Umbes 40% kogu kroonilise selgroo valu on seotud ühe või enama sõrmedeta kettaga. Kui teil on krooniline kaelapiirkond või alaseljavalu, kuid teil ei ole hernide ketast, võib teil olla diskogeenne valu.
Arvatakse, et diskogeenne valu esineb seoses plaadi degeneratsiooniga, mis seisneb selles, et plaadi füüsikalised ja keemilised omadused aeglaselt halvenevad.
Kuid probleem on selles, et degenereerivad plaadid ei põhjusta alati valu, ja eksperdid ei ole veel seda suhet täielikult seletanud.
Põhjused
Teooria kohaselt toimub diskogeenne valu, kui närvi retseptorid, mis asuvad ringikujulise osa välimisel, on ärritunud.
Plaati põletik või muud seisundid võivad neid närvi retseptoreid ärritada. Näiteks, kui rõngakujulise pisaraga põlevad kemikaalid jõuavad ringi välisserva närvidesse, võib pisar põhjustada teie diskogeense valu. Seda tüüpi vigastusi nimetatakse sisemise ketas häireks või IDD-deks.
Geneetiline toime võib tõenäoliselt diskogeense valu tekkele kaasa aidata. Geneetika võib muuta ketaste keemilist koostist ja võib põhjustada metaboolseid muutusi kehas. Tulemuseks on see, et kettad kuivavad normaalsest kiiremini, mistõttu need on vähem võimelised ühtlaselt kandma seljaaju koormust. Seejärel põhjustab normaalne igapäevane kulumine ketas ühe või mõne väikese ala, suurendades ringikujulise pisara ohtu.
Samuti võib tekkida selgroogu serva kahjustus plaadi läheduses. See vabastab põletikuregulaatorid ja suurendab ketaste degeneratsiooni kiirust.
Geneetiliselt võivad toitumisharjumused ja mehaanilised tegurid kaasa aidata ka diskogeensete valude tekkele.
Riskifaktorid
Diskogeenset valu esineb kõige sagedamini keskmise vanusega ja eakatel inimestel.
(Noorsematel inimestel esinevad plaadiprobleemid üldjuhul piiratud diskreetsusega, kuna noortel inimestel on oma kettad rohkem vett.)
Sümptomid
Diskogeense valu peamine sümptom on valulik valu, mis ei viita jalale ega käele ja ei ole seotud jäsemete kasutamise vähenenud võimega.
Seljavalu korral suureneb valu tavaliselt, kui teie selg on kokku surutud. Sellised tegevused nagu istutamine, painutamine, köha ja aevastamine kipuvad selle tooma, samal ajal kui leotamine kipub selle leevendama. Võib esineda valu või muid tundeid, mis lähevad sinu reie või tuharani tagasi, kuid mitte sinu jalamile.
Kaelal võib valu pea pea keerates või kallutada. Valu võib süveneda, kui hoiate oma pead ühes asendis liiga kaua. Lihasspasmid on mõnikord kaasas diskogeense valu kaelas. Samuti on võimalik saada valu ja muid aistinguid teie käe all.
Diagnoosimine
Diskogeense valu diagnoosimiseks kasutatakse sageli MRI-d . Samuti võib kasutada diskogrammi , kuid see on vastuoluline test mitmel põhjusel. Esiteks, see tahtlikult põhjustab valu ja palub teil hinnata intensiivsust VAS skaalal . Seda tüüpi testi mitte ainult ei ole eetiline, vaid ka subjektiivne (teate, mida te tunnete).
Discogramme kasutatakse selleks, et lõplikult kinnitada, et valu tekib kindlast plaadist või ketastest. Kuid mitmed teadlased on leidnud, et diskogrammi subjektiivse olemuse tõttu võib see anda valepositiivseid tulemusi , eriti kui teil pole palju valu, teil on vaimne häire või kui te kardate valu.
