Pöörduva tserebraalse vasokonstriktsiooni sündroom ja insult
Pööratavat aju vasokonstriktsiooni sündroomi (RCVS) iseloomustavad kaks peamist tunnust. Esimene neist on ärevuspeaval peavalu äkiline tekkimine. Teine on kitsenevate või "vasokonstriktsiooni" piirkondade esinemine, kus ühe või mitme ajuarteri seinal esineb kramp, mis takistab verevoolu. Neid piirkondi saab kateetri angiogrammiga hõlpsasti diagnoosida, ehkki mõnikord võib seda näha ka magnetresonantsanograafiaga (MRA) .
Pööratav tserebraalne vasokonstriktsioon võib põhjustada insuldi või mitte. Paljudel juhtudel ilmnevad insuldi sümptomid, kuid hiljem on need täiesti vastupidised. Kuid mõned inimesed võivad jääda püsiva puudujäägiga. Üritus võib põhjustada ka krampe ja surma.
Mis on insult?
Insult on haigus, mis mõjutab aju juhtivat ja arteri. See on surma põhjustaja nr 5 ja peamine puuete põhjus Ameerika Ühendriikides. Häire tekib siis, kui veresooni, mis kannab hapnikku ja toitaineid ajusse, blokeerib hüübimine või purunemine (või rebendid). Kui see juhtub, ei suuda ajude osa saada verd (ja hapnikku), mida see vajab, nii et see ajurakud surevad.
Insult võib olla tingitud kas verevoolu ajju (nn isheemiline insult ) või veresoone purunemiseks ja aju verevoolu takistamiseks (nn hemorraagiline insult ). TIA (mööduv isheemiline atakk) või "mini-insult" on tingitud ajutistest hüübimist.
RCVS võib põhjustada kas isheemilisi või hemorraagilisi insulte, tavaliselt subaraknoidse hemorraagia kujul .
Rünnaku ohu tegurid
- Vanus - Haigusnähtude tõenäosus ligikaudu kahekordistab iga eluaasta kümnendi eluaastat pärast 55. eluaastat. Kuigi insult on vanurite hulgas tavaline, on paljudel alla 65-aastastel inimestel ka insuldi.
- Pärilikkus (perekonna ajalugu) - teie insuldi risk võib olla suurem, kui vanem, vanavanem, õde või vend on olnud insult.
- Rass - Aafrika-ameeriklased on insuldi tõttu palju suuremad kui kaukaasjad. See on osaliselt tingitud sellest, et mustadel on suurem kõrge vererõhu, diabeedi ja rasvumise oht.
- Sugu (sugu) - igal aastal on naistel rohkem insulti kui meestel ja insult tapab rohkem naisi kui mehi. Sünnitusvastased tabletid, rasedus, preeklampsia / öklaspsia ajalugu või rasedusdiabeet, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja suitsetamine ning menopausijärgne hormoonravi võib põhjustada naistele erilist insuldi.
- Eelnev insult, TIA või südameatakk - Kui teil on juba olnud ükskõik milline insult, on see mitu korda isikut, kes seda ei teinud. Transiitsed isheemilised atakid (TIA) on "hoiatavad lööbed", mis tekitavad insult-sarnaseid sümptomeid, kuid pole püsivaid kahjustusi. TIA-d on tugev insuldi ennustajad. Inimesel, kellel oli üks või mitu TIA-d, on peaaegu 10 korda tõenäolisem insult kui sama vanuse ja sugupoolel, kellel seda pole. TIA-de äratundmine ja ravimine võib vähendada teie suurt insuldi ohtu. TIA tuleks käsitleda meditsiinilise hädaolukorraga ja jälgida viivitamatult tervishoiutöötajaga. Kui teil on olnud südameatakk, on teil ka suurem risk insuldi tekkeks.
Keda on mõjutanud RCVd?
Võrreldes meestega mõjutavad naised sagedamini naisi, olles kõige sagedamini sünnitanud.
Mis põhjustab RCV?
RCV-de põhjus ei ole teada, kuid arvatakse, et see tuleneb arteriaalse seina mööduva häirimisest, mis põhjustab selle kitsenduse. Üksikisikutele on seostatud mitmed ained, sealhulgas:
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
- Ninakaudsed pehmendused, mis sisaldavad pseudoefedriini või efedriini
- Ergotamiin
- Takroliimus
- Nicotime plaastrid
- Kokaiin
- Marihuaana
Viited:
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade ja Marie-Germaine Bousser; Pööratava aju vasokonstriktsiooni sündroomi kliiniline ja radioloogiline spekter. Tulevane seeria 67 patsiendist: Brain 2007 130 (12): 3091-3101