Vastupidava diagnoosi uurimine
Kui te ei tea, kas teil on postconcussive sündroom (PCS), olete hea ettevõttega. Paljudel inimestel on küsimusi postkontsussiivse sündroomi, sh traumaatilise ajukahjustuse (TBI) ekspertide kohta. Ja paljud arstid võitlevad, et leppida kokku isegi postkontsussiivse sündroomi täpses definitsioonis. Seepärast on selle teema uurimine olnud pori ja mõnikord vastuoluline.
Üldiselt on kõige sagedamini aktsepteeritud definitsiooniks see, et postkontsussivastane sündroom koosneb kergest TBI-st kannatanud isikust ja kannatab järgmiselt:
- Peavalu , pearinglus , halb enesetunne, väsimus või müra taluvuse vähenemine.
- Ärrituvus, depressioon, ärevus või emotsionaalne labiilsus
- Subjektiivne kontsentratsioon, mälu või intellektuaalsed raskused
- Unetus
- Vähendatud alkoholisisaldus
Enamik eksperte nõustub, et sümptomid peaksid algama hiljemalt 4 nädalat pärast peavigastust. Üldiselt on suures enamikul inimestel, kellel on postkontsessionaalne sündroom, sümptomid täielikult lahenduda. Enamikul juhtudest toimub see algsete vigastuste nädalatel, kusjuures umbes kaks kolmandikku inimestest on sümptomivaba kolme kuu jooksul pärast õnnetust. Hinnanguliselt on ainult üks väike osa patsientidest ikka veel aasta jooksul probleeme. Vanemad vanused ja eelmine vigastus on pikema taastumise riskifaktorid.
Samuti raskendab PCS diagnoosimist asjaolu, et PCS-l on palju sümptomeid teiste seisunditega, millest paljud, nagu depressioon ja traumajärgne stressihäire, on PCSiga inimestel tavalised. Samuti on paljud PCS-i sümptomid inimesed, kellel pole mingit muud haigust või kellel on mõni muu kehapiirkond, kahjustada.
See on viinud mõne eksperdi poole, et küsida, kas postkonstruktsiooni sündroom tegelikult eksisteerib eraldiseisva üksusena. Teisest küljest kirjeldavad sarnaste sümptomitega inimesed, kellel ei ole samaaegset peavigastust, harva kirjeldatud kognitiivse aeglustumise, mäluhäirete või valgustundlikkuse sama taset kui neil, kes kannatasid kerge TBI-ga.
Keegi ei tea täpselt, miks inimesed, kellel on peaga kahjustus, tekitavad need sümptomid Ajalooliselt arutasid arstid, kas PCS-i põhjus oli peamiselt füüsiline või psühholoogiline, kuid tõsi on tõenäoliselt see, et PCS hõlmab nii füüsilisi kui ka psühholoogilisi tegureid. Lõppude lõpuks on aju vastutav psühholoogiliste kogemuste eest ja füüsilised vigastused võivad põhjustada psühholoogilisi muutusi. Näiteks paljudel postkontsussiivse sündroomiga patsientidel puudub motivatsioon, mis võib olla otseselt seotud ajukahjustusega või samaaegse depressiooniga. Samamoodi on mõned arstid märkinud, et pärast sünnijärgset sündroomi põdevad patsiendid kipuvad olema sümptomid sarnaselt hipokondriaga. See võib põhjustada PCS-i inimestele nende sümptomite üle rõhutamist, kuid nende ärevus võib mingilgi määral tuleneda nende ajus esinevast kehavigastusest.
Paljud näivad arvavat, et mida kauem on postconcussioni sündroomi sümptomid viimase, seda tõenäolisemalt on see, et psühholoogilised tegurid mängivad suuremat rolli. Aasta jooksul esinevate sümptomite tekkimist võib ennustada alkoholi kuritarvitamise, vähese kognitiivse võime, isiksusehäire või psühhiaatrilise probleemi nagu kliiniline depressioon või ärevus. Teiselt poolt suurenes ka pikaajaliste sümptomite oht, kui esialgset vigastust seostatakse raskema Glasgow Coma skooriga või varem esinenud peaga traumaga.
Postkontsussiivne sündroom on kliiniline diagnoos, mis tähendab, et arsti eksami läbiviimiseks tavaliselt tavaliselt ei nõuta täiendavaid katseid.
Siiski on positron-emissioontomograafia (PET-i) skaneerimisel näidanud aju vähenenud glükoosi kasutamist patsientidel, kes põevad postkontsussiivse sündroomi sümptomeid, kuigi sellised probleemid nagu depressioon võivad põhjustada sarnaseid skaneeringuid. Tõstetud potentsiaal on näidanud PCS-iga inimestega seotud kõrvalekaldeid. Samuti on leitud, et PCS-iga inimestel on teatavad kognitiivsed testid madalamad. Teisest küljest oli isegi enne peavigastust lastel, kellel oli postkontsussiivse sündroomi, vaesemaid käitumuslikke korrigeerimisi kui need, kelle sümptomid püsisid pärast põrutusseisundit.
Lõppkokkuvõttes võib pärast sünnijärgse sündroomi diagnoos olla vähem tähtsad kui sellega kaasnevad sümptomid . PCS-i jaoks pole muud ravi kui üksikute sümptomite käsitlemisel. Peavalud võib ravida valuvaigistitega ja anti-emetid võivad olla kasulikud pearingluse korral. Ravimi ja ravi kombinatsioon võib olla kasulik depressiooni sümptomite suhtes. Mis tahes füüsilise puude võib pöörduda tööterapeutide poole, et parandada kannataja võimet tööl hästi töötada.
On tähtis mõista, et enamiku inimeste puhul halvendavad postkontsussiivsed sümptomid aja jooksul ja seejärel lahendavad, kusjuures ainult väike vähemus inimesi, kellel on aasta või rohkem probleeme. Parim lähenemisviis taastumisele on tõenäoliselt keskendunud üksikute sümptomite (füüsilise ja psühholoogilise) ravimisele, mis on seotud selle hämmastava seisundiga.
Allikad:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Hindamine postoperatiivse ajukahjustuse järgse post-löögisündroomi ICD-10 diagnostiliste kriteeriumide kasulikkuse kohta. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Postkontsütuvate sümptomite hindamine ja ravi". NeuroRehabilitation 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Kerge traumaatiline ajukahjustus ja postkonstruktsioonide sündroom: uus tõendusbaas diagnoosimiseks ja raviks. Oxfordi [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)