Käesolev juhiste rühm aitab diagnoosida IBS-i
Ärritatud soole sündroom (IBS) klassifitseeritakse suures osas väljajätmise seisundina. Teisisõnu diagnoositakse IBS tavaliselt pärast kõigi teiste sümptomite põhjuste, näiteks nakkuse või haiguse põhjuste välistamist. See on kulukas, aeganõudev ja üsna ebamugav nii patsientidele kui ka arstide jaoks. 70. aastate lõpus ja 80. aastate alguses hakkasid teadlased IBS-i käsitlema pigem tõsise häire, mitte psühhosomaatilise probleemina.
1988. aastal Itaalias Itaalias Itaalias toimunud 13. rahvusvahelisel gastroenteroloogia kongressil määrati arstlike rühmade kriteeriumid IBS diagnoosimiseks täpsemalt. Rooma kriteeriumid, mis on tuntud kui Rooma kriteeriumid, võimaldavad IBS-i täpsemat diagnoosi seletada selle juhiste kogumiga, mis kirjeldavad sümptomeid ja rakendavad selliseid parameetreid nagu sagedus ja kestus.
Rooma kriteeriumid on pärast esialgset loomisetappi läbinud mitmeid parandusi ja uuendusi. See on kaasa toonud IBS-i diagnoosimise kasu. Viimane kehastus kujunes välja juba kuus aastat ja võttis kokku 117 eksperti.
Rooma IV kriteeriumid
IBS-i Rooma IV kriteeriumid on järgmised:
Korduva kõhuvalu on keskmiselt vähemalt üks päev / nädal viimase kolme kuu jooksul, mis on seotud kahe või enama järgmise kriteeriumiga *:
Seonduvad defekatsiooniga
Seotud muutuste sagenemisega väljaheites
Seotud muutusega vormis (välimus) väljaheites.
* Kriteerium täitis viimase 3 kuu jooksul sümptomite ilmnemisega vähemalt 6 kuud enne diagnoosimist
Tõelises keeles tähendab see seda, et selleks, et diagnoosida IBS-i, on inimesel viimase kolme kuu jooksul olnud sümptomeid vähemalt üks päev nädalas. Sümptomid võivad olla seotud ka defekatsiooniga (väljaheite või väljaheitega), millega kaasneb muutmine, kui tihti inimene vannituppa läheb, ning see võib ilmneda muutustega väljaheites (nagu raskemad või lühemad).
Need sümptomid peavad esinema kahest kolmest märgist.
Rooma kriteeriumid on teine tähtis aeg: mitte ainult peab olema märgid ja sümptomid viimase 3 kuu jooksul, vaid peavad olema vähemalt 6 kuud tagasi alanud. See tähendab, et IBS-i ei saa diagnoosida varem kui 6 kuud pärast sümptomite tekkimist.
Rooma kriteeriumidele on palju rohkem ja arstidele on palju teavet selle kohta, kuidas neid patsiente diagnoosida ja ravida. Iga uuendusega täiendab Rooma kriteeriumid IBS-i ja muude funktsionaalsete seisundite diagnoosimist. Mõni rida on muutunud palju nüansside ja üksikasjalikumaks, mis aitab suunata arste IBS-i sümptomite hindamisel. IBS on kaugeltki homogeensest seisundist spektriks ja inimestel võib tekkida selle erinevaid vorme, sealhulgas kõhulahtisust domineerivad ja kõhukinnisust domineerivad ning vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Veelgi enam, võib erinevusi selles, kuidas mehed ja naised kirjeldavad haigusseisundit ja reageerivad sellele, nii võivad Rooma kriteeriumid seda ka lüüa.
Teised IBS-i sümptomid
Rooma kriteeriumide lühikeses väljavõttes loetletud sümptomid ei pruugi olla IBS-i ainsad näitajad.
IBS-i kõrvalnähtude sümptomiteks võivad olla:
- Iiveldus
- Väsimus
- Täielik tunne pärast isegi väikest einet
- Oksendamine
Rooma kriteeriumide ajalugu
Rooma kriteeriumid ei olnud laialdaselt heaks kiidetud, kui need esialgselt esitati, kuid olid paremini vastu võetud pärast nende esimest läbivaatamist. See teine versioon, mis loodi 1992. aastal ja mida tuntakse kui Rooma II, lisati sümbolite kohaloleku aeg ja indikaatorina valu. Rooma III laiendas veelgi seda, mis on ja mida ei peeta IBS-ks ja mis kiideti heaks 2006. aastal.
Esimene IBS-i sümptomite klassifitseerimise katse oli tuntud Manningi kriteeriumide järgi. Hiljem leiti, et need kriteeriumid ei ole piisavalt spetsiifilised ega ole usaldusväärsed kasutamiseks meestega, kellel on IBS.
Vaatamata nendele puudustele oli Manningi kriteeriumid IBS-i sümptomite määratlemisel väga oluline samm.
Manningi kriteeriumid on:
- Sagedase soolevigastusega seotud valu tekkimine
- Valu tekkimisega seotud vabanenud väljaheide
- Valu väljaheites väljaheitega
- Märgatav kõhuõõnepõletik
- Mittetäieliku evakueerimise tunne üle 25% ajast
- Kõhulahtisus limaskestaga üle 25% ajast
Allikas:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Mis on Roomas IV uus". J Neurogastroenterol Motil, 2017. aprill, 23 (2): 151-163.