Sümptomid, riskifaktorid ja CTE diagnoosimine
Arstide teadlikkus areneb, et peapea vigastuse järel tekkinud probleemid ei lahenda alati kiiresti. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on mitu peavigastust, eriti sportlaste ja sõjaväelastega.
Peamised vigastused, mis juhivad CTE-d
Peamine peavigastus pole vajalik. Kerge traumaatiline ajukahjustus (mTBI) või isegi väiksemad peavigastused võivad kaasa aidata.
Pärast põrutusseisundit kannatavad mõned inimesed iivelduse , peavalu ja segasuse järeltõukavast sündroomist (PCS) . Kuid CTE on rohkem kui lihtsalt pikaaegne post-concussive sündroom - see toimub aastaid hiljem, erinevalt PCS, mis tavaliselt jõuab väga varsti pärast peavigastust.
Muud CTE riskid
Kuigi CTE erineb Alzheimeri tõvest väga erinevalt, võib neil olla geneetiline riskifaktor. ApoE4 on hiljutise Alzheimeri tõve kõige levinum geneetiline riskitegur. Samuti on näidatud, et inimestel, kellel on ApoE4 mutatsioon, on pikem taastumisaeg peaga vigastusest ja raskekujulisem defitsiit pärast ühe pea kahjustuse tekkimist. Kuid teised uuringud on näidanud, et CTE ja ApoE4 vahel puudub seos. Selleks võimalikuks ühendamiseks on vaja rohkem uurida.
Näib, et naistel on pikaaegne taastumine põrutusest kui meestel, kuid pole teada, kas see põhjustab CTE tekke erinevat riski.
Enamik CTE-st uuritud aju on olnud meessoost, kuna enamus neist on kontaktid sportlaste või sõjaväelastega. Aju muutused, mis on seotud CTE-ga, on leitud ka paljudes noorukites, kellel on mitmeid peaga traume, kuid muutused halvenevad vanusega.
Diagnoosimine
Ametlikult kroonilist traumaatilist entsefalopaatiat (CTE) saab diagnoosida ainult lahku.
Teatud valkud, nagu näiteks tau ja TDP-43, kogunevad ajus. See erineb Alzheimeri tõvest, mis näitab beeta-amüloidplaate , mis esineb vähem kui pooltel juhtudel CTE-ga. Peale selle on esialgsed muutused sagedasemad veresoonte ümbruses.
Hoolimata lõplikust vajadusest kinnituse saamiseks lahkamise teel, on CTE-d väga kajastavad sümptomid, sealhulgas järgmised:
- mäluhäired
- vähenenud otsustusvõime
- vilets kohtuotsus
- apaatia
- kehv impulsskontroll
- agressioon
- depressioon ja enesetapp
Lisaks on CTE füüsilised tunnused, mis võivad esineda, sealhulgas:
- tasakaalu ja kõndimisega
- Slowed, slurred speech
- Parkinsonism (treemor, jäikus ja aeglane liikumine)
Samuti on CTE patsientide väike alarühm, kellel on krooniline traumaatiline entsefalomüelopaatia (CTEM). See häire imiteerib Lou Gehrigi tõve (ALS) sümptomeid, mille puhul on tekkinud lihaste nõrkus ja raiskamine, neelamisraskused ja hüperaktiivsed refleksid.
Hiljem CTE-i käigus kannatavad patsiendid dementsuse all. Alzheimeri tõve asemel on kroonilise traumaatilise entsefalopaatia sümptomid sarnased peaajutemperaa lilise dementsuse (bvFTD) käitumuslikule variandile.
Kuid CTE tavaliselt saabub veidi varem kui bvFTD, vanuses 30-50, mitte 45-65-aastased. Algtemaatiline dementsuse käitumuslik variant kipub kiiremini liikuma kui CTE ja sageli on see geneetiline komponent, mida CTE ei tee.
Mõju ajule
Aju kaalu vähenemine ja koroskolaosumi hõrenemine, mis ühendab aju kahte poolkera.
CTE-esilaternate sagedane atroofia on ka sagedane. Eesmised lambad kontrollivad meie võimet teha häid otsuseid ja plaane, samuti võimaldavad meil mälestusi saada.
Muud mõjutatud aju piirkonnad hõlmavad mammillaarseid kehakesi ja hipokampust, mis on seotud mälu ja liikumises osaleva substantia nigraga.
CTE testimine
Kuigi avalikkuse teadlikkus CTE-st on hiljuti kiiresti kasvanud, on teadus tavaliselt aeglasem, et töötada välja probleeme iseloomustavad katsed. MRI aitab välistada teisi haigusi ja võib näidata amigdala ebanormaalset raiskamist, mis võiks diagnoosida CTE-d. Samuti uuritakse muid eksperimentaalseid meetodeid nagu funktsionaalne MRI .
CTE ravi
Pärast seda, kui see on välja töötatud, ei ole CTE-le saadaval mingit ravi. Nagu tavaliselt, ennetamine on parim ravim.
Ennetamine on võti
Spordi ja ülejäänud elu ohutu kultuuri vajadus muutub üha enam tähelepanu. Sportlasi tuleb julgustada teatama, kui nad kannatavad peavigastuse tagajärgede all, ning järgima juhiseid selle kohta, kuidas naasta pärast sellist vigastust. Samuti on treenerite roll, et õpetada oma mängijatele õigeid isikukaitsemeetodeid. Hea on raske mängida, kuid turvalisem mängimine on veelgi olulisem.
> Allikad:
> Baugh, CM, et al. (2012). Krooniline traumaatiline entsefalopaatia: neurodegeneratsioon pärast korduvat konusaussuunda ja subkutaanset ajutraumat. Brain Imaging and Behavior, 6 (2): 244-54.
> Saulle, M. & Greenwald, BD (2012). Krooniline traumaatiline entsefalopaatia: ülevaade. Rehabilitatsiooniteadused ja -praktikad, 816069. EPUB 2012 Aprill 10.
> Shively, S., Scher, AI, Perl, DP, & Diaz-Arrastia, R. (2012). Traumaatiline ajukahjustus: mis on patoloogia? Neuroloogia arhiiv, 9. juuli: 1-7.