamet. 2014; 39 (3): 39-43. Valu ravi dementsuse. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Valu hindamise areng ja psühhomeetriline hindamine kaugelearenenud dementsuse (PAINAD) skaalal. J Am Med Dir Assoc . 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 Veebruar, 48 (2): 176-83. Dermatoorsed inimesed on hooldekodudes terminali ja suremas faasis esinenud sümptomite tüüp ja liik. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700