Ole teadlik sellest petlikust ja kulukast praktikast
Uuendamine on pettuslik meditsiiniline arve, mis maksab meile kõik raha ja võib-olla tervise. See viitab praktikale, milles teenuseosutaja esitab tervisekindlustuse maksja (kas eraõiguslik, Medicaid või Medicare ) CPT-koodi kasutades kallimat teenust, kui seda tehti.
Uuesti kodeerimine on ebaseaduslik. See on petturlik tegevus, mida kasutavad teenusepakkujad, kes üritavad süsteemi petta, et neile makstakse rohkem raha kui nad on nende maksjatega läbirääkimisi pidanud.
See on väga kulukas üksikutele patsientidele ja maksumaksjatele.
Lisaks sellele võib ülakordne ravi patsientidel avaldada negatiivseid tervisemõjusid. See paneb valeandmeid oma meditsiiniliste dokumentide kohta ja võib mõjutada nende tulevast kindlustunnet.
Täpsema koodi lisamine
Iga arst või muu tervishoiuteenuse osutaja poolt läbiviidud protseduur on sellele lisatud kood, mis võimaldab neil arve oma kindlustus, Medicaid või Medicare või kellelegi teie maksja on - kes võib isegi olla teie, patsient. Seda koodi nimetatakse CPT-koodiks, mis tähistab praegust menetlusnimetust.
Kui teie arst saadab oma maksjale koodi, määrab CPT kood sellele, kui palju tema eest makstakse. Erinevad koodid vastavad erinevatele protseduuridele või teenustele ning võivad olla suuremad või väiksemad kulud. Niikaua kui teenuseosutaja kasutab õiget koodi, makstakse teenuseosutajale vastavalt tehtud teenustele ja protseduuridele.
Kui teenusepakkuja on kasutanud võrgukoode, määravad nad siiski kallimate teenuste või protseduuride koodi, kui seda tehti.
Uuendamise näited
- Näide 1: külastate oma arsti kiireks kontrolliks. Selle visiidi kood näitab, et talle makstakse 50 eurot. Kuid kui arst määrab laiendatud kontrollimise jaoks CPT koodi, makstakse talle 100 dollarit.
- Näide 2: Dr Cheater diagnoosib pr Smithit purustatud jalaga. Proua Smithi "purunemine" on ainult karvkatte luumurd. Dr Cheater ütleb talle, et ta peab olema ettevaatlik ja kasutama küünlaid, et jääks mõne nädala jooksul oma jalgast välja.
Kuid kui Dr Cheater esitab arve Medicare'ile pr Smithi lagunenud jalgadele, sisestab ta CPT-koodi, mis näitab, et ta paneb oma jalg üleval ja esitab hiljem selle võõrandamise arve, mis maksavad talle rohkem kui see, mida ta tegelikult oli, et hoolitseda proua Smithi eest, kasutades erinevaid koode nende teenuste kindlustamiseks.
Ülekandamine võib avaldada negatiivset mõju teie tervisele
Uuesti kodeerimine võib teie edaspidise hoolduse ja teie tulevase suutlikkuse saada ravikindlustusele negatiivseid tagajärgi sõltuvalt arsti poolt kasutatavast koodist.
Näiteks oleta, et teil on südamepekslemine. Teie arst võib juhtida EKG-d ja avastada, et teil pole südamega probleeme. Sa lahkute, vabastades. Kuid teie arst arvestab selle EKG-ga, aga ka teie visiit sümptomaatilise patsiendi määramiseks, mis toob rohkem raha. Nüüd näitavad teie meditsiinilised andmed, et teil võib olla südamega probleeme, mis pole nii.
Teie tulevased ravimeetodid võivad seejärel mõjutada, sest teie rekord näitab, et olete südameprobleemiga inimene. Teine arst võib määrata ravimeid erinevalt või kui teil esineb ER , võivad nad teiega teistsuguseid ravimeid. Te ei saa asjakohast ravi, kuna teie andmed on valed.
Veelgi enam öelge, et kaotate oma praeguse töökoha ja leiate, et teil on hiljem vaja saada tervisekindlustust. Praegu ei saa teid tagasi lükata tasulise hoolduse seaduse eelnimetatud tingimuste tõttu, kuid teie kindlustus võib nüüd teile maksta rohkem, kui peaks.
Patsientidel on oluline kontrollida meie meditsiinilisi andmeid , kontrollides vead korduvalt.
Uuendamine on ebaseaduslik ja maksab meile raha
Uuesti kodeerimine on ebaseaduslik ja petlik . Iga teenuseosutaja, kes tahtlikult uuendab koode, rikub seadust.
Patsientidena võime arvata, et see ei ole meile oluline, sest kindlustusandja maksab selle eest. Uuesti kodeerimine aga maksab meile kõigile raha, nii maksumaksja kui ka lisatasutajatena.
Kui Medicare või Medicaid patsient on upcoded, suurenevad nende avalike süsteemide kulud, ja me kõik maksame selle eest maksude kaudu.
Kui erasektori kindlustusandja saab topeltkoodi, muutub kindlustusmaksete summa kõigile, kellel on see kindlustus . Üks upcoding pakkuja võib maksta meile kõik miljoneid dollareid aja jooksul.
Mida teha, kui te arvate, et kood on liiga kõrge
Kui kontrollite oma hüvitiste prognoosi (EOB) ja usute, et teie arst on süüdi üleskodeerimisest, on mõned sammud, et veenduda, et teie maksja ei ole arveldatud pettusega.
- Esiteks võtke ühendust teenusepakkujaga ja küsige sellest. Nad võivad kas selgitada teile, miks see on õige, või võivad nad seda parandada. Mõlemal juhul paneb teid tähele, et peate oma EOB-i kontrollima iga kord, kui see saabub.
- Kui te ei ole rahul vastusega ja isegi kui nad pakuvad seda parandada, tahad eelmiste EOB-de kontrollida, et näha, kas saate tuvastada ülakoodeerimise suunda.
- Kui kahtlustate, et teie pakkuja korrapäraselt kodeerib seda uut koodi, peate sellest kohe oma maksjale teatama. Kui see pakkuja on teie hooldust rohkem kui üks kord korrutanud, on ta seda teinud ka teistele.
Kui teie maksja on eraõiguslik kindlustusandja, siis helistage oma klienditeenindajale ja küsige, kellele peaksite teatama topeltkoodide pettusest.
Kui saate Medicaidi, peate oma riigi Medicaid'i kontoris kontrollima, kuidas nad soovivad üleskoodidest või muudest pettustest teatatud.
Kui teie maksja on Medicare, leiate toimingud pettuse, sealhulgas upcodeerimise kohta, Medicare veebisaidil.