FDA heakskiidetud Rezūmi süsteem: uus, turvalisem lähenemisviis BPH-le
Healoomulise eesnäärme hüpertroofia (BPH) on meeste jaoks tavaline probleem nende vananedes. Milliseid ravimeid on võimalik saada ja kuidas neid võrrelda operatsiooni või ravimite uuema alternatiiviga, mida tuntakse kui Rezūm®-i süsteemi?
Paraneelne prostatiline hüpertroofia (BPH) uus ravi meestel
Umbes pooled vanemad kui 75-aastased mehed pääsevad voodist mitu korda öösel urineerimisel ( noktuaria ). Paljude jaoks on küsimus suurenenud eesnääre.
Ehkki eesnäärmevähk võib põhjustada eesnäärme laienemist, on see sageli tingitud mittesoostest tingitud seisundist, mida nimetatakse healoomulise eesnäärme hüpertroofiaks (BPH).
Uriini voolu saab parandada eesnäärme kirurgilise eemaldamisega. Kuid see meetod ei ole täiesti ohutu. Mõnikord on inkontinents või impotentsus normaalne. Teised ravimeetodid (mida käsitletakse allpool) hõlmavad nii ravimeid kui ka minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure. Kuna BPH pole ohtlik seisund, siis paljud mehed valivad selle asemel, et lihtsalt kannatada vaikselt.
Eelmisel aastal kiitis Toidu-ja Ravimiamet (FDA) heaks Rezūm®-i süsteemi, mis võtab BPH-i raviks täiesti uue ja turvalisema lähenemise. Lihtne viie minutiga töökorraldus taastab õige uriinivoolu, millel on väike kõrvaltoimete oht. Seda tehes võib selle menetluse abil parandada miljonite meeste elukvaliteeti.
Kahju anatoomia
Ureetra - toru, mis tühjendab põie - läbib pähklipuu suurusega eesnääret.
Eesnäärme kuded kasvavad meeste vanusena, mis laiendab nääre ja pigistab kusejuhi, nagu vöö on järk-järgult pingutatud. See muudab üha raskemaks ühekordse põie täieliku tühjendamise. Vaatamata urineerimise vajadusele muutub normiks aeg-ajalt künklik. Kuigi sümptomid on tavaliselt üsna klassikalised, soovitab teie arst enne diagnoosimist enne ravi alustamist teha katseid .
Praegused ravivõimalused BPH-le
Selleks, et mõista võimalikke eeliseid ja riske ning võrrelda BPH-de ravivõimalusi (sh Rezūm®-i süsteem), on kasulik arutleda erinevate võimaluste üle. Need sisaldavad:
Operatsioon - eesnäärme eemaldamise operatsioon, mida nimetatakse eesnääret või TURP-i transuretraalseks resektsiooniks , tehakse üldanesteesia all. Ureetrisse sisestatakse mõni vahend ja eemaldatakse ureetra ümbritsev eesnääreosa. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad need, mis on seotud anesteesiaga, samuti impotentsus ja inkontinentsus.
Ravimid - BPH-le on kaks erinevat ravimikategooriat :
- Proscar (finasteriid) ja Avodart (dutasteriid) blokeerivad hormooni, mis põhjustab eesnäärme kasvu.
- Alfa-adrenoblokaatorid töötavad siledate lihaste lõõgastumisega eesnäärme ulatuses, nii et väsimusse juhitakse vähem survet. Näideteks on Hytrin (terasosiin), Cardura (doksasosiin), Uroxatral (alfusosiin) ja Flomax (tamsuloksiin).
Minimaalselt invasiivsed protseduurid. Minimaalselt invasiivsed protseduurid on vähem invasiivsed kui traditsioonilised operatsioonid, kuid mõnikord võivad need olla väga tõhusad. Valikud on järgmised:
- TUNA - Transurethral nõela ablatsioon
- TUMT - Transurethral mikrolaine termoteraapia
Rezūm®-süsteemi peetakse minimaalselt invasiivseks protseduuriks.
Alternatiivse meditsiini võimalused - Praegusel kellaajal pole ühtegi head tõestust selle kohta, et BPH-taimsed ravimid , nagu näiteks saw palmetto , on tõhusad.
Täiesti uus lähenemisviis: BPH-i Rezum süsteem
Operatsiooni alternatiivina kasutab Rezūm® süsteem raku tapmiseks auru. See toimib järgmiselt.
- Lidokaiini süstitakse eesnäärme viivate närvide ärritusse.
- Lidokaiini geel süstitakse seejärel ureetrasse, et võimaldada uroloogil läbida spetsiaalselt kavandatud tsüstoskoop ureetra kaudu eesnääre. (Üldist või spinaalset anesteesiat pole vaja teha ja protseduur ei ole valus.)
- Uroloogi valib eesnäärme neli kuni 10 tsooni ja süstib neist väikese koguse auru. Aur tapab koe, mida keha lihtsalt taastub. Iga süste võtab üheksa sekundit ja menetlus kestab vähem kui viis minutit.
Ootamine ja vaatamine
Mehed lahkuvad kontorist kusetektoriga, mis jäetakse paarist kompenseerimiseks kolme päeva juurde. Pärast seda on normaalne kogemus urineerimise kiiruse ja sageduse olemasolu aja jooksul. Parandamine ei ole kohene. Siiski ilmneb mõningane uriinivoolu paranemine tavaliselt umbes kolme nädala jooksul. Dramaatiline paranemine kestab kolm kuud.
Mis tunneb BPH-i Rezum süsteemi tulemusi?
Kuna Rezūm®-süsteem on üsna uus, on arstil selle kogemus piiratud. Kliinilistes uuringutes kasutati seda protseduuri teatud suurusega eesnäärmevähiga meestel. Kui hästi see tehnika töötab suuremates eesnäärmetes, testitakse nüüd.
Menetlusest olulisi meditsiinilisi tüsistusi ei ole teatatud. Kuna aur soojust jääb eesnääret, ei mõjuta see erektsiooni või erektsiooni võimet. Ja kuna ravi ei kahjusta kuseteede sphincterit, on inkontinentsuse risk väga madal.
Rezūm® süsteemi pikaajalised tulemused pole veel saadaval. Kas tulevikus on vaja teist ravi, ja kui jah, siis kui kaugele tulevikku pole veel teada. Postkliiniliste uuringute tulemuste hindamine on praegu käimas, loodan vastata mõnele neist küsimustest varsti.
Ravi saamine
Pärast seda, kui FDA on heaks kiitnud "Rezūm® System", andis protseduuri välja töötanud ettevõte kliinilistes uuringutes osalenud meditsiinikeskusi, sealhulgas Clevelandi kliinikut, pakkuda patsientidele seda. Clevelandi kliinik hakkas ravi kasutama 2016. aasta veebruaris ja on tulemustega üsna rahul, isegi kolleegide õpetamine, kuidas protseduure läbi viia.
Rezūm® süsteem on kasutusele võtnud aina suurema hulga patsiendile sõbralikke ravimeetodeid ühise probleemi lahendamiseks. Õnneks on see lihtsalt algus. Nüüdseks registreerime patsiente kliinilistes uuringutes kolme erineva süsteemiga BPH-i raviks, millest kõigil on vähem kõrvaltoimeid.
Ravimata BPH tüsistused
Lõppmärkusena on oluline rääkida ravimata BPH-i võimalikest tüsistustest. Kindlasti võivad BPH sümptomid mõjutada teie elukvaliteeti. Sellele lisaks võib töötlemata BPH põhjustada:
- Kusepõie infektsioonid
- Kusepõie kivid
- Neerukahjustus (kui uriini vool on takistatud, nii et see toetub teie neerudesse)
- Kõigil juhtudel suutmatus urineerida ( põie väljavoolu takistus ) on hädaolukord lisaks sellele, et see on väga valus
Bottom Line Rezum süsteemi ja hooldus BPH
BPH on märkimisväärne probleem, mis mõjutab 50 protsenti üle 75-aastastest meestest ja peaaegu 90 protsenti üle 85-aastastest. Lisaks ebamugavusele ja negatiivsele mõjule eluviisile võib BPH põhjustada ka teisi tüsistusi. Varem oli ainus saadaval olev invasiivne kirurgiline protseduur (TURP), jättes paljude meeste valikul kannatusi vaikselt valima. Rezūm® süsteem lisab praegu ja praegu kehtiva korra ja ravimite uue ja ohutu alternatiivi.
Dr Ulchaker on U.S. uudiste ja maailma arhiivis olev rahvas nr 2 uroloogiaprogramm Clevelandi kliiniku Glikmaani uroloogia ja neeru instituudi eesnäärme keskuses .
> Allikad:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. et al. Rezum süsteemi veeaurude efektiivsus ja ohutus madalamaks kuseteede sümptomiteks, mis on healoomulise eesnäärme hüperplaasia kõrvalmõjud. Uroloogia . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. et al. Convective Thermal Therapy: Randomiseeritud kontrollitud ja tulevaste vahelduvate uuringute vastupidavad 2-aastased tulemused madalate kuseteede sümptomite raviks healoomulise eesnäärme hüperplaasia tõttu. Uroloogia ajakiri . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo H. ja R. Gonzalez. Rezum süsteemi süsteemide perspektiiv: healoomulise eesnäärme hüperplaasia minimaalselt invasiivne raviskeem, kasutades konvektiivset raadiosageduslikku veeauru termoteraapiat. Meditsiiniseadmed (Auckland) . 2017. 10: 71-80.