Söötmistoru on meditsiiniseade, mida kasutatakse üksikisiku toitmiseks, kes ei suuda ohutult suhu võtta. See raskus võib olla tingitud neelamisraskusest , teadvuse taseme muutumisest, söömishäiretest või muudest probleemidest, mis söövad väljakutseid. Toidutorusid on mitu liiki ja mitu põhjust, miks võib olla vaja söötmistoru.
Iga olukord on erinev, ja otsus, kas toittoru asetada püsivalt, on väga erinev asi, kui lubada ajutise toru olemasolu.
Selleks, et tuberkuloosi toidet oleks võimalikult hästi informeerida, on vaja mõista, milline on toittoru, erinevused toitetorude tüüpide vahel, kui toru on vajalik või vabatahtlik, ja kuidas neid torusid paigaldatakse.
Söödavad torud on selgitatud
Toittoru on plasttoru, mida kasutatakse närimiseks ja neelamiseks ülekandmiseks patsiendil, kes ei saa ohutult süüa ega jouda. Neid torusid saab kasutada nii toidu ja vedelike kui ka vajaduse korral ravimite saamiseks. Söötmistoru võib kasutada ka vedelike maos eemaldamiseks, kui keha ei töötle korralikult mao sisu.
Kasutab
Söötmise torud on kasulikud rohkem kui toidu pakkumine, nad võivad ka leevendada gaasi ja puhitus ning vähendada iiveldust ja oksendamist.
Söödutoru tavaline kasutamine on:
- Toitumise tagamine: toitu vedelal kujul saab toidetoru kaudu varustada. Toru söömist või enteraalset toitmist võib tuuba kaudu anda süsivesikute, valgu ja rasvade saamiseks kehasse, ilma et patsient neelaks või näriks.
- Vedelike etteandmine : Vett saab toita torust, et hoida patsient hüdreeritud, ilma et oleks vaja anda IV vedelikku.
- Ravimite pakkumine: Ravimit, sealhulgas paljusid tablette ja tablette, võib manustada söögitoru kaudu. Tabletid võivad nõuda lihvimist ja mõned kapslid võivad olla vaja avada, kuid kui osakesed on piisavalt väikesed, võib enamik ravimeid segada veega ja manustada läbi söötmistoru.
- Kõhu lahtiülekanne: mao õhust eemaldamiseks võib kasutada mõnda toitetoru tüüpi. Mõned toittorude tüübid, eelkõige ajutised, võivad olla ühendatud imemisega, et eemaldada gaas maost õrnalt, et vähendada eostust ja puhitus.
- Kõhu sisu eemaldamine: kui te ei töödelda toitu ega vedelikke, võib teil olla maos istuv toit, mis põhjustab ebamugavustunde, iiveldust, oksendamist või kõhuvalu ja puhitus. Õrnat imemist saab kasutada mao vedelike ja väikeste toidu osakeste eemaldamiseks.
Kui söötmisruum on vajalik
Toittoru on vajalik, kui te ei saa suu kaudu toidu või vedelike ohutult võtta. Kuigi IV kaudu on võimalik vedelikku ja toitu läbi viia, parandab keha toidust, mis jõuab soolesse kui veresooni. Kui on võimalik, on organism tavapärasel seedimisel toidu ja vedelike manustamiseks ohutum ja parem, kuid kui teil on neelamisraskused, ei pruugi see olla ohutu.
Neelamisvõimalus võib tähendada, et patsiendid satuvad toidule ja vedelikele, või nad lähevad vale toru sisse ja asjad hingatakse allapoole asetatakse kopsudesse. See võib põhjustada kopsudesse jõudvate toidu osakeste rasket haigust, sealhulgas kopsupõletikku .
Teised võivad olla liiga haige, et neelata, või on ventilaatoril hingamisteede kaudu sisestatud toru, mis hoiab ära allaneelamise. Mõned patsiendid on ettevaatlikud ja orienteerunud, kuid kaotasid võime neelata hästi. Siiski on teistel haigus või haigus, mis raskendab neelamist, näiteks suuline vähk.
Otsus söötmiskambri asetamise kohta
Toittoru asetamise otsus on keeruline ja seda raskendab, kui patsient ei saa aruteludes osaleda või ei ole oma tervishoiuvaldkonna osas veel jaganud.
Paljudel juhtudel on patsient, kes vajab söötmistoru, rahus või teadvuseta ning ei suuda oma sõprade ja lähedastega oma soove jagada.
Küsimus, mida patsient soovib ja kas toru on tõenäoliselt ajutine, pikaajaline või püsiv, vajab kaalumist. Mõned pered veedavad päeva otsuseid arutades omavahel või võivad meditsiinitöötajad pidada perekonna kohtumisi otsuse arutamiseks.
