DABDA, viis surmaga toimetulekut, kirjeldasid Elisabeth Kübler-Ross oma klassikalises raamatus "Surma ja suremise kohta" 1969. aastal.
Need etapid on järgmised:
- Keeldumine
- Viha
- Läbirääkimised
- Depressioon
- Vastuvõtmine
Kübler-Rossi lava mudeli viis etappi on enam-vähem teadaolev emotsionaalsete ja psühholoogiliste vastuste kirjeldus, mida paljud inimesed kogevad eluohtliku haiguse või eluks muutuva olukorraga.
Need etapid ei kehti mitte ainult surma tagajärjel tekkinud kaotuse kohta, vaid võivad tekkida ka keegi, kellel on erinev elu muutuv sündmus, näiteks lahutus või töökoha kadumine.
Need etapid ei ole mõeldud täielikuks või kronoloogiliseks. Mitte igaüks, kes tunneb eluohtlikku või elu muutvat sündmust, ei tunne kõiki viit vastust ega ka neid, kes seda kogemusi teevad, seda tehakse kirjutatud järjekorras. Haigestumise, surma ja kaotuse reaktsioonid on sama ainulaadsed kui neid kogenud inimene.
Küberler-Ross räägib oma raamatus seda teooriat toimetulemiseks lineaarselt, mis tähendab, et inimene liigub järgmise etapi saavutamiseks ühe etappi. Hiljem selgitas ta, et teooria ei olnud kunagi mõeldud olema lineaarne ega kohaldatav kõikidele isikutele; see, kuidas inimene sammudest läbi liigub, on sama unikaalne nagu nad on.
Oluline on meeles pidada, et mõned inimesed kogevad kõiki etappe, mõned on korraga ja mõned mitte, teised võivad kogeda vaid mõnda etappi või isegi ühes neist kinni jääda.
Samuti on huvitav märkida, et see, kuidas inimene on minevikus teinud ebaõnne, mõjutab seda, kuidas käideldakse lõpliku haiguse diagnoosi. Näiteks naine, kes on alati varjanud ebaõnne ja kasutanud ennustusi minevikus tragöödiale toime tulema, võib leida, et ta on pikka aega toime pandud eitamise staadiumis.
Samuti võib mees, kes kasutab viha raskete olukordade lahendamiseks, võib osutuda võimatuks toimetuleku viha üle minna.
Keeldumine - 1. etapp
Me kõik soovime uskuda, et meile ei saa midagi halba olla. Alateadlikult võime isegi uskuda, et oleme surematud. Kui inimesel antakse lõpliku haiguse diagnoos, on loomulik, et siseneks eitamise ja isoleerimise etapp. Nad võivad kahtlustada, mida arst neile räägib, ja otsima teisi ja kolmandaid arvamusi. Nad võivad nõuda uut testide kogumit, uskudes, et esimesed tulemused on valed. Mõned inimesed võivad isegi isoleerida end oma arstilt ja keelduda edasiseks raviks mõnda aega.
Selles etapis võib isoleerida ka oma perekonnast ja sõpradest, et vältida tema haiguse arutamist. Nad võivad teatud tasemel uskuda, et kui diagnoosi ei tunnistata, siis see enam ei eksisteeri.
See eitamise etapp on tavaliselt lühiajaline. Varsti pärast selle sisenemist hakkavad paljud neid diagnoose reaalsuseks tunnistama. Patsient võib eralduda ja ravi jätkata.
Mõned inimesed kasutavad aga eitamist kui toimetulekumehhanismi, mis on oma haiguse ja isegi nende surma kaua aega võtnud. Laiendatud keeldumine ei ole alati halb asi; see ei tekita alati stressi.
Mõnikord usume ekslikult, et inimesed peavad leidma viisi oma surma vastu võtta, et oleks võimalik rahumeelselt surra. Need meist, kes on näinud inimesi, hoiavad eitamist lõpuni, tean, et see pole alati tõsi.
Viha - 2. etapp
Kuna inimene aktsepteerib lõpliku diagnoosi tegelikkust, võivad nad hakata küsima: "Miks mina?" Mõistmine, et kõik nende lootused, unistused ja hästi ette valmistatud plaanid ei tule, toob viha ja pettumus. Kahjuks on see viha tihti suunatud maailma ja juhuslikult.
Haiglas on karjusid arstid ja meditsiiniõed; Perekonnaliikmeid tervitatakse vähese entusiasmiga ja sageli kannatavad juhuslikud raevuärisid.
Isegi võõrad ei ole immuunsed tegevustele, mida viha võib põhjustada.
Oluline on mõista, kust see viha on pärit. Mirstlik inimene võib televiisorit vaadata ja näha, kes naeravad ja tantsivad, julm meeldetuletus, et ta enam ei saa kõndida, rääkimata tantsust.
Kübler-Ross kirjeldab seda viha selgelt raamatus "Surma ja suremise kohta ": "Ta tõstab oma häält, ta esitab nõudmisi, kaebab ta ja palub tähelepanu pöörata, võib-olla viimaseks valjuks:" Ma olen elus, ärge unustage seda. Võite kuulda minu häält. Ma pole veel surnud! "
Enamikele inimestele on see toimetulek staadiumil ka lühiajaline. Jällegi jätkavad mõned inimesed jätkuvalt enamuses haigusest viha. Mõned isegi surevad vihaselt.
Läbirääkimised - 3. etapp
Kui keeldumisel ja vihasel on kavandatud tulemus, sel juhul eksitav diagnoos või imeravim, paljud inimesed liiguvad läbirääkimistesse. Enamik meist on juba proovinud mõnda meie elus läbirääkimist. Lapsed õpivad varakult, et ema ähvardab viha, kui ta ütleb, et "ei" ei tööta, kuid teistsuguse lähenemise proovimine võib olla. Nii nagu ka laps, kellel on aega oma viha ümber mõelda ja alustada vanematega läbirääkimiste protsessi, teevad paljud inimesed ka lõpliku haigusega.
Enamik inimesi, kes sisenevad läbirääkimisjärgus, teevad seda oma Jumalaga. Nad võivad nõustuda elama häid elusid, aitama vaeseid, mitte kunagi valetama, või hulgaliselt "häid asju", kui nende suurem jõud ravib neid ainult nende haigusest.
Teised inimesed võivad arstidega kokku leppida või ennast haigusega kokku leppida. Nad võivad üritada pidada rohkem aega, öeldes järgmisi asju: "Kui ma saaksin lihtsalt elada piisavalt kaua, et mu tütar abielluks ..." või "Kui ma saaksin veel kord oma mootorratast sõita ..." et nad ei küsiks enam midagi, kui neile antakse ainult soov. Inimesed, kes selles staadiumis sisenevad, saavad kiiresti teada, et läbirääkimine ei toimi ja paratamatult edasi liikuda, tavaliselt depressioonietappi.
Depressioon - 4. etapp
Kui selgub, et terminaalne haigus jääb siia, tekib paljudel inimestel depressioon. Näiteks põhjustab operatsioonide, raviviiside ja füüsiliste sümptomide suurenenud koormus mõnedel inimestel raskeks jääda vihane või sundida naeratama. Depressioon võib omakorda kibestuda.
Kübler-Ross selgitab, et selles etapis on tõesti kaks depressiooni tüüpi. Esimene depressioon, mida ta nimetas "reaktiivseks depressiooniks", on reaktsioon praegustele ja mineviku kadudele. Näiteks naisel, kellel on diagnoositud emakakaelavähk, võib kõigepealt kaotada emakas operatsioonile ja tema juuksed kemoteraapiaks. Tema abikaasa jäetakse abist hoolitsema nende kolme lapse eest, kui ta on haige ja peab saatma lapsed pereliikmele linnast väljas. Kuna vähktõve ravi oli nii kallis, ei suuda see naine ja tema abikaasa oma hüpoteegi endale lubada ja oma kodusid müüa. Naisel on sügava kaotuse tunne koos kõigi nende sündmustega ja libiseb depressiooni.
Teise tüüpi depressiooni nimetatakse "ettevalmistavaks depressiooniks". See on etapp, kus tuleb tegeleda tulevase kaotusega kõik ja kõik, kellele see meeldib. Enamik inimesi veedab seda aega, et leinataks vaikselt, kui nad valmistavad selliseks täielikku kadu ette.
See depressiooni etapp on oluline läbida. See on leinädalane periood, mis on hädavajalikuks, et surelik isik oma surmaga toime tulla. Kui nad suudavad täielikult kurvastuda ja liiguvad depressiooni läbi, järgneb vastuvõtmise etapp.
Vastuvõtmine - 5. etapp
Vastuvõtmise etapp on koht, kus enamik inimesi sooviks olla, kui nad surevad. See on rahumeelse lahenduse etapp, mis toob kaasa surma ja selle saabumise vaikne ootus. Kui isikul on õnn selle etapi saavutamiseks, on surm tihti väga rahumeelne. Neil on olnud luba väljendada hirmu, viha ja kurbust. Neil on olnud aega korvamiseks ja armastavatele hüvastijätmiseks. Sellel inimesel on olnud ka aega kartta nii palju olulisi inimesi ja asju, mis neile nii palju tähendavad.
Mõned inimesed, kellel on diagnoositud hilinenud haigus ja kellel ei ole aega töötada nende oluliste etappide kaudu, ei pruugi kunagi omandada õiget vastuvõttu. Teised, kes ei saa mingil muul etapil liikuda - inimene, kes jääb maailmas vihaseks kuni tema surmani - võib ka kunagi kogeda vastuvõtmise rahu . Sest õnnelik inimene, kes on vastuvõtmisele eelnenud, lõpetab viimase etapi enne surma tihti vaikset mõtlemist, kui nad tulevad sissepoole, et valmistuda nende lõplikuks lahkumiseks.
> Allikad:
> Kübler-Ross, E. surma ja suremise kohta. 1969. New York, NY: Scribneri kirjastajad.
> 5 õeluse etappi. Psycom. 2017.