Mõned erinevad reeglid taotlevad Medicaidi ja Premiumi subsiidiume
Kui olete sisserändaja, kes saabub USAsse, on teie ülesannete nimekirja esimene asi tervisekindlustuse saamisel. Erinevalt paljudest teistest riikidest ei ole USA-l universaalne tervisekaitse, ja kuigi Medicare ja Medicaid on valitsuse toetatavad tervisekavad, ei ole neil uutele sisserändajatele juurde pääseda.
Vaatame nüüd mõningaid sageli küsitletud küsimusi sisserändajate, sealhulgas uustulnukate ja neile, kes on pikka aega olnud USAs kättesaadavad.
Kas ACA Premium subsiidiumid on piiratud USA kodanikega?
Ei. Premium-subsiidiumid (premium tax credits) on kättesaadavad seaduslikult kohalikele elanikele, mis sisaldab pikka sisserändestandardeid (märkus, et edasilükatud tegevus lapsepõlves viibimise korral-DACA-d ei loeta abikõlblikuks sisserände staatuse saamiseks vahetus).
Tegelikult on lisatasu subsiidiumid kättesaadavad hiljuti sisserändajatele, kelle sissetulek on allpool vaesuspiiri, mis ei kehti mitte-sisserändajate või sisserändajate kohta, kes on viibinud USA elanikke seaduslikult rohkem kui viis aastat.
ACA kutsub inimesi, kelle sissetulek on allpool vaesuspiiri, saada vahetusprogrammis Medicaid'i asemel eraplaane, mistõttu preemia toetused ei ole üldiselt kättesaadavad neile taotlejatele, kelle sissetulek on madalam vaesuse tasemest. Kuid hiljutised sisserändajad ei saa föderaalselt rahastatud Medicaid kasutada, kuni nad on olnud USAs vähemalt viis aastat (riikidel on võimalus kasutada oma rahalisi vahendeid, et laiendada Medicaidi levikut hiljutistele sisserändajatele, millest mõned teevad seda eriti juhul rasedate naiste puhul).
ACA kirjutamisel mõistsid seadusandjad, et ACA madalama sissetulekupiiri lisatasude toetused (st vaesuse tase) jätaks hiljuti sissetulekutega sisserändajatele, ilma et oleks olemas realistlikke võimalusi. Nii sätestasid nad konkreetselt lisatasude toetused, mis hõlmaksid uusi sisserändajaid, kelle sissetulek on madalam kui vaesus.
Sellises olukorras peetakse taotleja sissetulekut vaesuspiiriks (või 133% vaesuse tasemest riikides, mis on Medicaidi laiendanud, kus see on madalaim sissetulek, mis muudab isiku, kellel on õigus saada toetusi vahetusel, mitte Medicaid) . Aastal 2017 tähendab see, et registreerijal peaks vahetusel maksma 2,04 protsenti tema sissetuleku teise madalaima hinnaga hõbeda plaani (siin on selgitus, kuidas matemaatika töötab).
Irooniline, et lõhe, mida seadusandjad üritasid hiljutiste sisserändajate vastu püüda vältida , jõudsid selle asemel 2,6 miljonile mitte-sisserändajale 18 riigis, kes otsustasid mitte lubada faile rahastada Medicaidi laiendamist (valikulised riigid olid 2012. aasta ülemkohtu otsus, mis kõrvaldas föderaalvalitsuse õiguse üldise Medicaidi rahastamise kohta riigi valmisolekul laiendada leviala).
Kuna need riigid ei ole Medicaidi laiendanud, ei ole täiskasvanud ilma ülalpeetavate lapsed Medicaidi jaoks üldse abikõlblikud, olenemata sellest, kui madal on nende sissetulek. Ja kuna lisatasu toetused ei ole kättesaadavad inimestele, kelle sissetulek on allpool vaesuspiiri (kuna neil peaks olema Medicaid ACA alusel), ei ole neil inimestel reaalset juurdepääsu ravikindlusele, sest nende eest makstakse täielikku hinda See on üldiselt praktiline inimestele, kelle sissetulek on madalam kui vaesus.
Kuid kõigis riikides on seaduslikult praeguse staatusega hiljuti sisserändajaid õigus saada lisatoetusi isegi siis, kui nende sissetulek on madalam kui vaesus.
Kuidas teabevahetus teab, et taotlejad on seaduslikult kohal?
Registreerumisprotsessi käigus peavad bürood kontrollima, kas kandidaat on seaduslikult USA-s olemas. Taotlusele on osa, kus mittekodanikud saavad siseneda oma sisserände seisundisse ja sisaldama selliseid andmeid nagu võõrasinumber või I-94 number (siin on sisserände staatuse tõendamiseks kasutatavate dokumentide täielik loetelu ja nende sisestamine, kui olete registreerunud HealthCare.gov kaudu; riigipõhine teabevahetus on sarnaste protsessidega).
