Upside, negatiivne külg ja vahepeal
Kui olete migreeniur, kes on vastupidine tavapärastele migreeniravimeetoditele, võisid teie ja teie peavalu spetsialist olla arutanud migreenioperatsiooni.
Kuid kirurgia on suur asi. See on suur potentsiaalsete kõrvalmõjudega ettevõte, see on kallis ja see on veel tõestamata.
Vaatame läbi ühe uuringu migreenioperatsiooni kohta, et näha, kui edukas (või mitte) see on.
Sõltumata sellest, arutage oma esmatasandi arsti ja neuroloogiga kõiki operatsioone, mida kaalute.
Kas migreeni kirurgia töötab?
Ühes plastilise ja rekonstruktiivkirurgia uuringus uuriti 91 patsienti, kellel oli migreenioperatsioon. Enne operatsiooni läbisid esmakordselt botuliintoksiini süstimisprotokollid, et kinnitada nende migreeni päästikukohad.
Seda tüüpi operatsiooni teooriaks on see, et pea- ja kaelapiirkonna närvikompressioon käivitab migreeni, nii et botuliintoksiin võib ajutist valu leevendada, kompressorstruktuuri (lihaste või närvide haru) kirurgiline eemaldamine jäljendab botuliinamärki, vaid olla pikaajalisem või püsivam.
Selles uuringus kasutati nelja migreeni siirdamispiirkonda:
- otsmik
- templid
- kuklakinnis või pea tagakülg
- Intranasaalne (käivituspunkt nina sees)
Selles uuringus jälgiti osalejaid ühe ja viie aasta järel.
Enamik neist olid naised (keskmine vanus 43) ja diagnoositi migreeni ilma aurata. Ühe aasta pärast märkis 92% osalejatest, et nende migreeni esinemissagedus, kestus või intensiivsus on vähemalt 50% väiksemad. Isegi parem, peaaegu 35 protsenti märkisid nende migreeni täielikku kõrvaldamist.
Järgneva nelja jälgimisperioodi vältel ei jälginud kümme osalejat ja kümme osalejat jäeti uuringust välja, kuna migreeni päästikute kohta tehti täiendavaid operatsioone. Viie aasta pärast oli 88 protsenti ülejäänud osalejatest positiivne vastus nende esmasele ja ainult migreenioperatsioonile, kusjuures 29 protsenti teatasid nende migreeni peavalude täielikust kõrvaldamisest ja 59 protsenti märkimisväärsest langusest.
Selles uuringus oli kontrollrühma 25 osalejat (ka ilma aurata migreeni diagnoosiks), kes said soolase süsti. Neid ei järgnenud aga viis aastat. Tegelikult pakuti neile Botoxi süstimist pärast üheaastast jälgimismärki, millest 17 osalejat nõustusid läbima.
Mida need tulemused tähendavad? Noh, kuigi tundub, et korralik arv osalejaid said operatsiooni kasu, ei olnud suur protsent nende migreeni täielikku kõrvaldamist.
Uuringus on ka probleeme. Kontrolgrupp oli tunduvalt väiksem uurimisrühmas ja kontrollgrupi osalejad ei läbinud ühist kirurgilist operatsiooni (platseebooperatsioon või võltskirurgia), samuti ei olnud kontrollrühma võrdlemine 5-aastase kaubamärgiga (mis teeb platseebo efekti välistamine on raskem).
Mis siis nende kümne osalejaga, kes said täiendavaid operatsioone, mida see tähendab nende esimese operatsiooni kasuks? Samuti on ebaselge, milliseid ravimeid osalejad selle uuringu ajal said ja kuidas see mängis rolli nende valu leevendamisel.
Migreeni kirurgia flip-külg
Kuna operatsioon on migreeni kujunev sekkumine, võite oodata teatavat ebakindlust. Ühe jaoks on operatsioonil kõrvaltoimed nagu nina tühjendamine või nina ajutine kuivus, kui kirurgiline koht sisaldab nina sisepinda. Peanaha sügelus võib tekkida, kui kirurgiline koht on otsmik.
Muud kõrvaltoimed võivad hõlmata infektsiooni, ebamugavustunnet või süstitava botuliintoksiinipaigaga templit.
Suur probleem on migreeni kirurgia platseebo vastus. Platseebo vastus viitab patsiendile, kellel on nende sümptomite (antud juhul nende peavalu) paranemine psühholoogilisest toimest (ravi antud juhul operatsioon), mitte ravi ise. Platseebo vastus on hästi dokumenteeritud meditsiinilises kirjanduses ja see on võimas nähtus.
Üldiselt on migreeni kirurgia tagajärjel positiivsete uuringute arv üsna väike, mistõttu paljud arstid on endiselt ettevaatlikud selle soovitamisel oma patsientidele.
Sõna on
Migreenioperatsioon on aeganõudev, kulukas protsess, mis nõuab diagnoosi hoolikat hindamist. Nagu alati, olge tervishoiu otsustega teretu, põhjalik ja ennetav.
> Allikad:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. Platseebo tähtsus peavalu uurimisel. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Migreeni peavalude igakülgne kirurgiline ravi. Plast Reconstr Surg 2005, jaanuar, 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Migreeni peavalude kirurgilise ravi viis aastat. Plast Reconstr Surg 2011. a. Veebruar, 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. Migreeniviiruse deaktiveerimise kirurgia kriitiline hinnang. > Peavalu >. 2014 Jan; 54 (1): 142-52.