Avodart ja Proscar on FDA heaks kiidetud eesnäärme laienemisega seotud kuseteede kõrvaltoimete raviks. Avodart'i üldnimetus on dutasteriid; Proscar'i üldnimi on finasteriid. Neil ravimitel on aga laiema võimaliku toimetugevuse spekter kui lihtsalt kuseteede funktsiooni suurendamine. Nad töötavad, blokeerides teatud tüüpi testosterooni, mida nimetatakse dihüdrotestosterooniks (DHT), mis keskendub eesnäärmele, stimuleerides seda kasvama ja spermat tootma.
Kui DHT on blokeerinud, väheneb eesnäärme näär, parandades kuseteede voogu.
Võimalikud kõrvaltoimed on olemas. Sperma tootmine on tavaliselt vähendatud. Mõnikord teatavad mehed libiido ja potentsi vähenemisest. Samuti võib esineda rindade suurenemine. Üldiselt kaotavad või vähendavad need kõrvaltoimed seni, kuni ravim on lõpetatud probleemi esimeste märkide juures. Peale kuseteede kasu on ka teiste võimalike eeliste kohta küllaltki pikk nimekiri.
Avodart või Proscar saavad:
- Alandage PSA-d ja vähendage eesnäärmevähiga diagnoosimise riski
- Parandada kõrge kvaliteediga eesnäärmevähi avastamismäära meestel, kes läbivad biopsia
- Sellepärast, et Gleason 6 vähk (vähese vähkkasvajaga) väheneb või seda väheneb
- Sünergige koos teiste eesnäärmevähi ravimitega nagu Casodex või Lupron
- Aidake mehel aktiivset järelevalvet hoida ja vähendada operatsiooni või kiirituse vajadust
- Vähendage meessuguri kiilaspäisust
- Viivitus orgasmiga meestel, kellel on enneaegne ejakulatsioon
Vähivastane toime
Randomiseeritud uuringus, milles võrreldi Proscarit platseeboga, raviti 10 000 meest pärast seitset aastat ravi eesnäärme biopsiaga. Proscariga ravitud meestel diagnoositi vähk 25% vähem kui platseebot saanud meestel.
Kuid entusiasmi Proscar'i tavapärase kasutamise vastu vähi ennetamiseks nõrgendati, sest sama uuringu andmetel oli suurenenud eesnäärmevähi diagnoosimise sagedus 1%.
Eksperdid sel ajal hüpoteesi, et Proscar suurendas avastamismäära, mitte põhjustab kõrge kvaliteediga haigust. Siiski avaldas Memorial Sloan Ketteringi silmapaistev uroloog, Peter Scardino MD, arvamuse, et Proscar võib põhjustada kõrge riskiga vähki, tekitades igasuguseid ärevust ja õhutades FDAt hoiatama andma. Kõik need hirmud olid lõpuks hajutatud New England Journal of Medicine ajakirja 15. augusti 2013. aasta väljaandes, mis näitasid, et eesnäärmekasvaja suremuse suurenemine meestel, keda raviti Proscariga, võrreldes platseeboga ravitud meestega pärast 18-aastast vaatlust.
Kuna Avodart ja Proscar töötavad sarnase mehhanismi abil, võib Avodart'ist rääkida ka sellest, mis on Proscarist teada. Mõlemad ained blokeerivad 5-alfa-reduktaasi (5-AR), ensüümi, mis muundab testosterooni DHT-ks. Avodart on teoreetiline eelis üle Prosardi, sest Avodart blokeerib 5-AR ensüümi mõnevõrra põhjalikumalt. Siiski ei ole kliinilisi katseid läbi viidud, et võrrelda neid kahte ainet pea-peaga.
Kuna nii Proscard kui ka Avodart vähendavad PSA-d ligikaudu 50% võrra, tekib küsimus: "Kas nad varjavad PSA võimet vähi progresseerumise signaaliks?" Lühidalt öeldes on vastus eitav. Need ravimid ei peata PSA tõusu progresseeruva vähiga meestel. PSAR-i lähtestab aga pärast Proscar või Avodart-i algust 50% madalamal tasemel. Keskmine mees, kellel PSA on 6,0 enne Proscari alustamist, väheneb mõne kuu pärast 3,0 võrra. Seejärel, kui PSA tõuseb järjepidevalt kõrgemal kui 3,0, tuleb vähktõve progresseerumist pidada võimalikuks põhjuseks.
Proscar ja Avodart kipuvad olema kerged kõrvaltoimed ja väheseid koostoimeid teiste ravimitega on vähe.
Kõrvaltoimete ilmnemisel kipuvad nad olema pöörduvad. Proscar ja Avodart on mugavad, kuna neid saab toitu võtta koos toiduga või ilma. Finasteriid, üldine Prosarar on saadaval ja väga taskukohane. Selline soodsa hinna ja kõrvaltoimete profiil muudab selle eelkohata eesnäärmevähiga patsientidel, kes tahavad oma PSA-d kontrollida, säilitades samal ajal madala hinnaga hea kvaliteediga elu.