Kortisooni spinaal süst põletiku vähendamiseks
Epiduraalsete steroidide süstimine on kortisooni süstimine, mida kasutatakse põletiku raviks lülisamba ümber. Kortisoon on steroidide tüüp, mida looduslikult toodab teie keha näärmed, mida nimetatakse neerupealisteks. Kortisoon vabaneb neerupealist, kui teie keha on stressi all. Looduslik kortisoon vabaneb vereringesse ja on suhteliselt lühiajaline.
Injekteeritud kortisoon on sünteetiliselt toodetud ja sellel on palju erinevaid kaubanduslikke nimetusi (Celestone, Kenalog jne), kuid on tihedalt seotud teie organismi enda kortisooniga. Kõige olulisemad erinevused on selles, et sünteetilisi kortisooni ei süstita vereringesse, vaid teatud põletikupiirkonda. Samuti on sünteetiline kortisoon mõeldud toimima tugevamalt ja pikema aja jooksul (päeva minutite asemel).
Epiduraalne süstimine
Epiduralistliku steroidse süstiga paigutatakse see võimas põletikuvastane ravim otse spinaalste närvide ümber. Traditsiooniliselt manustati epiduraalseid süstlaid ilma igasuguste spetsiaalsete seadmeteta, sisestades nõela seljaaju närvidega ümbritsetud piirkonda. Viimasel ajal on pilditöötlusvahendite abil manustatud epiduraalseid süstlaid, mis võimaldavad teie arstil näha, et nõel läheb õigesse kohta. Nõela jälgimiseks võib kasutada reaalajas röntgenikiirteid, mida nimetatakse fluoroskoopiks või CT-skannimiseks, et ravimeid õigesse kohta paigutada.
Hiljutised uuringud on näidanud, et need süstimised pildistamise juhistega on täpsemad ja edukamad kui süstid, mis on antud ilma pildistamisjuhisteta. Tegelikult soovitati parimaid ravimeetodeid valides arukat kampaaniat, soovitati patsientidel kasutada pigem sellist tüüpi pildistamisjuhiseid nagu epiduraalsed süstid, mitte teha neid ilma kujutamiseta.
Epiduraalseid steroide võib süstida paljud tüüpi arstid, sealhulgas anesteesiaarstid , ortopeedilised kirurgid, neuroloogid, sekretärid radioloogid, valuvaigistide spetsialistid jt. Sageli antakse sügiste seeria, mis on paigutatud paar nädalat vahele. Süstide optimaalne arv ja nende kaugus tuleb teha suures arutelus. Enamik nõustub, et kui süstimine ei ole kasulik, pole täiendavad süstid tõenäoliselt abiks. Kui süsti leevendab kogu ebamugavust, ei ole täiendavad süstid vajalikud. Kui leevendab sümptomeid, kuid mitte täielikku lahustamist, võib kaaluda rohkem süstimisi. Seejuures võib kortisooni andmine üha enam põhjustada organismi oma loomuliku kortisooli tootmise vähendamist ning tuleks vältida liiga palju süstimisi.
Epiduraalsete süstide kõrvaltoimed
Kortisooni süstidest on teadaolevalt palju kõrvaltoimeid, mida patsiendid peaksid mõistma. Lisaks sellele on paljudel patsientidel pärast kortisooni välja laskmist ebatavalised sümptomid ja teada, kui palju neist sümptomitest oli laskmise otsene tagajärg, on raske. Siiski ei ole haruldane, et inimesed kogevad mõnda kõrvaltoimet kortisoonilmutuse tulemusena.
Mõned kõrvaltoimed, mis on spetsiifiliselt seotud epiduraalsete kortisooni süstidega, on järgmised:
- Infektsioon: väga ebatavaline, palju vähem kui 1%
- Veritsus: ka ebatavaline ja piiratud, kuna seda protseduuri ei rakendata veritsushäirete või veresuhkru ravimeid kasutavatel patsientidel.
- Spinaalne peavalu : Põhjustab nõelaga seljaaju närvide koksi ümberpööramine.
Muud kõrvaltoimed on võimalikud ja arst peaks enne süstimist arutama seda protseduuri.
Epidural Steroid Shots efektiivsus
Parim põhjus, miks epiduraalset steroidide süsti on, ei ole seljavalu leevendamiseks, vaid pigem seljaaju närvikompressioonist tingitud jala valu leevendamiseks.
Sageli nimetatakse isheetikat , närvide ärrituse põhjustatud jalavalud on parim põhjus, miks peaks olema epiduraal. Neid sümptomeid võib põhjustada ketta herned või seljaaju stenoos . Me teame väga hästi, et üldised alaseljavalu- sümptomid ei ole hästi ravitud epiduraalsete steroidide süstimisega ja seda tuleks vältida sellist tüüpi valu raviks. Seljavalu ei ole hea põhjus, miks peaks olema epiduraalne süst.
Epiduraalseid süstidega on kasutatud ka operatsioonijärgset planeerimist ja kirurgilist operatsiooni. On olemas mõned tõendid, mis toetavad epiduraalsete steroidide süstide kasutamist kirurgilisel planeerimisel. Sellistel juhtudel võib teie arst soovitada teil enne operatsiooni süstida selgroogseid konkreetseid tasemeid probleemi asukoha kindlakstegemiseks.
Arstid on püüdnud kasutada ka epiduraalsete steroidide süstimist inimestele, kellel on jäsemeprobleemid pärast lülisamba operatsiooni. Neil patsientidel ei ole süstid osutunud kasulikeks ja neid tuleks tõenäoliselt vältida.
Allikad: noored IA jt "Lumbaalsete epidiraalsete / transforamiinsete steroidide kasutamine selgroolülide raviks" J Am Acad Orthop Surg aprill 2007