Kopsuvähi hooldusravi

by Lynne Eldridge, MD; Arvustusi Grant Hughes, MD

Millised on kopsuvähi hooldusravi eesmärgid?

Võib-olla olete kuulnud sõpradest ja lähedastelt, kes on olnud vähiravi hooldusravi all. Kuid kopsuvähi hooldusravi on vaadeldud üsna hiljuti. Millal on kopsuvähiga hooldusravi ja millised on selle ravi eesmärgid?

Mis on hooldusravi?

Enne kui hakkate rääkima kasutatavatest ravimitest, aitab see täpselt määratleda, mis on hooldusravi.

Hooldusravi on selline ravi, mida kasutatakse kaugelearenenud kopsuvähiga - täpsemalt täiustatud mitteväikerakk-kopsuvähk, et püüda parandada ellujäämist, kuid mitte "heastada" vähki. See on vastuolus mõnede kopsuvähi varasemate etappide raviga, mida võidakse silmas pidada.

Seda võib mõnikord kasutada ka väikerakulise kopsuvähiga inimestel (vt allpool).

Säilitusravi lihtne määratlus on tuumori jätkuv aktiivne ravi, mis ei ole pärast esialgset kemoteraapiat edasi arenenud (halvenenud) - kuni on märke, et vähk on progresseerunud (halvenenud). Teisisõnu, see on ravi eesmärk hoida kasvaja, mis ei kontrolli aktiivselt kiirelt kasvamas, mitte ravi, mis on kavandatud kasvaja kahandamiseks või raviks.

Hooldusravi eesmärgid

Mis tahes vähktõve ravi puhul peate silmas ravi mõtete mõtlemist.

Seda silmas pidades on palju lihtsam kaaluda riske, mis tulenevad ravist kasu saamise vastu. Need 4 peamist eesmärki on järgmised:

Ennetav
Tervendav
Haiguste juhtimine
Palliatiivne

Hooldusravi kasutatakse haiguste raviks. See ei ole raviaine, kuid see "teeb rohkem" kui palliatiivne ravi, kuna see on mõeldud rohkem kui lihtsalt sümptomite abistamiseks - selle eesmärk on elulemuse pikendamine ja elukvaliteedi pikenemine elulemuse ajal.

Millal seda kasutatakse?

Edaspidi määratletakse kopsuvähiga hooldusravi, kui ravimeid kasutatakse pärast nelja tsükli "esmavaliku" kemoteraapiat kaugelearenenud (IIIA ja IV staadiumi) kopsuvähki, kui vähk ei toimis selle esimese -line ravi. Kui minevikus ei käsitlenud inimesi selles kohas (ja selle asemel järgnes see " tähelepanelikule ootusele " - see tähendab sümptomite jälgimist ja radioloogia uuringuid, et näha, kas vähk suureneb), on hooldusravi kavandatud et aidata vähi sümptomeid ja loodetavasti parandada elulemust kui see, mida pakub esimese rühma keemiaravi.

Hooldusravi kasutamisel on palju vastuolusid. Nagu iga ravi puhul, tuleb ravi kõrvaltoimeid kaaluda mis tahes kasu suunas. Ja - meie praeguses majanduses - maksumus on ka tasu. "Hoolduse" jaoks mõeldud ravimid võivad olla väga kallid. Mõned uuringud näitavad vaid väga väikest elulemuse paranemist (kõige rohkem päevas kuni nädalani) ja sageli jäävad perekonnad, kelle elulemus on väga tagasihoidlik, võrreldes ravi finantskoormusega.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Praegu on kaks ravimit, mille FDA on heaks kiitnud kaugelearenenud kopsuvähiga hooldusravi jaoks.

Kliinilistes uuringutes uuritakse mitmeid teisi ravimeid (ja ravimite kombinatsioone). Kinnitatud ravimite hulka kuuluvad:

Alimta (pemetrekseed) - 2009. aastal kinnitas FDA ravimi Alimta kasutamine kopsuvähiga raviks.
Tarceva (erlotiniib) - FDA kinnitas Tarceva kasutamiseks kopsuvähki säilitava ravina 2010. aastal.

Kes kasu kõige rohkem?

Nagu ka enamiku kopsuvähivastase ravi puhul, on teatud inimesi, kes reageerivad ravile palju paremini kui teised.

Alimta uuringud on näidanud, et see näib olevat tõhusam kopsu adenokartsinoomi ja suurrakulise kopsuvähiga inimestel. See näib olevat tõhusam ka EGFR-i mutatsiooniga inimestel .

Tarceva uuringud näitavad ka paranenud elulemust peamiselt inimestel, kellel on mitteväikerakk-kopsuvähk, mis ei ole lamerakk-kopsuvähk. Samuti tundub, et EGFR-i mutatsiooniga inimestel on suurem kasu kui inimestel, kellel puudub mutatsioon. Tarceva säilitusravi suurim ellujäämise kasulikkus leiti naistele, kes ei olnud kunagi suitsetanud ja kelle üldine tervislik seisund vastasel korral nende ravi ajal.

Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

Haigusravi väikerakk-kopsuvähi ulatuslikule etapile

Kuigi säilitusravi kasutatakse peamiselt mitteväikerakk-kopsuvähi raviks, on hiljutised kliinilised uuringud näidanud, et ulatuslikul määral väikerakk-kopsuvähki võib sellel liinil olla roll, mille suunas paraneb elulemus, mida täheldati inimeste hulgas, kes olid saanud ravi sunitiniibi ja profülaktilise kolju kiiritusravi.

Toetus ja toimetulek

On öeldud, et üks hooldusravi "kõrvaltoimeid" on see, et inimestel puudub tunne, et nad on ravi lõpetanud. Teisisõnu, nad ei tunne end "ellujäänud". See võib aidata meeles pidada, et rinnavähi ravi hormoonravi peetakse ka säilitusraviks, ja suurem osa rinnanäärmevähiga patsientidest jätkavad vähktõve ravi lõpetamisel hormoonravi kas tamoksifeeni või aromataasi inhibiitoriga . Samuti võib see aidata meid kõigile meenutada vähiga toimetulekut toetava inimese määratlusest: keegi on vähktõvega toidetav kasu alates hetkest, kui neil on diagnoositud haigus ja kogu nende ülejäänud elu.

On tõenäoline, et kopsuvähiga hooldusravi korral suureneb nii seda ravi kasutavate inimeste arv kui ka nende tähtsus. Mõiste on see, et me hakkame kopsuvähki kohe enam kui kroonilise haiguse raviks . Me ei saa enamik inimesi tingimata ravida, kuid loodetavasti saab haigust pikema aja jooksul kontrollida.

_Allikad:

_{Ahn, M. et al.} _{Farmakoteraapia efektiivsus mitteväikerakk-kopsuvähi raviks.} _{Kliinilised meditsiinilised uuringud.} _{Onkoloogia .} _{2012. 6: 253-262.}

_{American Society of Clinical Oncology.} _Cancer.Net. _{Hooldusravi mõistmine.} _{Uuendatud 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance - ravi}

_{Banz, K. jt} _{Erlotiniibi või pemetrekseedi säilitusravi 3./4. Astme kõrvaltoimete raviskeemide võrdlemine kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) patsientidel Saksamaal, Prantsusmaal, Itaalias ja Hispaanias.} _{Kopsuvähk .} _{16. mai 2011 (ePub enne trükkimist).}

_{Brugger, W. et al.} _{EGFR-i ja KRASi tulevased molekulaarsed Markeranalüüsid Erlotiniibi säilitusteraapia randomiseeritud, platseebokontrolliga uuringus täiustatud mitteväikerakulise kopsuvähiga.} _{Clinical Oncology ajakiri .} _{2011 3. oktoober (e-post enne trükkimist).}

_{Cappuzzo, F. et al.} _{Erlotiniib kui kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga hooldusravi: multitsentriline, randomiseeritud, platseebokontrolliga 3. faasi uuring.} _{Lancet Oncology .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al.} _{Gefitiniib või erlotiniib kui säilitusravi kaugelearenenud mitte-väikerakulise kopsuvähiga patsientidel: süsteemne ülevaade.} _{PLoS Üks .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. et al.} _{Pemetrekseedi ja pemetrekseedi hooldus ning parim toetav ravi võrreldes platseeboga ning lisaks väikerakk-kopsuvähi parema toetavale ravile: randomiseeritud topeltpimedas 3. faasi uuring.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. et al.} _{Kinnitamise kokkuvõte: kaugelearenenud / metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) hooldusravi erlotiniibiga.} _{Onkoloog .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. et al.} _{Kokkuvõte heakskiidust: pemetrekseedi säilitusravi kaugelearenenud / metastaatiline mittespetsiifiline kopsuvähk (NSCLC).} _{Onkoloog .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. et al.} _{Erakordse mitteväikerakulise kopsuvähiga (NSCLC) patsientidel esineb erlotiniibi säilitusravi vastavalt esimese rea kemoteraapia ravile.} _{Onkoloogia aastaraamatud .} _{2011. aasta 24. mai (e-post enne trükkimist).}

