On-Off fenomen: kui Levodopa peatus ka

See ühine Parkinsoni tõve probleem nõuab läbimõeldud lähenemist

Levodopa on kuldkvaliteediga ravim Parkinsoni tõve jaoks, mis tähendab, et see on kõige kasulikum ja esmane ravim. See toimib, muutes dopamiini, mis aitab inimesel liikuda ja kontrollida oma lihaseid.

Kahjuks on märkimisväärsel hulgal inimestel, nagu Parkinsoni tõustes, levodopat ka inimese sümptomite kõrvaldamisel ja kontrollimisel.

Seda seetõttu, et aja jooksul hakkab levodopa rohkem ja kiiremini kulgema, käivitades ravimi "väljalülitamise nähtus".

Ideaalis, kui te võtate regulaarse ajakava järgi ravimeid nagu levodopa, ei tohiks te märkida olulist erinevust teie sümptomite vahel annuste vahel. Teisisõnu peaksid teie sümptomid jääma aja jooksul suhteliselt püsivaks, sõltumata sellest, millal te viimati ravimit manustati.

Ent kui Parkinsoni tõve algusest väljalülitamise nähtus algab, siis tunnete ennast paremini ("sisse"), kuna teie ravimi uus annus hakkab kehtima ja halvem ("välja lülitatud") enne, kui peate järgmise annuse saamiseks . Lõpuks muutub "on" olekute kestus lühemaks ja kulumine "välja" toimub varem (liiga vara veel ühe levodopa annuse jaoks).

Kuidas näeb Parkinsoni seade-off fenomen

Mõned eksperdid on kirjeldanud "sisse" perioodi, mis sarnaneb valguse sisselülitamisega ja "off" -ga perioodi, kui tuled lähevad maha.

"Sees" seisundis võib Parkinsoni tõvega isik tunduda energilise ja suutelisemalt liikuda. Kuid "välja lülitatud" olekus võib inimene muutuda väga jäikaks ja aeglaseks ning isegi mõne minutiga isegi mitte suhelda. Inimesel võib olla raskusi ka rääkimisega ja te võite märgata, et ta oma sõnu keerutab.

Nagu võite ette kujutada, võib "off" olek olla üsna ebamugav.

Seisundi fenomeni haldamine Parkinsoni piirkonnas

Mõnedel Parkinsoni tõvega inimestel on "off-off" kõikumised mõneti prognoositavad. Nad teavad, et levodopa toime väheneb pärast ligikaudu kolme tunni möödumist, nii et nad saavad vastavalt planeerida.

Muude inimeste jaoks on kahjuks "on-off" kõikumised ettearvamatud ja loomulikult on see ohtlikum riik. Keegi ei tea, miks kõikidel juhtudel on ettearvamatud kõikumised.

See tähendab, et on olemas mõned võimalused, kui teie või teie armastatud algus näeb välja lülitatud nähtuse.

Mõnel inimesel tunduvad motoorika kõikumised levodopa kontrollitud vabastuse vormidele (nn Sinemet CR). Kuid kontrollitud vabanemisega levodopa ei tööta kõigile hästi ning kahjuks võib see põhjustada muude sümptomite halvenemist.

Selle asemel, et lülituda teisele levodopatüübile, võib teie arst lühendada levodopa annuste vahelist intervalli umbes 30 kuni 60 minutit (eriti kaugelearenenud Parkinsoni tõve korral).

Teise võimalusena võib arst soovitada ravimi lisamist. Kui levodopale lisatakse dopamiini agonistid, saate vähendada "väljalülitatud" aega, kuid nendega kaasneb tõsiste kõrvalmõjude, näiteks visuaalsete hallutsinatsioonide ja kompulsiivse käitumise oht.

COMT inhibiitorid nagu Comtan (entakapoon) võivad pikendada ja suurendada levodopa toimet, kuid võivad suurendada selle kõrvaltoimeid.

Lõpuks võib levodopale lisada MAO-B inhibiitoreid (kuigi kõrvaltoimetega). MAO-B inhibiitorid blokeerivad ensüümi, mis tavaliselt dopamiini inaktiveerib ajus.

Arenenud Parkinsoni tõve korral võib osutuda kasulikuks levodopa seedetrakti geeli infusioon, mis võib olla kasulik süstitava apokiini (apomorphine hydrochloride injektsioon) sümptomaatiliseks episoodideks.

Sõna alguses

On-off nähtus on kahetsusväärne probleem Parkinsoni tõve ravis ja mõned inimesed võivad seda levodopat alustades juba varakult jälgida, kõige enam teate seda kolme kuni viie aasta jooksul.

Kuigi selle nähtuse vastu võitlemiseks on erinevaid viise, on teie parim võimalus arutada kõiki oma võimalusi oma arstiga. Teie individuaalsed vajadused võivad olla paremini sobituda ühe strateegia või ravimiga võrreldes teisega - mis teie jaoks kõige paremini sobib, ei pruugi keegi teine ​​olla parim.

> Allikad:

> Fasano A jt Injõuline levodopa infusioon paranenud Parkinsoni tõve korral: pikaajaline mõju motoorsetele ja mitte-motoorsete sümptomitele ning mõju patsiendi ja hooldaja elukvaliteedile. Meditsiini- ja farmaatsiaalaste teadusuuringute Euroopa aruanne. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.

> Martinez-Martin P jt EuroInf: mitmekeskuseline võrdlusuuring apomorfiini ja levodopa infusiooni kohta Parkinsoni tõvega. Liikumise häired. 2015 Apr .; 30 (4): 510-6.

> Pahwa R, Lyons KE. Parkinsoni tõbi levodopaga seotud kulumine: tuvastamine ja ravi. Curr Med Res Opin . Aprill 2009; 25 (4): 841-9.

> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Kui levodopa motoorika kõikumised ilmnevad esmakordselt Parkinsoni tõve all? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.

> Tarsy D. (2017). Mootorite kõikumine ja düskineesia Parkinsoni tõve korral. Hurtig HI, toim. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc.