Kõigil patsientidel on õigus valida teenusepakkuja, kes annab neile tervishoiuteenuseid. See on tavaliselt arstide ja haiglate patsientide viited. Arstid ja haiglad suunavad patsiente sageli spetsialistile, kodu tervishoiule, pikaajalistele ravivõimalustele või teistele tervishoiutöötajatele edasiseks hoolduseks väljaspool nende asjatundlikkust või suutlikkust tagada ravi järjepidevus.
Paljudel juhtudel on arst või haigla suhted rikkunud patsiendi õigust valida enda valitud pakkuja. Arstid teevad tihti konkreetsele arstile viiteid partnerluse või muude suhete alusel. Haiglad teevad sageli viiteid teenusepakkujatele, kellele nad omavad või on sellega seotud. Kõik pakkujad peavad olema ettevaatlikud, et mitte vihjata või järeldada, et patsiendil pole valikut.
Selleks, et täielikult mõista, millised on õiged patsiendid, peavad teenusepakkujad valima, viidates kolmele allikale:
- 1997. aasta tasakaalustatud eelarve seadus: kui tervishoiuprogrammis osalemise tingimus on, peavad haiglad esitama patsiendi geograafilisel alal asuvatele patsientidele kodus tervishoiuasutuste nimekirja, mis on meditsiinitõendis, näitab, et nad soovivad olla nimekiri ja näitab, kas haiglas on finantshuve kodu tervishoiuasutuses.
- Kohtud: kohtu otsused on seadnud eelise, et patsiendil on kontroll oma ravi üle, sealhulgas õigus valida või määrata, kes hooldust pakub, hoolimata sellest, kes maksab ravi eest.
- Föderaalne põhikiri: Medicare'i ja Medicaidi programmide keskused on kindlaks määranud föderaalseaduse põhimõtete kohaselt, et patsiendil on õigus hoolduse pakkujale valida sõltumata ravirežiimist.
Rikkumised patsiendi õigusest valida nende hooldajate pakkuja võivad kaotada õiguse osaleda Medicare'i ja Medicaidi programmides.
Föderaalse pettuse ja kuritarvitamise seadused keelavad arstidel, haiglatel ja teistel teenusepakkujatel valida patsiendi õigust rikkuda, muutes teenuseosutajatele ebaseaduslikuks, et saada stiimulit viitete tegemiseks ja panna patsient sundima konkreetse teenusepakkujalt ravi saama. Teenusepakkujad, kes ei suuda tuvastada ja austada patsiendi õigust valida riski rikkudes föderaal- ja riigi seadusi ning peavad toime tulema tagakiusamise vastase seaduse tagajärgedega.
Kõigile avatud tagasivõtmise seadus sätestab, et tuvastada ja karistada seda, kes on süüdi mõne tervishoiu otsuste tegemisel raha eest.
Sätted on laiad, kuid jagunevad kahte kategooriasse:
- Mis tahes raha tehing, mis mõjutab üksikisiku suunamist mis tahes teenuse eest, mida makstakse Medicare programmi või Medicaid programmi alusel
- Mis tahes raha tehing, mille tulemuseks on mis tahes makse, mida makstakse Medicare programmi või Medicaid programmi alusel
Kollektiivse vastutusevastase seaduse valdkonnad viitavad arstidele ja haiglatele:
- Ühisettevõtte kokkulepped: mis tahes ühisettevõte, mis on struktureeritud, et saada arstitelt investoritele viiteid, mille kaudu neid kaudselt kompenseeritakse, võib olla küsitav. Iga arst, kes rahaliselt kasu suunamisest võib tellida või teha tarbetuid teenuseid, mis on kulukad, et Medicare ja Medicaid programmid.
- Haigla stiimulid arstidele: kiiresti arenevas tööstuses võib arst olla raske värbata ja säilitada. Haiglad, kes kasutavad spetsiaalsete stiimulitega arstide ligimeelitamist, tähendavad seda, et arst edastab neile kõik oma patsiendid. See otsus tugineks pigem finantsmõjule kui hoolduse kvaliteedile.
- Kliinilise labori teenused: teatud juhtudel võib väljaspool laboratoorium pakkuda arstidele, haiglatele või muudele teenuseosutajate eriteenustele väljaspool nende tavapäraseid või lepingulisi ootusi. Seda võib vaadelda hüvitise saamisel vastusena laborile suunamise eest.