Nagu eespool mainitud, võib teil olla valu või muud aistingud teie käe või jalgade alla. Neid nimetatakse radikulaarseteks sümptomiteks. Kuid radikulopaatia ja diskogeenne valu ei ole sama häired. Nagu radikulopathia, tekib diskogeenne valu närvide ärritumisel.
Erinevus seisneb selles, et radikulopaatia mõjutab seljaaju närvijuure , samal ajal kui diskogeenne valu ärritab närve, mis paiknevad ringikujuliste ringide sees.
(Keerukus on vahekolbilise ketta raskelt kiuline kiht, mis sisaldab ja kaitseb tsentraalselt asetsevat tuuma pulpoosit.)
Diagnoosi diagnoosimisel töötades võib arst olla raske neid tingimusi eristada. Kuid erinevus muudab teie saadud ravi.
Teine diagnoosimisviis on McKenzie meetod. See hõlmab käsitsi eksamit, et leida liikumisi, mis vähendavad valu ja suurendavad liikumisulatust . McKenzie meetodit kasutatakse ka ravina.
Ravi
Diskogeenset valu sageli taandub üksi või võib see tulla ja minna. Konservatiivne ravi on tavaliselt esimene raviviis, mida proovitakse. See võib hõlmata valu kontrollimist põletikuvastaste ravimitega, kasutades jää- ja / või kuumuse ja füsioteraapiat. Füüsiline teraapia võib koosneda tagumisest harjutustest, veojõuest ja muudest hooldusviisidest. Süstimine võib aidata valu langetada ja muuta teid mugavamaks.
Kui operatsioon läheb kaugele, üldiselt pole see vajalik. Kuid kui teil on 3 kuu või pikema valu nõrgenemine ja / või teil on seljaaju ebastabiilsus, võib see olla valik. Küsige oma arstilt oma valikuid.
Mineraalselt invasiivne selgroooperatsioon tuntud kui IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) näib paljutõotav diskogeense valuga. See operatsioon kuumeneb (kuumeneb) ringikujulised kiud, nii et rebestus kokku liibub ja närvilõpmed surevad. Kui närvilised otsad on surnud, ei saa te enam diskogeenseid valu tunda. IDET-ile on 2010. aasta juunist tehtud vaid väikesed uuringud, kuid tulemused olid head. Enamik inimesi teatab, et IDET-il on märkimisväärne valu leevendamine ja mõned, kui üldse, kõrvaltoimed.
Kõige sagedasem diskogeensete valu operatsioon on seljaaju fusioon . Kuid selle kasutamine on vastuoluline ja see ei anna alati leevendust. USAs on lülisamba operatsioonide arv alates 1990ndate aastate algusest tõusuteel ning andmete põhjal tehtud arvutused näitavad, et paljud on ebavajalikud. Plaadi degeneratsioon on osa vananemisest, kuid see ei tähenda automaatselt seda, et valu ilmnevad, kui teil on vaja seljaaju fusiooni. Kindlasti uurige oma valikuid, sealhulgas oma tervishoiuteenuse pakkujaid, ja teege oma valitud arstiga, et määrata kindlaks teie jaoks kõige parem tegevusviis.
Allikad:
Ahmed, AU. MD, MPH. Alaseljavalu: lühem ülevaade. NeuroNews. Juurdepääs: juuni 2010.
Bogduk, N., MD Lumbar Discogenic Pain: hetkeseisundi ülevaade. Valu meditsiin. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Diskogeenne seljavalu. About.com. Juurdepääs: juuni 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Washingtoni kohortide uuring diskogeense seljavalu raviks. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Juurdepääs: juuni 2010.
Windsor, RE, MD. Emakakaela diskogeenne valu sündroom: ravi ja ravimid. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Juurdepääsu: juuni 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Diskogeense alaseljavalu kliiniline diagnoos. Rahvusvaheline bioloogiateaduskond. 2009; 5 (7). Juurdepääs: juuni 2010.