Silma eesmine segment hõlmab esiosa, sarvkesta ja iirise. Rohkem kui pooled HIV- nakatunud elanikkonnast võivad tõenäoliselt tekkida eesmise segmendi komplikatsioonid, mis ulatuvad rasketest kohtadest kuivas silmas kuni viirusnakkusedeni, mis võib põhjustada pimedaksjäämist.
HIV-ga seotud silmainfektsioonid
HIV-iga seotud nakkus, mis kõige tõenäolisemalt esineb eesmises segmendis, on:
- Iridotsükliit, iirise põletik
- Keratiit , sarvkesta infektsioon
- Microsporidiosis , seenhaigus, mis harva mõjutab sarvkesta
Iridotsükliline on iirise põletik, mida võib seostada paljude oportunistlike infektsioonidega, kaasa arvatud tsütomegaloviirus (CMV) , herpes simplex viirus (HSV) , toksoplasmoos , tuberkuloos ja varicella zoster viirus (VZV) . Põletiku raskusaste on tihedalt seotud OI raskusastmega ja võib sageli esile kutsuda esilekerkivat haigust. Kõige tõsisemad juhtumid hõlmavad sageli väga väikese CD4 lugemiga patsiente.
Iridotsükliline aine võib ilmneda ka süüfilise , samuti rifabutiini (regulaarselt tuberkuloosiravis kasutatavate ravimite) ja tsidofoviiri (mida kasutatakse raskete CMV-de korral) tagajärjel.
Iridotsükliline aine võib esineda ühel või mõlemal silmal, mille sümptomiteks võivad olla punased silmad, liigne pisaravool, valgustundlikkus (fotofoobia) ja konstriktsioonitud õpilased.
Iridotsükliline kalduvus paraneb koos edukate retroviirusevastaste ravimitega koos tuvastatud nakkuse raviga .
Keratiit on sarvkesta infektsioon, mida võivad põhjustada HSV, VSV, kandidoos (seeninfektsioon, mida sageli esineb HIV-nakkusega inimestel) ja muud võimalikud infektsioonid. Paljudel juhtudel soodustab immunosupressioon patsiendil keratiiti, mille sümptomiteks võivad olla punased silmad, liigne pisaravool, silmavalu, hägune nägemine, valgustundlikkus (fotofoobia) ja silma rütmihäired.
Esitlus võib olla kas kahepoolne (hõlmates nii silmi) kui ka ühepoolset (hõlmates ühte silma). Võimalikud tüsistused võivad ulatuda sarvkesta haavandist ja armastusest, osaliselt nägemise kadumisest ja isegi pimedusest.
Nagu iridotsüklite puhul, soovitatakse retroviirusevastase ravi alustamist, et vähendada komplikatsioonide riski, samuti tuvastatud infektsiooni (tavaliselt koos HSV ja VZV atsükloviiriga või kandidoosi korral sobivate seentevastaste ravimitega ) raviks.
Microsporidiosis on oportunistlik seenhaigus, mis tavaliselt esineb siis, kui patsiendi CD4 arv langeb alla 100 rakkude, ml. Kuigi sarvkesta infektsioonid on mikrosporidioosi korral haruldased, võivad nad esineda silmavalu, liigse rebendiga, ähmase nägemise ja valgustundlikkuse (valgofoobia) suhtes.
Lisaks retroviirusevastase ravi rakendamisele ravitakse mikrosporidioosi sageli asooliravimitega nagu albendasool ja itrakonasool. Mõnikord kasutatakse ka asoolseid seenevastaseid tilkasid asoolravi.
Allikad:
Cunningham, E. ja Margolis, T. "Silma silma nähud." New England Journal of Medicine. 23. juuli 1998; 339: 236-244.
Parrish, C.; O'Day, D .; ja Hoyle, T. "Spontaanne seene sarvkesta haavand kui AIDS-i okulaarne manifestatsioon." American Journal of Ophthalmology. 15. september 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Ophthalmic manifestations in HIV infektsioon." Digitaalne oktalmoloogiline ajakiri. 29. oktoober 2004; 10 (3): veebiversioon.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; ja Berger, J. "Neuro-ophthalmology HIV / AIDS Review neurobehavioral HIV-meditsiin." Neurobehavioral HIV Medicine . 17. september 2012; 2012 (4): 99-111.