Mida arstid ja õed jälgivad
Neuroloogiliste haigustega patsiendid erinevad teist tüüpi patsientidest. Kuna nende probleem on seotud nende närvisüsteemiga, on neil suurem tõenäosus arendada teatud tüüpi probleeme. Neuroloogilise ravivastuse eeliseks on asjaolu, et arstidel ja meditsiiniõduritel on spetsiaalne väljaõpe, mis võimaldab neil selliseid probleeme paremini ära tunda ja lahendada, kui need tekivad.
Hüponatreemia
Neuroloogilised haigused võivad põhjustada hormoonide vabastamist, mis muudavad naatriumi kontsentratsiooni veres, mida tuntakse hüponatreemia all . See on problemaatiline, kuna madal vere naatriumi kontsentratsioon võib põhjustada vedeliku lekkimist ajukudesse ja turse ja turse halvenemist. Ajukahjustus põhjustab hüponatreemiat kahel peamisel viisil: sobimatu diureetilise hormooni hüpersekretsiooni sündroom (SIADH) ja tserebraalse soola raisamise sündroom (CSWS).
SIADH on tegelikult seotud keha ebatavaliselt kõrge veega ja CSWS põhjustab tegelikult ebanormaalselt madalat keha naatriumi. Teisisõnu, kuigi kaks probleemi võivad põhjustada sarnase labori väärtuse, on need tegelikult üsna erinevad ja vajavad erinevat kohtlemist.
Süvaveenitromboos
Verehüüvete tekkeks on kolm peamist riskifaktorit: staasi, veresoonte kahjustus ja hüperkoaguleeritavus.
Stasis lihtsalt tähendab, et te ei liiguta palju.
Sellepärast õhutavad lennukid reisijaid üles ja nüüd pikkade lendude ajal käima ja kõndima salongis. Liiga kaua jäämine võib põhjustada teie jalgade veenides verehüübe. Kui need hüübimisjärged jalad katkestavad, võivad nad ujuda kopsudesse ja põhjustada eluohtlikku kopsuembooli .
Veresoone seina kahjustus võib põhjustada ka trompe, nagu ka arteriaalne dissektsioon . Lõpuks on mõnel inimesel veri, mis on eriti trombide tekkeks, ning seetõttu on neil süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia suurenenud risk.
Neuroloogiliste infektsioonide infektsioonide patsientidel on eriti verehüüvete tekkepõhjus. Tänu oma haiguse olemusele ei parane inimesed või kooma liikuvad inimesed. Lisaks oli mõnel insuldi ohvril isheemiline insult, sest neil on verd, millel on trombeid. Peaga trauma ohvrid võivad olla veresoonte seintele täiendavalt kahjustunud.
Selle probleemi veelgi keerukamaks muutmine on küsimus, mida teha, kui keegi arendab verehüüve, kui nad on ICU-le verejooksu ajus. Näiteks on subaraknoidset hemorraagiat seostatud väga kõrge süvaveenide tromboosi riskiga. Verehüübed takistavad tavaliselt vere vedeldavate ainete, nagu hepariin, andmist, kuid need ravimid võivad veritsust halvendada. Konkureerivate riskide haldamine võib olla raske otsus.
Püüdlus
Hädaolukorras silmitsi seisvate arstidega õpetatakse keskenduma ABC-dele - esmaabi, hingamine ja ringlus. Kõige olulisem neist asjadest on hingamisteed.
Kui väljapääsud, mis võimaldavad meil hingata, on avatud, pole midagi muud. Isegi südamelööke on sageli vähem otsene tähtsus. Inhaleerides midagi kopsudesse, mida pole mõeldud, nimetatakse seda sooviks , ja see võib seada keegi üles raskete nakkuste eest.
Enamik meist teeb väikseid asju iga tunni tagant, et meie hingamisteed jääksid avatud. Näiteks, lihtne söömishäirete teadvuseta toimimine tagab, et meie suurakud ei satuks meie kopsudesse ja õitsema kopsupõletikku . Aeg meeleheitlikult hoiab meie kopsude väikesed piirkonnad kokku. Kui meie kurgu tagajärjel tunnevad torkima, köha.
