Peroneaalsed kõõlused on kõõlused, mis ühendavad vasika väliskülje lihaseid jala. Kaks suurt peroneaalset lihast (peroneus longus ja peroneus brevis) asuvad jalgade välisküljel, mis asuvad vasika lihaste kõrval. Lihased on kondiga ühendatud kõõluste kaudu , mis kulgevad mööda ka pahkluu väliskülge ja kinnituvad jalale.
Peroneaalsed lihased on olulised jalgade üha suurenemisel - hüppeliigese suunas väljapoole liikuv käik . Tavapärasel käigul tasakaalustab peroneaallihaste liikumine lihaseid, mis inverteerivad suu (kallutage jalg hammast sissepoole).
Kaks peroneaalset kõõlust on väga tihedalt seotud - tegelikult nad istuvad üks teise peal parempoolse kihelkonna taga. Arvatakse, et see tihe seos aitab kaasa mõnele probleemile, mis esineb peroneaalsete kõõluste korral, kuna need hõõruvad pahkluude taga.
Peroneaalne tendiniit
Kõige sagedasem probleem, mis esineb peroneaalsete kõõluste puhul, on põletik või kõõlusepõletik . Tunged põevad tavaliselt pahkluu luude taga hüppeliigese küljes. See kiheluse osa on hüppeliigese pahkluu väliskülg (mida nimetatakse ka lateraalseks pahkluuks ) ja peroneaalsed kõõlused asuvad just selle luusaaduse taga.
Peroneaalne kõõlusepõletik võib olla kas korduva ülekasutamise või ägedate vigastuste tulemus .
Peroneaalse kõõluse tüüpilised sümptomid hõlmavad valu, mis seisnes pahkluu taha, peroneaalsete kõõluste paistetust ja kõõluste tundlikkust. Valu tavaliselt halveneb, kui jalg tõmmatakse ülespoole ja sissepoole, küünarvarre pikendades. Hüppeliigese röntgenikiirgus on tavaliselt normaalne ja MRT võib esile kutsuda põletikku ja vedelikku kõõluste ümbruses.
Peroneaalse kõõluse tüüpiliseks raviks on tehtud mõned lihtsad sammud, sealhulgas:
- Ice rakendus
Piirkonna jää kasutamine võib aidata vähendada turset ja aidata kontrollida valu. - Puhata
Puhkus on võti ja aitab sageli karmide või suhkruroo kasutamist . - Põletikuvastased ravimid
Ravimid, nagu Motrin või Aleve, on põletikuvastased ja võivad vähendada kõõluse ümber paistetust. - Füsioteraapia
Füsioteraapia võib olla kasulik normaalsete pahkluude mehaanika taastamiseks. - Jalutuskepid / pahkluu
Põlvpüksid ja saapad on veel üks viis stresside vähendamiseks kõõlustes ja puhke- ja põletiku leevendamiseks. - Kortisooni süstimine
Kortisooni süsti kasutatakse harva, kuna need võivad põhjustada kõõluste kahjustusi. Siiski, kui korduvaid kõõlususi ei parane, võib kaaluda kortisooni lööki.
Peroneal Tendon Tears
Peroneaalsete kõõluste teed on ebatavalised ja peaaegu alati esinevad peroneus-brevis-kõõluse korral. Tears on arvatavasti tingitud kahest kõõluse probleemist. Üks küsimus on verevarustus. Peroneus brevisi pisarad esinevad peaaegu alati veekogu piirkonnas, kus verevarustus ja seega kõõluse toitumine on vaesemad. Teiseks on kahe köha tihe seos, mis põhjustab peroneus 'brevis'e kehaehitamist peroneuse pikkusega kõõluse ja luu vahel.
Paljud arstid üritavad ravida peroneus'e brevis'e pisaraid samade ülalpool kirjeldatud kõõluse raviga. Kahjuks ei leia paljud neist patsientidest püsivat sümptomite leevendust, mistõttu võib osutuda vajalikuks operatsioon. Peroneus brevis'i pisarate jaoks on kaks kirurgilist võimalust:
- Tendon debridement ja remont
Tungrahu kahjustuse ajal saab eemaldada kahjustatud kõõlused ja põletikulised kuded. Tungrauad saab parandada ja kõõlused on "tabulaaritud", mis taastavad oma tavalise kuju. Tendon debridement ja remont on kõige tõhusam, kui vähem kui 50% kõõlustest on rebenenud. - Tenodesis
Tenodeis on protseduur, kus kahjustatud kõõlused õmmeldakse normaalse kõõluni. Sellisel juhul eemaldatakse kahjustatud lõigus peroneus brevis'ist (tavaliselt paar sentimeetrit) ja jäetud taha õmmeldakse külgneva peroneus pikkusega kõõluse külge. Tenodesi soovitatakse pisarate puhul, mis hõlmavad rohkem kui 50% kõõlust.
Taastumine pärast operatsiooni tähendab mitut nädalat piiratud kaalutõmbe ja immobiliseerimise, olenevalt teostatud operatsiooni tüübist. Pärast immobiliseerimist võib ravi alata. Taastumisaeg on tavaliselt 6-12 nädalat, sõltuvalt operatsiooni ulatusest. Operatsiooniriskide hulka kuuluvad infektsioon, jäikus ja püsiv valu . Sellest hoolimata on operatsioon väga edukas, patsientidel on edukuse määr 85-95%.
Allikad:
Philbin TM, et al. "Küünarvarred" J Am Acad Orthop Surg mai 2009; 17: 306-317.