Kui te ei saa dokumendi numbrit sisestada või saate vea, saate sisserände dokumendi koopia üles laadida või saata selle vahetusse. Kui te ei saa sisserände dokumente üldse pakkuda, võib teie leviku ulatus tagasi lükata tagasiulatuvalt.
Aastal 2014 oli umbes 109 000 inimest, kelle HealthCare.gov registreerimine lõpetati, kui nad ei suutnud tõendada USA seaduslikku elukohta. Ja 2015. aasta keskpaigaks katkestati ka veel 306 000 inimest, kes osalesid HealthCare.gov plaanides 2015. aastaks, kuid ei esitanud piisavaid sisserändealaseid dokumente.
Nii et kui registreerute ja teil on süsteemiga probleeme, mis kinnitab sisserände olekut, ärge lasege sellel lihtsalt libistada, sest teie katvus võidakse lõpetada, kui teete. Pöörduge abi saamiseks vahetusse kas telefoni või isiklikult registreerimiskeskuses ja veenduge, et teie dokumentatsioon on aktsepteeritud.
Mis ulatust saab kasutada 65-aastastele või vanematele sisserändajatele?
Enne 2014. aastat oli hiljuti 65-aastaste ja vanemate sisserändajate jaoks vähe võimalusi. Eraõiguslikud tervisekindlustuslepingud polnud üldjuhul kättesaadavad kõigile, kes on vanemad kui 64-aastased, ja nagu Medicaid, oodatakse viieaastast ootamist, enne kui hiljutised sisserändajad saavad Medicare'i sisse logida. Nii pidid vanemad sisserändajad sageli tuginema pikaajalisele reisikindlustusele, kui neil ei olnud juurdepääsu tööandjapõhisele plaanile USAs
Isegi pärast viit aastat oli sisserändajate jaoks sageli sissetulekutele tasuta Medicare. Kuna Medicare on osaliselt rahastatud palgafondimaksudega, mida USA töötajad oma karjääri jooksul maksavad, on Medicare A osa (haigekassa kindlustus) ainult lisatasu inimestele, kes on maksnud Medicare makse vähemalt kümne aasta jooksul (abikaasa viibimine kodus võib saada Medicare põhineb abikaasa töö ajaloos).
Viie aasta järel saavad immigrandid, kes on 65-aastased või vanemad, Medicarei osta isegi siis, kui nad ei ole palgafondimaksudega maksnud Medicare süsteemi. Aastal 2017 on Medicare osa A inimesele, kellel pole töö ajalugu, 413 dollarit kuus, ja Medicare B osa on 134 dollarit kuus (kõik maksavad Medicare B osamakse , olenemata töö ajaloost). Medigapi katvus ja Medicare D osa on olulised täiendused, mida saab Medicare'ile lisada, kuid neile lisanduvad lisatasud.
Kuid seaduslikult sisserännanud võivad siseneda üksikutele turgudele eraõiguslikes plaanides niipea, kui nad saabuvad USAsse ja tänu ACA-le ei saa neil enam takistada seda tegema, kui nad on üle 64 aasta vanused (individuaalne turg katvus on saadaval olenemata vanusest, kui inimene ei ole ka Medicare'is registreeritud). Lisaks sellele on lisatasu subsiidiumid kättesaadavad olenemata vanusest ja eespool kirjeldatud viisil on subsiidiumid kättesaadavad hiljutistele sisserändajatele, kelle sissetulek on allpool vaesuspiiri.
Praegu kehtib ACA alusel vanemate õpilaste individuaalsete ja väikeste rühma kindlustusmaksete piirmäär mitte rohkem kui kolm korda rohkem kui 21-aastane. Seega tuleb 85-aastasele isikule maksta sama summa kui 64-aastane (mõlemal juhul on see 21-aastasele inimesele kolm korda suurem määr, välja arvatud juhul, kui riik nõuab madalamat suhet, seda ei saa kõrgem kui kolm kuni üks).
Ameerika tervishoiu seadus (AHCA), mis võeti vastu majas 2017. aasta mais ja mida kaalutakse Senati juures , suurendaks aga suhet, nii et vanematele õpilastele maksaksid viis korda rohkem kui noorematel (või isegi rohkem) kui riik peaks taotlema loobumist ja rakendama kõrgemat suhet).
Siiski on olemas reisikindlustuse plaanid ja sissesõiduliste sisserändajate tervise plaanid, kuid nende ulatus on piiratum kui börsil kättesaadavad plaanid, kusjuures hüvitiste ülempiirid ja olemasolevad haigusseisundi erandid. Kõnealuseid plaane ei peeta minimaalseks oluliseks katmiseks, mis tähendab, et ACA trahvi , mille eest makstakse hüvitist, hinnatakse nende seaduslike sisserändajate suhtes, kes tuginevad nendele plaanidele, välja arvatud juhul, kui neil on karistused.
AHCA kaotaks ACA karistuse tagasiulatuvalt 2016. aasta alguseni, kuid kuni karistuse kaotamist käsitlevad õigusaktid on vastu võetud, jääb siiski karistus selle eest, et 2017. aastal ei leidu minimaalset vajalikku kindlust , välja arvatud juhul, kui teil on õigus saada karistust .
Kas sisserändaja võib registreeruda avalikes keelekümbluskeskustes?
Jah. USA kodaniku saamine või seadusliku staatusega USA staatuse saamine on kvalifitseeruv sündmus, mis annab isikule 60 päeva kava registreerumiseks tervisekindlustuse vahendusel (märkus, et see on üks vaid mõni kvalifitseeruvatest sündmustest, mis ei käivitu vahetusplaanide jaoks spetsiaalne registreerumisperiood; eriline registreerumisperiood on saadaval ainult vahetuses).
Mõnel hiljuti sisserändajal on juurdepääs tööandjapõhistele plaanidele ja nende plaanide puhul on ka spetsiaalsed registreerumisperioodid inimestele, kes on palgatud väljaspool avatud üliõpilast või kogenud kvalifitseeruvat üritust . Nii et kuigi avatud registreerimine - nii üksikute kui ka tööandjate poolt toetatavate plaanide puhul - toimub vaid üks kord aastas, on uutest sisserändajatest võimalus osaleda katvuses olenemata sellest, millal nad sisserändavad.
Kas dokumenteerimata sisserändajad saavad katvuse?
ACA reeglite kohaselt võivad seaduslikult kohalikud sisserändajad registreeruda vahetusprogrammi kaudu pakutavatel plaatidel ja saada lisatasu, kui nende sissetulek muudab need abikõlblikeks. Aga ACA-l ei ole sätteid, mis võimaldaksid dokumenteerimata sisserändajatel saada kindlustust.
Seadus takistab selgesõnaliselt, et dokumenteerimata sisserändajad vahetusel kaetakse, isegi kui nad maksavad täishinda; vt ACA paragrahvi 1312 (f) (3) . Ravimata jäänud sisserändajad ei ole ka abikõlblikud. Kuna nad ei saa registreeruda vahetusprogrammides või Medicaid, on dokumenteerimata sisserändajad vabastatud ACA individuaalse mandaadi sanktsioonist .
California hakkas kasutama riiklikke vahendeid Medicaid (Medi-Cal) kättesaadavaks dokumenteerimata sisserändajate lastele alates 2016. aastast ja sellest tulenevalt levitas 170 000 last.
California ametnikud soovisid seda sammu edasi teha ja lubada dokumentidega mitteseotud immigrandid täiskasvanutele katteta (ilma toetusteta) osta California osariigi Covered California osana. Riik võttis 2016. aasta juunis vastu õigusaktid (SB10), et pall lüüa sellel ja esitas föderaalvalitsusele 2016. aasta septembris 1332 loobumise ettepaneku , kuna föderaalne heakskiit on vajalik selleks, et muuta eeskirju, mis praegu piiravad dokumentideta sisserändajaid ostmisest isegi täishinna vahetusplaanid.
Kuid jaanuaris 2017, kaks päeva enne Donald Trumpi avamist, loobus California oma 1332 loobumisettepanekust murettekitavate asjaolude pärast, et Trumpi administratsioon võiks potentsiaalselt kasutada Covered California andmeid, et leida ja deporteerida dokumenteerimata sisserändajaid.
Tööle mittekuuluvad sisserändajad saavad saada tööandja poolt sponsoreeritud plaanide või üliõpilaste terviseplaanide katteid, kui nad on muidu kõlblikud, ja nad võivad osta ka üksikute turgude katteid, kuni nad ostavad seda vahetusvõlakirju . Kuid praeguseks ei suuda nad üheski riigis tervisekindlustuse vahetuses osaleda.
> Allikad:
> Healthcare.gov. Immigratsiooni seisund ja turg.
> Siseriiklik tuludirektoraat, tulude menetlus 2016-24 .
> Kaiser Perefond: katvuse puudus: kindlustamata vaesed täiskasvanud riikides, mis ei laienda Medicaidi. 19. oktoober 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 kulud lühidalt.
> Riiklik Immigratsiooniküsimuste Keskus. "Seaduslikult kohalviibiv" isikud, kellel on õigus taskukohase hoolduse seadusele.