_{Dickson, R. et al.} _{Erlotiniibi monoteraapia mitteväikerakk-kopsuvähiga hooldusravi pärast platseebo sisaldavat kemoteraapiat: NICE ühe tehnoloogia hindamine.} _{Farmakomökonoomika .} _{2011 3. oktoober (e-post enne trükkimist).}

_{Greenhalgh, J. et al.} _{Pemetrekseed lokaalsete või metastaatiliste mitteväikerakk-kopsuvähi ülalpidamiseks.} _{Tervishoiutehnoloogia hindamine .} _{2010. 14 (komplek. 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al.} _{Traditsiooniline hiina meditsiiniline ravi, nagu hooldusravi kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähis: randomiseeritud kontrollitud uuring.} _{Täiendavad ravimeetodid meditsiinis .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. et al.} _{Hiina taimne ravim kui säilitusravi elukvaliteedi parandamiseks arenenud väikerelvade vähiga patsientidel.} _{Täiendavad ravimeetodid meditsiinis .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al.} _{Gemtsitabiini ja pemetrekseedi tähtsus täiendavas NSCLC-s kui hooldustravi: randomiseeritud kontrollitud uuringute süsteemne ülevaade ja metaanalüüs.} _{PLoS Üks .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al.} _{Pemetrekseedi ja bevatsizumabi püsiv ravi pemetrekseedi monoteraapiana pärast karboplatiini, pemetrekseedi ja bevatsizumabi induktsioonravi patsientidel, kellel on kaugelearenenud mitteväikerelvusega mitteseotud väikerakuline kopsuvähk.} _{European Journal of Cancer .} _{2016. aasta 25. veebruar (e-post enne trükkimist).}

_{Klein, R. et al.} _{Pemetrekseedi kulutõhusus esmavaliku säilitusravina kaugelearenenud munasarjades mitteväikerakk-kopsuvähki.} _{Thoracic Oncology ajakiri .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al.} _{Süsteemse ravi kasutamine mittesterakulise kopsuvähiga patsientide hooldamisel: süstemaatiline ülevaade.} _{Thoracic Oncology ajakiri .} _{2016. aasta 21. märts (e-post enne trükkimist).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al.} _{Hooldusravi parandab kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientide ellujäämise tulemusi: 14 uuringu metaanalüüs.} _Kopsu _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V. ja S. Chillon.} _{Erlotiniib: kui mitte-väikerakulise kopsuvähiga hooldus monoteraapia.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. et al.} _{Erlotiniib on säilitusravi kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel: kolme randomiseeritud uuringu koondanalüüs.} _{Vähivastased ravimid .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T. ja J. Hureaux.} _{Eroltinibi mürgise kardiomüopaatia säilitusravi: juhtumite aruanne.} _{Onkoloogia .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. et al.} _{Erlotiniib ja pemetrekseed kui kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga hooldusravi: süstemaatiline ülevaade ja kaudne võrdlus.} _{Praegune meditsiiniline uurimus ja arvamus .} _{2012. aasta 14. märts (e-post enne trükkimist).}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et al.} _. _{Kliinilise vähi uuringud .} _{Veebruar 2016 (e-post enne trükkimist).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al.} _{Profülaktilise kraniaalse kiirituse ja hoolduse Sunitinibi positiivne interaktsioon töötlemata ulatuslikele staadiumis väikerakk-kopsuvähiga patsientidele pärast standardkemoteraapiat: CALGB 30504 (ALLIANCE) teisene analüüs.} _{Thoracic Oncology ajakiri .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider, B. Plaanilise väikerakk-kopsuvähiga sunitiniibi hooldus: uus standard, võimalus või samm õiges suunas?} _. _{Transfektiivne kopsuvähi uuring .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{Lambakoer, F. Hooldusravi kaasas vanurite hulka mitteväikerakulise kopsuvähi puhul, kuid millise hinnaga?} _. _{Clinical Oncology ajakiri .} _{2011 3. oktoober (e-post enne trükkimist).}

Mis on hooldusravi?

Hooldusravi eesmärgid

Millal seda kasutatakse?

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Kes kasu kõige rohkem?

Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

Related Content

Fresh articles

Intresting articles