Seal on argumente ja ennast abistava arsti vastu
Arsti poolt pakutava enesetapu (PAS) moraali ja seaduslikkuse üle arutlemine ei ole uus. See on olnud kuumade arutelude teema sadade aastate jooksul ja see ei näita mingeid märke jahutamisest.
Arsti poolt abistatav enesetapp on praegu seaduslik (2017) Oregonis, Washingtonis, Vermontis, Colorado'is ja Montanas. Maailmas on kõik (kuigi piirangud oluliselt erinevad), on see seaduslik Holland, Belgia, Suurbritannia, Columbia ja Jaapan.
See on seaduslik ka Quebeci provintsis Kanadas. Tähtis on märkida, et arsti poolt pakutava enesetapu küsimus on eraldi küsimus elus püsivatest meetmetest või palliatiivsest sedatsioonist hoidumises või tühistamises , mille üle on palju vähem vaidlusi ja mis enamasti on isiklikud otsused, mitte õiguslikud probleemid.
Millised on põhjused arsti abistava enesetapu toetamiseks või selle vastu võitlemiseks?
Argumendid, mis toetavad arsti poolt pakutava enesetapu
Arsti poolt pakutava enesetapu teema mõlemal küljel on selgelt tugevad pooldajad, kuid enne nende sisenemist on oluline kiiresti määratleda, mida arutame. Mis on arsti abistatav enesetapp ja kuidas see erineb eutanaasialast? Arsti poolt pakutava enesetapu või PAS-i määratletakse kui oma elu vabatahtlikku lõpetamist surmava aine manustamisega, kui arst otseselt või kaudselt abistab.
Vastupidiselt eutanaasiale, kus arst sekkub, toimib PAS nii, et arst pakub vajalikke vahendeid ja patsient teostab seda.
PAS-vastuseisus neli peamist punkti (ja toetuses olevad vastuargumendid)
Kuigi arsti poolt pakutava enesetapu emotsionaalselt laetud küsimusega on palju häid asju ja üksikasju, võib neid jagada neljaks põhipunktiks, mis sageli tekib selle vastuvõtmise või legaliseerimise vastu.
Ja igale argumendile on vastuargument.
1. Parem juurdepääs haiglatele ja palliatiivsele hooldusele
Ühe argumendina, mis on vastuolus PAS-ga, on see, et kuna kvaliteetse kasutuselt kõrvaldatud hoolduse mudel on saadaval haiglate ja palliatiivsete hooldusprogrammide kaudu, ei tohiks olla mingit põhjust, miks peaks igaüks PAS-i otsima. Seda silmas pidades ei tohiks keskenduda PAS-i legaliseerimisele, vaid haiglate hooldamise kättesaadavuse parandamisele.
Ameerika Ühendriikides on üle 4000 hooldusasutuse, kuid kuna rahastamise piirangud ja Medicare Hospice Benefi jäikus on nõutavad, et patsientidel oleks eeldatav keskmine eluiga kuus kuud või vähem, ei ole miljonitel inimestel Ameerika Ühendriikides juurdepääs neid.
Vastulause: Isegi parema ligipääsuga kvaliteetsele kasutuselt kõrvaldatud hooldusele on ikka veel harvadel juhtudel püsivad ja kõlbmatud kannatused. Oregoni (2014) uusim statistika, kus PAS on seaduslik, näitavad, et 93 protsenti patsientidest, kes valisid PAS, olid külalislahked. See viitab sellele, et hoolitsus ja palliatiivne ravi ei ole alati piisav raskete kannatuste raviks.
2. Piirangud patsiendi autonoomiale
Bouvia v. Superior Court (CA) väitis, et "surma õigus on meie õiguste oma saatuste kontrollimise lahutamatu osa, kui teiste inimeste õigusi ei kahjustata." See oli küsimus patsiendi autonoomia.
PAS ei ole täiesti autonoomne tegu; see nõuab teise isiku abistamist.
PASi vastuseisu väide on see, et PAS ähvardab meie ühiskonda, odavdama inimelu väärtust. Ühiskond vastutab elu pühaduse säilitamise eest, nii et üksikisiku valikuvabadus PAS-i jaoks tuleks üldise hüvanguks tagasi lükata.