Paljudel juhtudel on söödutoru paigutamise otsus seotud otsusega paigutada trahheostoomia, auk küvetis, mille kaudu ventilaator saab teie hingamist toetada. Selle põhjuseks on see, et intubatsioon , protsess, kus tuub sisestatakse suuesse ja langeb hingamisteedesse, nii et ventilaatorit saab kasutada, saab kasutada vaid mõni nädal, kuni kurgus võib tekkida kahjustus. Kuna need asjad on mõlemad kahe nädala jooksul piiratud, tehakse trahheostoomi ja mao-toru paigutamine tihti samal ajal või mõne päeva jooksul üksteisest.
Tüübid
Toidutorusid on mitut tüüpi ja neid kasutatakse mitmesugustes tingimustes. Probleemi, mis põhjustab neelamisraskust , nimetatakse ka düsfaagiaks, aitab määrata kasutatava toru tüübi. Mõned on ette nähtud ajutiseks ja teised peavad olema pikaajalised või isegi püsivad.
Ajutist söötmistoru, mis on nina või suu, kurgu alla ja mao (G-toru) või sügavamalt soolestikku (J-toru), saab ainult ohutult jääda umbes neljateistkümneks päeva. Paigutamine üle kahe nädala pikkuse kurgu kaudu suurendab kurgu ja söögitoru tundlike kudede erosiooni ohtu. See võib põhjustada püsivaid probleeme, nagu häälekasti ja kõri kahjustamine.
Pikaajaline või alaline söötmistoru on see, mis on ette nähtud kasutamiseks kuude, aastate või isegi püsiva paigutuse jaoks. Nagu ajutine toru, saab neid torusid eemaldada, kui neid enam ei vajata, kuid need võivad jääda püsima pikema aja vältel ilma suu, kõri ja söögitoru ohtu, kuna toit liigub otse maos.
Lühiajalised toidutorud
Nasogastriline (NG) toru: seda tüüpi toru sisestatakse ninasse kõri alla läbi söögitoru maos. See võib jääda kehtima umbes kaks nädalat enne selle eemaldamist või asendamist pikaajalise söötmistoruga.
Oorastaatriline toru (OG): sama tüüpi toru nagu nasogastriline toru siseneb toru suu, kõri alla söögitoru ja otsa toetub maos. See toru võib ka püsida kuni kaks nädalat, kui see tuleb eemaldada või asendada püsiva toruga.
Ajutine söötmine torud
Ajutist söötmistoru sisestatakse suu või nina alla kõrisse söögitorusse ja lõpuks peetakse maos (G-toru) või peensoole keskel (J-toru). Sellist tüüpi tuledel on raadio läbipaistmatu otsa, mis tähendab, et on väike kogus materjali, mis võimaldab neid toru otsas röntgenkiirte abil tuvastada. Pärast paigutamist tehakse röntgenkiirgus ja see võimaldab enne toru kasutamist kindlalt paigutada.
Püsivate / pikaajaliste söötmisviiside tüübid
Mao-toru (G-toru): seda tüüpi tuub võimaldab otsest ligipääsu kõhule sisselõigete kaudu kõhu vasakus ülaosas. See toru läbib suu ja kurgu täielikult ja võimaldab toitu, vedelikke ja ravimeid ilma neelamiseta.
Jejunostoomia toru (J-toru): selline toru on sarnane maovõimendiga , mis asetatakse läbi lülisamba kõhuõõnes, mis on väiksem kui G-toru paigutus, ja võimaldab otsest ligipääsu džünumumile, mis on keskmise kolmandiku peensoolde. See toru kipub olema väiksem kui G-toru, mis võib piirata seda, mida saab infundeerida vedelike ja peeneks jahvatatud pulbriliste ravimitega.
Perkutaanne endoskoopiline gastrostoomia (PEG): seda mõistet kasutatakse tihti G-toru vaheldumisi, kuid see viitab tegelikult G-toru paigaldamiseks kasutatud meetodile. Perkutaanne (läbi naha) endoskoopiline (kasutades valgustatud endoskoopi) gastrostoomiat (kirurgilise auku paigaldamine maos) kirjeldab G-toru, mitte G-toru paigutamiseks kasutatud protseduuri.
Kuidas mao-toru on paigutatud
Maomautoru paigaldamise protseduur on tavaliselt kiire ning võib sõltuvalt teie seisundist nõuda või mitte nõuda anesteesiat. Intensiivse ravi korral väga haigetel patsientidel ei pruugi toru paigutamisel öösel olla vaja täiendavat sedatsiooni.
