Seda haruldast, kuid tõsist seisundit tuntakse ka täispuhutava hepatiidina
Kui teie või lähedasel inimesel on viiruslik hepatiit kontratseeritud , peaksite teadma, et äge maksapuudulikkus on harvaesinev, kuid tõsine infektsiooni võimalik tulemus.
Mis on äge maksapuudulikkus?
Äge maksapuudulikkus on kiiresti arenev meditsiiniline hädaolukord. Seda seisundit nimetatakse ka fulminantseks maksapuudulikkuseks, ägedaks maksanekroosiks, fulminantsel maksa nekroosil ja fulminantsel hepatiidil.
See tekib siis, kui maksarakud on vigastatud nii kiiresti, et elund ei suuda end piisavalt kiiresti parandada. Maksa osad surevad või hakkavad enam töötama. Selline sündmus võib põhjustada maksa töötamise lõpetamist, mis põhjustab probleeme teistes keha piirkondades.
Kuna maks on selline keha oluline osa, kui see on kahjustatud, mõjutavad ka teisi elundeid. Aju on üks olulisemaid organeid, mis on mõjutatud maksapuudulikkuse ajal, ja aju kahjustus põhjustab haigusseisundi, mida nimetatakse entsefalopaatiaks.
Maksapuudulikkus peetakse üldiselt pigem ägedaks kui krooniks, kui haigus ilmneb vähem kui 26 nädala jooksul.
Äge maksapuudulikkuse sümptomid
Enne kui arst suudab fooliumist põhjustatud hepatiidi diagnoosida, peab patsiendil esinema tunnuste encefalopaatia , aju haigus. Peamised sümptomid on:
- Segadus
- Käitumise muutus
- Muutuste tähelepanelikkus
- Raskused vaimsete protsesside kaudu
Need sümptomid võivad põhjustada kooma ja isegi surma, kui maksapuudulikkus ei muutu.
Teised ägeda maksapuudulikkuse sümptomid on järgmised:
- Väsimus / halb enesetunne
- Letargia
- Anoreksia
- Iiveldus ja / või oksendamine
- Parem ülemine kvadrant valu
- Sügelemine
- Kollatõbi
- Kõhu paistetus
Ägeda maksapuudulikkuse diagnoosimine põhineb maksakatsete (nagu bilirubiini taseme katse), maksaensüümide ja pikema protrombiiniaegse ebanormaalsuse korral, mis tähendab, kui palju aega vereplasma hõrenemiseks kulub.
Äge maksapuudulikkuse põhjused
Äge maksapuudulikkus on üks viirusliku hepatiidi infektsiooni kõige tõsisemaid tüsistusi. Tegelikult on iga arst sellist muret ähvardava viirusliku hepatiidiga patsientide ravimisel.
Äge maksapuudulikkus on väga haruldane. Kui see esineb, on see kõige sagedasem A-hepatiidi ja B-hepatiidi infektsiooni puhul. Isegi siis tekitab fulminantne hepatiit välja vähem kui 1 protsenti B-hepatiidi nakkusega inimestelt ja veelgi väiksem protsent inimestelt, kellel on hepatiit A.
E hepatiit võib põhjustada ka ägeda maksapuudulikkuse, kuigi see infektsioon on USA-s haruldane
Äge maksapuudulikkuse teine oluline põhjus, eriti USA-s, on atsetaminofeeni toksilisus. Atsetaminofeen, üldtuntud kui tülenool, on valuvaigistavat ravimit, mis on sarnane aspiriiniga ja seda saab osta ilma retseptita. Liiga palju ravimit kahjustab maksa ja võib põhjustada maksapuudulikkust. Inimesed, kes sageli juua suures koguses alkoholi ja võtavad liiga palju atsetaminofeeni, võivad olla ägeda maksapuudulikkuse riski suurenenud.
Ägeda maksapuudulikkuse, sealhulgas idiosünkraatiliste (ettearvamatute) ravimireaktsioonide, autoimmuunse hepatiidi, Wilsoni tõve ja seente mürgituse põhjusteks on palju muid võimalikke põhjuseid.
Ravi ja prognoos
Ägeda maksapuudulikkusega inimesi tuleks ravida haigla, kus esineb maksa siirdamine, kriitilises seisundis.
Eesmärk on hoida patsiendi elus piisavalt pikk, et anda keha maksaaeg ennast parandada või kuni patsiendi maksa siirdamine. Kahjuks ei ole maksa siirdamine kõigile meditsiiniliselt soovitatav ja mõnikord ei ole siirdamiseks saadaval ka maksas.
Viirusliku hepatiidi põhjustatud äge maksapuudulikkuse korral võib viirusevastane ravi aidata vältida maksa siirdamise vajadust.
Hinnanguliselt on 40% ägeda maksapuudulikkusega patsientidest taastunud ilma siirdamiseta, kui nad saavad korralikku hooldust.
Patsientidel, kellel on uus maks, on üheaastane elulemus suurem kui 80%.
Allikad:
Äge maksapuudulikkus täiskasvanutel: etioloogia, kliinilised ilmingud ja diagnoos. UpToDate 12. august 2015
Äge maksapuudulikkus täiskasvanutel: juhtimine ja prognoos. UpToDate 5. jaanuar 2016.
Fontana, RJ äge maksakahjustus. Sleisler & Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. Pages 1993-2002.
Dienstag, JL äge viirushepatiit. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 17e . New York, McGraw-Hill, 2008. Leheküljed 1944-1945.