Sõeluuring ja tuvastamine keskmise ja suurenenud riskiga inimestele
Igal paaril aastal ajakohastatakse käärsoolevähi sõeluuringute juhiseid teaduslike tõendite, uute katsetamisvalikute, juurdepääsetavuse ja majandusliku teostatavuse alusel. Uued suunised, mille on välja andnud Ameerika College of Gastroenterology, on jaganud skriiningmeetodid kahte kategooriasse: vähktõve ennetamine ja vähktõve avastamine.
Vähi ennetamise testid
Käärsoolevähi ennetamise skriiningtestide eesmärk on leida käärsoole eeskirjade eiramine, enne kui need muutuvad vähkkasvajaks.
Keskmisele inimesele võib kudede puhul kuluda 10 kuni 20 aastat väikese polüpeeni või adenoomide muundamiseks adenokartsinoomiks, mis on käärsoolevähi kõige levinum tüüp.
Vastavalt Ameerika Vähiliitlaste andmetele võib tavapärase käärsoole skriiningtestide ja healoomuliste (mitte vähkkasvajate) masside kõrvaldamine vähendada teie eluiga käärsoolevähi tekke riski 80% võrra. Käärsoolevähi ennetamise rutiinsed sõeluuringud hõlmavad järgmist:
- Kolonoskoopia
- Arvutitomograafia kolonoskoopia (virtuaalne kolonoskoopia)
- Paindlik sigmoidoskoopia
- Kahekordne kontrastiga baariumklüüm (DCBE)
Keskmine riskide skriining
Enamik inimesi kuulub käärsoolevähi ennetamise sõeluuringute keskmise riskikategooriasse ja neid soovitatakse katsetada 50-aastaselt (või 45-aastaselt, kui olete afroameerika). Teil on märgitud, et teil on keskmine käärsoolevähi tekke oht:
- Kui teil pole käärsoolevähiga esimese astme sugulust (kui teete, tuleb neil diagnoosida käärsoolevähk pärast 60. eluaastat või kui teil on suurenenud riskigrupp).
- Kui te ei suitseta ega jookse tugevalt.
- Kui teil pole vähkkasvaja, käärsoolevähiga või polüüpidega isiklikku ajalugu.
- Kui teil ei ole geneetilisi seisundeid, mis soodustavad käärsoolevähki (Peutz-Jeghers, perekondlik adenomatoosne polüpoos, pärilik mittepolüpoosne kolorektaalse vähi sündroom).
- Kui teil ei ole haavandilist koliiti, Crohni tõbe ega põletikulist soolehaigust.
Lõppkokkuvõttes pole käärsoolevähi sõeluuringu algusaega kivi. Teie arst kasutab neid juhiseid võrdlusraamistikuna, kuid võib varem testida, kui teil on käärsoolevähi või teiste seedetrakti häirete sümptomeid.
Keskmise riskiga isiksuse puhul peaks skriiningu eksamiprogramm järgima seda ajakava, kui ei leita kõrvalekaldeid:
- Kolonoskoopia - iga 10 aasta tagant
- Kombineeritud tomograafia kolonoskoopia (virtuaalne kolonoskoopia) - iga viie aasta järel endoskoopilise kolonoskoopia alternatiivse testiga
- Paindlik sigmoidoskoopia - iga viie aasta tagant kolonoskoopia alternatiivina
- Kahe kontrastiga baariumklüüm (DCBE) - iga 5 aasta tagant
Kui mõnel muul katsel kui kolonoskoopial on ebaregulaarsed leiud, peate nende avastuste kinnitamiseks ikkagi kolonoskoopiat (ja vajadusel eemaldage polüübid või väikesed kasvajad).
Suurenenud või suure riskiga sõelumine
Kui teil on käärsoolevähiga haigestumine suurenenud või suur risk, ilmnevad teie sõeluuringud sagedamini. Rääkige oma arstiga, et näha, kas teie kindlustus katab testi , sest mõned firmad nõuavad tõestust oma suurenenud või kõrge riskiga seisundi kohta (näiteks geneetilise testimise tulemused).
Kuigi teie arst otsustab iga juhtumi puhul eraldi, võib teil olla suurenenud või kõrge riskiga kategooria:
- Kui teil on esimese astme sugulane (või kaks teise astme sugulast), kellel on käärsoolevähk diagnoositud enne 60. eluaastat.
- Kui teil on anamneesis vähk.
- Kui teil on ajalugu polüübid.
- Kui teie või esimese astme sugulane on Peutz-Jeghers, perekondlik adenomatoosne polüpoos, pärilik mittepolüpoos või muud geneetilised kolorektaalvähi sündroomid.
- Kui teil on haavandiline koliit, Crohni tõbi või muu põletikuline soolehaigus.
Suurenenud ja kõrge riskiga indiviidide skriiningu suunised varieeruvad sõltuvalt sellest, millised on need kategooriad - käärsoolevähi, polüüpide, kolorektaalvähi geneetiliste sündroomide või perekonna suurenenud riski isiklik ajalugu.
- Käärsoolevähiga perekonnaajaloo puhul peavad skriinimistestid alustama 40 või 10 aasta vanustel noorematel diagnoositud vähivormidel teie perekonnas. Näiteks kui teie ema diagnoositakse 45-aastase vähiga, peaksite tehniliselt alustama skriinimist 35-aastasega. Teie arst võib soodustada kolonoskoopiat iga viie aasta tagant, sõltuvalt teie perekondlike riskifaktorite tugevusest.
- Kui eelnevatel eksamitel (aga mitte vähil) on varem esinenud käärsoole-polüüpe , sõltub teie sõeluuringu sagedus polüüpide arvust ja tüübist, mis leiti ja eemaldati. Näiteks, kui teil oleks üks või kaks väikest tubulaarset adenoomi , peate tõenäoliselt kolonoskoopiat iga viie kuni kümne aasta järel pärast eemaldamist. Siiski, kui teil on eemaldatud 10 või enama polüüpi, peate võib-olla kolonoskoopiat vaja iga kolme aasta tagant ja teie arst võib soodustada kolorektaalse vähi sündroomide geneetilist testimist.
- Kui teil on käärsoolevähi isiklik ajalugu, sõltub teie sõeluuringu sagedus teie vähi staadiumist ja astmest ning selle eemaldamiseks kasutatud meetodist ( operatsioon versus kolonoskoopia). Teie sõeluuringud võivad olla nii sagedased kui iga kuue kuu või kolme aasta järel, olenevalt neist teguritest, teie tervisest ja arsti soovitusest.
- Põletikulise soolehaigusega inimesed võivad vajada sagedasemaid käärsoole sõeluuringuid, kuid ainult siis, kui tegemist on jämesoolega. Teie arstil on teile spetsiifilised soovitused, mis põhinevad teie soolehaiguse progressioonil.
- Kui teil on geneetilisi kolorektaalseid vähktõve sündroome (või teil on perekonna ajalugu), võib teie sõeluuring algada noorena kui 12-aastane. Iga-aastaseid paindlikke sigmoidoskoopiaid soovitatakse alates 12-aastastel inimestel tuntud perekondliku adenomatoosse polüpoosi sündroomiga inimestel. Kui teil on pärilik mittepolüpoosne kolorektaalse vähise sündroom (HNPCC või Lynch'i sündroom), võivad skriinimisanalüüsid alustada juba vanuses 20 aastat ja iga kahe kuni kahe aasta järel rutiinsed kolonoskoopiad.
Praegu ei ole ametlikke soovitusi inimestele, kes on rasvunud, suitsetavad või juua alkoholi suuresti. Siiski julgustatakse neid kaaluma eksamite läbimist, alustades vähemalt 45-aastasest vanusest, kui alustatakse keskmise riskiga inimesi.
Vähi tuvastamise testid
Väljaheite testid on kavandatud vähi avastamiseks, kui see on olemas, mitte selle vältimiseks või varajaseks saamiseks. On olemas kahte tüüpi väljaheidete testid, mis kontrollivad väljaheites väikeste koguste verd ja testid, mis kontrollivad tühjendatud vähirakkude väljaheites väljaheites (DNA testimine).
Need testid viiakse tavaliselt läbi kodus, kasutades kogumiskomplekti mitme päeva jooksul. Teie arst annab teile enne iga eksami kohta konkreetseid juhiseid, mis sisaldavad proovide võtmise ja tagasisaatmise juhiseid.
Väljaheidete testimine tuleb täita igal aastal 50. sünnipäeva järel keskmise ja kõrge riskiga inimestele:
- Fecal varjatud vereanalüüs (FOBT) - igal aastal
- Fekaalne immunokeemiline test (FIT) - igal aastal
- Väljaheites DNA test - iga kolme aasta tagant
Allikad:
Ameerika vähiliit. Ameerika vähiliidu täielik kolorektaalse vähi juhend . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Ameerika vähiliit. (nd). Kolorektaalse vähi varajane avastamine.
Ameerika vähiliit. (nd). Ameerika vähilihaturu soovitused kolorektaalse vähi varajase avastamise kohta.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et al. (Veebruar 2009). Ameerika kolleegiumi gastroenteroloogia juhendid kolorektaalvähi sõelumine 2008.