Endoskoop on pikk õhuke mõõteriist, mille taga on kerge ja kaamera, mis võimaldab teenusepakkujal jälgida monitori protseduuri. Ulatus sisestatakse suu, kõri alla ja maos. Kui maos on, on tegelikult võimalik näha valgust, mis ulatub läbi kõhu läbi naha, näidates gastroenteroloogile, kus sisselõike teha. Väike sisselõige on umbes pool tolli pikkune, mille kaudu paindlik toru paigaldatakse. Vanematel G-torudel võib olla õhupall, mis hoiab toru oma kohale.
Toru välisküljel on kork, mis võimaldab toru avamist ning toidu ja vedelike ettevaatlikku tungimist läbi toru maos. Hea tuubi hooldamise korral langeb sisselõik tihedamalt toru ümbruses ja kõik tervisliku seisundi vahetult järgnenud päevadel tekkinud toidu või vedeliku lekkimine peaks olema minimaalne.
Kuigi lõikamine on paranemas, asetatakse toru ümbritseva lõhega sidemega. See aitab absorbeerida mis tahes vedelikku, mis võib saidilt lekkida. Kui drenaaž on olemas ja nahk ärritab, võib kaitsmiseks kasutada barjääri salvi. Kohapeal õrnalt pestakse seebi ja veega ning seepide jäägid loputatakse alalt sageli kogu vajaliku hoolduse kohaks.
Pikemas perspektiivis ei nõua paljud patsiendid kohapeal salvi või marli, kuid mõned eelistavad riietust juhul, kui nahaärritus või riided pole määrdunud, et see ära hoida.
Ajutine söötmise toru eemaldamine
Ajutine söötmistoru eemaldamine on nii kiire kui ka lihtne. See võib ärritada suu, kõri ja nina õrnaid kudesid, kuid see on tavaliselt minimaalne. Toru eemaldamiseks puhastatakse toru toidust ja vedelikest koos suure süstlaga, mis on ette nähtud kasutamiseks söötmistorus. Seejärel tõmmatakse see ettevaatlikult välja 3-5 sekundit, et seda pidevalt eemaldada. Kui toru ots on puutumata, näidates, et kogu toru on edukalt eemaldatud, visatakse see ära.
Alalise söötmise toru eemaldamine
Kui võtate tagasi võime süüa ja jooma hästi, on võimalik eemaldada "alaline" toittoru. Üllatuslikult on see protseduur kiire ja kui on mingi valu, on see tavaliselt mõõdukas ja lühike. Praktikud erinevad oma nõudmiste tõttu, et toru on eemaldatud; mõned võivad nõuda teie kehakaalu hoidmist vähemalt ühe kuu jooksul, samal ajal kui kogu G-tuubi kaudu toitu ja vedelikku võetakse, samas kui teised võivad vajada pikemat aega.
Kui otsus tehakse toru eemaldamiseks, võib toru välja tõmmata, kuid see nõuab mõningast jõu kasutamist. Patsiendil on tavaliselt ala lähedal asuv ühekordselt kasutatav rätik ja pakkuja haarab toru kindlalt ja tõmbab kindlalt, kuid kindlalt selle eemaldamiseks kohast. Kui mao sees on õhupall, tühjendatakse see enne toru eemaldamist, kuid enamikul tüpidel on pigem ääris kui õhupall, seda etappi pole vaja.
Protseduur on tavaliselt mõnevõrra nõrk ja mõnedel juhtudel on väike kogus verd, kuid valu läbib kiiresti. Võib eeldada, et sisselõige on õmmeldud suletud, kuid see ei ole vajalik, ja puhas riietus on rohkem kui piisav, et hoida patsiendi riided puhtaks päevadel, mis järgnevad, kui on olemas drenaaž. Sissepritse lõpeb tavaliselt nädalas pärast seda, kui toru on eemaldatud.
Sõna alguses
Otsus söötmistoru paigutamiseks ei ole kerge, on oluline arutada, millist pikaajalist tulemust võidakse oodata teie või teie lähedase inimese jaoks. Mõne patsiendi puhul eeldatakse, et toru on haigusest taastumise korral ajutine. Teiste patsientide puhul võib eeldada, et toittoru jääb oma ülejäänud eluea juurde.
Peamine küsimus on see, kas see teie või teie lähedase jaoks sobib või mitte. Kui olete hooldajas olukorras, kus võib olla vaja söötmistoru, võite olla kallis, kellel võib olla teema kohta tugevaid arvamusi või nad ei ole kunagi maininud oma soovi pikaajalise tervishoiu jaoks. Kui te ei ole kindel nende soovidest, on teie otsuste tegemise juhis teie parima hinnangu andmine - hooldusmeeskonna arvamused ja potentsiaalselt teiste lähedaste nõuanne.
> Allikas:
> Perkutaanse endoskoopilise gastrostoomi (PEG) mõistmine. Ameerika Gastrointestinaalse Endoskoopia Selts. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg