Definitsioon: Microsporidiosis on oportunistlik haigus, mida põhjustavad üherakuliste seente erinevad liigid, mikrosporidiad . Haigus, mis võib mõjutada seedetrakti ja teisi kehaosi, on peaaegu alati täheldatud inimestel, kellel on tõsiselt kahjustatud immuunsüsteem, näiteks HIV-nakkusega inimestel . Enamasti nakatub infektsioon, kui inimese CD4 arv langeb alla 100 rakku / ml.
Kuigi mikrosporidioosi seostatakse kõige sagedamini seedetrakti sümptomitega, sealhulgas raske kõhulahtisuse ja raiskamisega , võivad teatud tüüpi mikrosporiidid mõjutada ka neerud, kopsud, nina, silmad ja kesknärvisüsteem.
Esialgu arvasin, et see on algloomade patogeen, geneetilised uuringud hiljem kinnitasid mikrosporidiaid, et olla seene kuningriik. Praegu on inimesi nakatada teadaolevalt 14 mikrosporidia liigist.
Levimuse määrad
Praegused tõendid näitavad, et HIV-nakkusega ameeriklaste hulgas esineb mikrosporidioosi levimus madal, ligikaudu 1,6%. Kuid teised uuringud on näidanud, et mikrosporidiaalse infektsiooni esinemissagedus hilisemas faasis krooniliste või raskete kõhulahtisuse sümptomitega inimestel on kõrge, ligikaudu 39%.
Edastusviisid
Microsporidia edastamine ei ole ikka veel täielikult selge, kuigi uuringud näivad olevat vihjanud sellele, et seenorganismid võivad olla seedinud, sisse hingata või isegi läbida haavatavate limaskesta kudede (nagu silm) kaudu.
Nakatumise ajal koriolevad eosed nakatunud rakkude tsütoplasmas (st sisemine vedelik), mõningate liigi-like Encephalitozooan intestinalis, mis mõjutavad tõsist kõhulahtisust, samas kui teised, nagu Encephalitozoon cunicules, mõjutavad neere ja kesknärvisüsteemi.
Microsporidioosi sümptomid
Kuigi immuunpuudulikel inimestel võib olla diagnoositud mikrosporidioos, on üldiselt haigus AIDSiga inimestel .
Seedetrakti mõjutamisel märgitakse tihtipeale tõsist kõhulahtisust ja raiskamist, sageli palaviku, põletiku või kõrge palaviku puudumisel. Sageli on sümptomid eristamatud tsüstoisosporiaasi ja krüptosporidioosi omadest .
Sümptomid võivad olla kaugeleulatuvad (sõltuvalt sellest, millistest mikrosporidia liikidest üks on nakatunud) ja see võib sisaldada:
- Köha, vilistav hingamine ja hingamine
- Ebatavalised kuseteede infektsioonid
- Lihasnõrkus ja valu
- Peavalud ja migreenid
- Ähma nägemine, valgustundlikkus, silmavalu, liigne pisaravool
- Ninakinnisus, siinuse valu
- Põletikuline sapipõie
Microsporidioosi diagnoosimine
Mikroosporidioosi diagnoosimist toetavad kliiniliste tunnuste ja sümptomite esitlemine; katsejärgne tõenäosus (indiviidi infektsiooni tõenäosuse subjektiivne hindamine); ja väljaheidete, uriini, keha koe või teiste kehavedelike analüüsid.
Transmissioon-elektronmikroskoopia, kuigi see on kallis, võib anda lõpliku diagnoosi, selgelt identifitseerides mikrosporiidide spoore. Alternatiivselt peetakse geomeetrilise valgusega mikroskoopi efektiivseks spoore infiltratsiooni tuvastamisel.
Genetiseeritud PCR-i (polümeraasi ahelreaktsiooni) testid on kättesaadavad mikrosporiidide identifitseerimiseks, kuid peaaegu täielikult ainult uurimisseadmetes.
Microsporidioosi ravi
Kuna mikrosporidiosis on tavaliselt seotud raske immuunsuse pärssimisega, on soovitatav kombineeritud retroviirusevastane ravi (CRT) manustada esialgse ravikuuri osana.
Assoolravimit, albendasooli, võib kasutada mikrosporiidide ravis, eriti sellistes liikides nagu E. intestinalis , kuigi mõned uuringud on näidanud, et see on teiste liikide raviks vähem efektiivne. Istrakonasooli kasutatakse koos albendasooliga sageli levinud haiguses (st kui see on levinud üle esialgse esituskoha).
Samuti peetakse seentevastast fumagilliinit elujõuliseks, kusjuures mõned uuringud näitavad, et E. bienusi infektsioonide korral on see suurepärane toime.
Kuid see ei ole süsteemseks kasutamiseks Ameerika Ühendriikides saadaval. Silmainfektsioonide jaoks on saadaval paiksed fumagilliinipistikud, kuigi seda on soovitatav kasutada koos albendasoolraviga.
Pange tähele, et albendasooli kasutamine ei ole raseduse esimesel trimestril soovitatav loomkatsete põhjal, mis viitavad loote sünnidefektide ohule. Praegu puuduvad andmed albendasooli kasutamise kohta raseduse ajal.
Microsporidioosi vältimine
Kuna mikrosporidioosi etioloogia (põhjus) ei ole täiesti selge, on soovitatav, et immuunsüsteemi kahjustatud isikud järgiksid tsüstoisosporiaasi juhiseid, mis hõlmavad töötlemata vee, toore liha või toores mereannide vältimist.
Hääldus: mi-kro-sp-rid-ee-OH-suh
Allikad:
Keeling, P .; ja Madhani, H. "Microsporidia viis küsimust". PLoS | Pathogens. September 2009; 5 (9): e1000489.
USA tervishoiu ja inimressursside ministeerium (DHHS). "Juhised oportunistlike infektsioonide ennetamiseks ja raviks HIV-nakkusega täiskasvanutel ja noorukitel - mikroosporidioos". Rockville, Maryland; ajakohastatud 7. mai 2013
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Intestinaalse mikropordioosi levimus inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud diarröaga patsientidel suurtes Ameerika Ühendriikide linnades". Revista Instituut de Medicina Tropical de São Paulo. November-detsember 2007; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. ja Orenstein, J. "Intestinaalse mikroporidioosi levimus HIV-infektsiooniga inimestel, kellele viidatakse gastroenteroloogilise hindamise jaoks". American Journal of Gastroenterology. November 1994; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C.; et al. "Intestinaalse mikroosidususe fumagilliinravi". New England Journal of Medicine. Juuni 2002: 346 (25): 196319699.