Inimesed, kes on kahjustanud närve, mis juhivad oma rindkere seinu, membraani, keelt või kõri, võivad neid lihtsaid, teadvuseta toiminguid teha raskelt. Keegi kooma ei tohi seda ka teha. Intensiivravi üksuses teevad need asjad tehnikute ja meditsiiniõdede poolt selliseid võtteid nagu imemine, hingamisteede ravi ja kunstliku köha indutseerimine.
Nakkus
Intensiivhoolduse üksused on haigete haigete hooldamise kohad. See tähendab ka seda, et sagedased ICUd leiavad kõige raskemad ja kõige ohtlikumad bakterid. Tõhusate antibiootikumide sagedase kasutamise tõttu ICV-s on mõned neist bakteritest muutunud antibiootikumide suhtes resistentseks , muutes infektsioonid eriti keeruliseks.
Meditsiinitöötajad on õpetatud kasutama kõiki ettevaatusabinõusid nakkuse leviku vältimiseks, sealhulgas käsipesu ja mõnikord ka hommikumantlid ja maskid. Ent ükskõik milline ettevaatusabinõu ei toimi 100 protsenti ajast ning mõnikord levivad nakkused hoolimata nimetatud ettevaatusabinõudest. Sel põhjusel jälgivad meditsiinitöötajad patsiente tähelepanelikult infektsiooni nähtude suhtes. Peale selle tehakse katsed viia patsient niipea kui mõistlikult võimalikult vähem virulentseks asukohaks nagu tavaline haigla põrand.
Äge valitsev seisund
Ägeda segiajamise seisund, mida nimetatakse ka deliiriumiks või entsefalopaatiaks, on üks häirivamaid asju, mida patsiendid või nende lähedased kogevad haiglas. Kahjuks on see ka üks levinumaid. Selles seisukorras on kogenud 80% intubeeritud patsientidest. Isik muutub segaseks selle kohta, kus nad asuvad, millal see kestab ja mis toimub. Nad ei pruugi ära tunda sõpru või perekonda. Nad võivad halviseerida või muutuda paranoiliks. Mõnikord viib see haiglasse pääsemise katsetesse või tõmmake torud ja IV-d, mis on vajalikud patsiendi elus hoidmiseks.
Ägeda segasusseisundi ravi võib olla probleemiks peaaegu sama häiriv, kuna see võib hõlmata sedatiivsete ravimite manustamist või patsiendi füüsilist piiramist. Siiski on segaduse juhtimiseks palju raskemaid samme enne, kui see käib käsikäes.
Subkliiniline seisund Epilepsia
Kui enamus inimesi mõelnud krambihoogust, näevad nad pilti, kes ähvardavalt raputavad. Kuid mõni hukkamõismis on tüübid, mille puhul keegi ei näi olevat palju midagi teinud või võib see lihtsalt segi ajada.
Sellest hoolimata võiksid need inimesed saada kasu korralikust ravimist. Mõned uuringud on näidanud, et 10% -l ICU-st inimestel võivad olla konfiskeerimised, mis sageli jäävad avastamata, ja see määr on tõenäoliselt suurem neuroloogiliste probleemidega patsientidel.
Düsautonoomia
Autonomiline närvisüsteem on teadvuseta ja sageli alahinnatud. See on närvisüsteemi osa, mis kontrollib südame löögisagedust, hingamist, vererõhku ja palju muud. Nagu ka neuroloogilised haigused võivad muuta funktsioone, mida me tavaliselt mõtleme, nagu liikumine ja kõne, võivad mõned häired mõjutada ka autonoomset närvisüsteemi.
Eespool loetletud probleeme leidub tihti mitmesuguste erinevate haiguste puhul, mis toovad keegi neuroloogilise infektsioonitaolise haigusseisundi. Kuigi neid võib leida ka muudes intensiivravi osakondades, ei pruugi teised spetsialistid selliseid probleeme tuvastada ja juhtida olla nii tuttavad. Sel põhjusel on neuro-ICU-d osutunud väärtuslikuks tõsiste neuroloogiliste haiguste all kannatavate inimeste ravimisel.
Allikad:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael N. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, neuroloogiline ja neurokirurgiline intensiivravi, neljas väljaanne, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES jt Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. väljaanne 2005.