Uuem lapsepõlve vaktsiin on sageli segamini ajanud TDaP-ga
DTaP vaktsiin on kombineeritud vaktsiin, mida kasutatakse väikelaste immuniseerimiseks kolme erineva nakkushaiguse vastu: difteeria, teetanus ja läkaköha (köha).
Seda ei tohiks segi ajada DTP-vaktsiiniga, mis immuniseerib samu haigusi, kuid mida Ameerika Ühendriikides enam ei kasutata. Samamoodi hõlmab TDaP vaktsiin samu haigusi, kuid seda kasutatakse ainult vanemate laste ja täiskasvanute jaoks.
Miks DTaP asendati DTP-ga?
DTP-vaktsiin on olnud umbes 1949. aastast alates ja oli üks esimesi, kes ühendasid mitu vaktsiini ühekordseks süstimiseks. See ühendas läkaköha vaktsiin (loodud 1914. aastal) difteeria vaktsiiniga (1926) ja teetanuse vaktsiiniga (1938). DTP tähistas olulist pöördepunkti nende haiguste ennetamisel, vähendades köha aastast esinemissagedust alates 200 000-st 1940ndatel kuni veidi üle 20 000 -ni.
DTP-vaktsiini kõrvaltoimete tõttu oli selle kasutamine edukalt langenud ja selle kasutamine vähenes 20. sajandi lõpuks, põhjustades infektsioonide ja surmajuhtumite arvu suurenemist.
Nende puuduste kõrvaldamiseks töötavad teadlased 1999. aastal ohutuma versiooni, mida nimetatakse DTaP vaktsiiniks. DTaP-s olev "a" on rohkem kui juhuslik. Seda kasutatakse, et kirjeldada vaktsiini atsellulaarset läkaköha komponenti. Definitsioonina on tsellulaarne vaktsiin üks, kus kogu inaktiveeritud raku asemel kasutatakse nakatumise komponenti.
Kuigi paljud täisrakkude vaktsiinid on ohutud ja efektiivsed, tähendab kogu nakkuse kasutamine seda, et nad on kõikide vaktsiinide tooresimad. Läkaköha korral on bakteri väliskest koosnevad endotoksilised rasvad ja polüsahhariidid, mis tähendab, et nad võivad põhjustada üldist keha põletikku .
Sellel põhjusel olid DTP-vaktsiini saanud lastel mõnikord teadaolevalt kõrge palavik, febriilsed krambid (palavikuga seotud krambid) ja isegi minestamine.
Vastupidiselt sellele sisaldab DTaP vaktsiin ainult rakkude antigeenseid komponente. Antigeenid on proteiinid, mida immuunsüsteem kasutab kahjuliku ainete rünnaku tuvastamiseks ja käivitamiseks. (Mõelge neile pigem nakatumise "lõhnaainetena" kui nakkusele ennast). Endotoksiinide eemaldamisel ja ainult antigeenide kasutamisel võib DTaP vaktsiin stimuleerida immuunvastust, kus on palju vähem kõrvaltoimeid.
Sel põhjusel soovitasid haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) 1996. aastal DTP-vaktsiini asendada DTaP-ga.
Haigused, mida vaktsiin hoiab ära
Difteeria, teetanus ja läkaköha on kõik haigused, mis on põhjustatud bakteritest, mis võivad ravimata jätmise korral põhjustada raskeid haigusi ja surma. Difteeria ja läkaköha levivad inimeselt inimesele. Tetanus siseneb kehasse läbi lõikude või haavade.
- Difteeria põhjustab Corynebacterium diphtheriae bakter. See kergesti levib köhimise, aevastamise või otsese kontakti kaudu saastunud esemega, näiteks mänguasjaga. Kaks kuni kolm päeva pärast kokkupuudet võivad bakterite toksiinid põhjustada hingamisteede sümptomeid (sealhulgas paks, halli katmine ninas või kurgus), nõrkus, lümfisõlmede paistetus ja palavik. Kui see siseneb vereringesse, võib see kahjustada südant, neerud ja närve.
- Tetanus on põhjustatud Clostridium tetani bakterist, mille eosed leiavad mulda, tolmu ja sõnnikut. Nakatumine siseneb kehasse murtud naha kaudu, sageli, kui nahka lõigatakse saastunud eseme, nagu küünte kaudu. Tetanust nimetatakse tihtipeale "liblikõruks", sest see võib põhjustada lõualuude lihaste karmistumist. See võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, mis raskendavad hingamist ja isegi neelamist.
- Läkaköha on põhjustanud Bordetella pertussis'e bakter, mis seob endas väikseid, juuksekujulisi eendid (nn silmahaigusi), mis liiguvad ülemiste hingamisteede kaudu. Bakter vabastab toksiine, mis mitte ainult ei kahjusta silmadele, vaid põhjustab hingamisteede paisumist. Nagu difteeria, on läkaköha levinud köha, aevastamine või lihtsalt pikema aja jooksul samas õhuruumis. Sümptomid ilmnevad viie kuni kümne päeva jooksul pärast kokkupuudet ja võivad sisaldada madala palavikuga palavikku, apnoe (hingamisteede lööki), oksendamist, väsimust ja iseloomuliku, kõrgeid köhavärvi köha. Samuti võib areneda pneumonia.
Kes peaks DTaP vaktsiini saama?
Kuna nende nimed on nii sarnased, ei ole inimesed kindlad, kas nad vajavad DTaP või TDaP vaktsiini. Lisaks on olemas ka DT ja Td vaktsiinid, mida kasutatakse ainult teetanuse ja difteeria vältimiseks.
Nende vaktsiinide esmane erinevus on see, kelle jaoks need sobivad. Vastavalt CDC soovitustele:
- DTaP on soovitatav alla 7-aastastele lastele ja sisaldab rohkem antigeene immuunkaitse paremaks valmistamiseks.
- DT on soovitatav alla seitsmetele lastele, kellel on läkaköha vaktsiin, vastunäidustatud (tavaliselt seetõttu, et on varem olnud allergiline reaktsioon).
- TDaP on üle 7-aastastele ja täiskasvanutele mõeldud revaktsineerimisvaktsiin, mis vajab kaitse vähendamiseks vähem antigeene.
- Td on revaktsineerimine noorukitele ja täiskasvanutele, kellel võib olla läkaköha risk.
DTaP vaktsiini turustatakse nimede all Daptacel ja Infarix. TDaP vaktsiini turustatakse Adaceli ja Boosterixi all. Vahepeal müüakse Td vaktsiini nimetusega Tenivac, samas kui DT vaktsiin on saadaval üldiselt.
Samuti on kombineeritud vaktsiine, mis kaitseb nende ja teiste haiguste vastu. Nende hulka kuuluvad Kinrix (DTaP ja polio), Pediarix (DTaP, poliomüeliit ja B-hepatiit) ja Pentacel (DTaP, poliomüeliit ja Haemophilus influenzae tüüp b).
Vaktsineerimiskava
DTaP vaktsiini manustatakse intramuskulaarse süstina, imikutele ja väikelastele kas ülemise reie lihasele või noorukite ja täiskasvanute õlavarreluu lihasele. Annuste arv ja ajakava erinevad inimese vanuse ja asjaolu järgi:
- Väikelaste jaoks on kavandatud viis eraldi lasku kahel, neljal ja kuuel kuul, 15-18 kuud ja 4-6 aastat. Seejärel tuleb anda Tdap-i revaktsineerimine, kui laps on 11-12-aastane. Seejärel võib Td võimendaja anda iga 10 aasta tagant.
- Täiskasvanute jaoks, keda ei immuniseeritud, võib kasutada ühte TDaP-last. Seejärel tuleks iga 10 aasta tagant korrigeerida Td-lasku.
- Lisaks sellele tuleb rasedatel naistel manustada Tdapi annus üks kord päevas, eelistatult rinnanäärme 27 kuni 36 nädala jooksul.
Kõrvalmõjud
DTaP vaktsiini kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja võivad sisaldada:
- Madala palavikuga palavik
- Punetus, turse, valulikkus või hellus süstekohas
- Peavalud
- Väsimus
Sümptomid tekivad tavaliselt üks kuni kolm päeva pärast lasku ja on levinud pärast neljandat või viiendat süsti. Pundumine laguneb tavaliselt ühe kuni seitsme päeva jooksul. Harvemini võib esineda oksendamist.
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). "Difteeria, tetanus ja läkaköha vaktsiinide soovitused". Atlanta, Georgia; ajakohastatud 22. novembril 2016.
> CDC. "USA vaktsiinide nimed". Uuendatud 11. detsember 2017.
> Klein, N. "Litsentseeritud läkaköha vaktsiin Ameerika Ühendriikides." Hum Vaccine Immunother. 2014; 10 (9): 2684-90. DOI: 10.4161 / hv.29576.