Vastulause: arstidel, kellel palutakse abistada patsiendi elu lõpetamisel, on õigus keelduda kõnesoleva vastuväite alusel. Seepärast ei mõjuta nende õigusi Bouvia otsuse kohaselt.
3. "Libe nõlv" sotsiaalsele vaesusele
Vastates PAS-ile, on mures, et kui abistatakse enesetappu, siis eutanaasia pole kaugelt maha jäänud.
See seisukoht kinnitab, et vaimsete haiguste, kehalise puudega inimeste, vanurite, vaimsete ja kodutute isikute ja kellegi teise jaoks on ühiskond mõttetuks "kasutu" "luksusliku tapmise", ilma nõusolekuta, libisev kalle.
Vastulause: meie kõrgelt haritud ühiskonnad tõenäoliselt ei võimalda seda "libedat kalle" juhtuda. Näidatud näited on Adolf Hitler, Joseph Goebbels ja Joseph Mengele, kes võitlesid oma ülesandes "puhastada" Saksamaa geenibasseini.
4. Hippokraadi vande rikkumine
Hippokraatlik vande kinnitab, et arsti kohustus on primum non nocere : "esiteks, ärge kahjustage." PAS on otseselt vastuolus selle vandega, sest patsiendi teadlikult tapmist peetakse kahjulikuks.
Vastulause : Hippokraati vandet tuleb vajaduse korral tõlgendada ja kohandada vastavalt konkreetse patsiendi vajadusele.
5. PAS-i alternatiivid
Argumendid PAS-i vastu väidavad, et abistatav surm on õiguslikult ja moraalselt eetilisi alternatiive. Patsiendid võivad keelduda edaspidistest ravimeetoditest, mis võivad pikendada nende surma, sealhulgas ravimeid.
Vastulause: mõned patsiendid ei tugine elus püsivatele meetmetele, et elada ja endiselt kannatada. Elujätkuva ravi katkestamine pikendaks ainult neid patsiente.
Teine argument on see, et patsiendid saavad ja sageli otsustavad lõpetada söömise ja joomise, et nende surma kiirendada. Surm tekib tavaliselt ühe kuni kolme nädala jooksul ja seda tavaliselt kirjeldatakse kui "head surma".
Vastulause: üks kuni kolm nädalat intensiivset kannatust on liiga palju, et igaüks peaks taluma. (Lisateave põhjuste kohta, miks inimesed otsivad arsti abistavat enesetappu .)
Kokkuvõte olulisematest argumentidest toetuse ja vastuseisu PAS
Selle arsti abistava enesetapu arutelu lõplikku lahendust pole veel näha. Selle teema avaliku toetuse alamjooksu tõttu võime näha, et see muutub meie ühiskonnas reaalsemaks. See on juba seaduslik Oregonis Ameerika Ühendriikides ja paljudel teistel riikidel on mitmel korral esitatud selle legaliseerimise arveid. PAS on seaduslik ka mitmes teises riigis, näiteks Hollandis.
Saadaval on palju ressursse, kui olete oma veendumuste tara sees, soovid rohkem teada saada surma ja väärikuse liikumise kohta või soovite uurida mõnda täiendavat probleemi, mis toetavad arsti abistavat enesetappu ja õigus surra .
> Allikad:
> Braverman, D., Marcus, B., Wakim, P., Mercurio, M. ja G. Kopf. Tervishoiutöötajate hinnangud arsti abistava surma kohta: nende põhjenduste analüüs ja terminoloogia roll ja patsiendi kompetents. Valu ja sümptomite haldamise ajakiri . 2017. aasta 14. juuli (e-post enne trükkimist).
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Hooldusravi hooldus. Uuendatud 07/06/16.
> Emanuel, E., Onwuteaka-Philipsen, B., Urwin, J., ja J. Cohen. Eutanaasia ja arsti abistava enesetapu hoiakud ja tavad Ameerika Ühendriikides, Kanadas ja Euroopas. JAMA . 2016. 316 (1): 79-90.