Hästitulede ABC
Kui lapsed haigestuvad, soovivad lapsehooldajad tavaliselt neid üheainsa asja diagnoosida, nii et nad tavaliselt ei diagnoosiks strep ja mono üheaegselt.
Mõlemal kõhulihas ja monohelil on sarnased sümptomid, sealhulgas kurguvalu, palavik ja tursed.
Enamikul juhtudel kahtlustatakse mono lapse puhul, kes testib streppide suhtes negatiivseid tulemusi, kuid kellel on püsivad sümptomid.
Strep vs Mono Testid
Ja iga lapse nakkuse hindamiseks võib teha katseid, sealhulgas:
- A streptokokkide bakterite kiire strep-testi ja kurgu kultuuris
- monotonukleoosi heterofiil-antikeha test (monospot) ja Epsteini-Barri viiruse (EBV) tiitri tase
Kuid tavaliselt ei tehta neid kõik üheaegselt, eriti esimesel märgil, et lapsel on kurguvalu ja palavik.
Selle asemel naaseb laps, kellel on juba negatiivne strep test, oma lapsehooldajale neli või viis päeva hiljem, sest ta ei parane ja seejärel testitakse mono.
Või laps, kes testib streigiprobleemi suhtes positiivseid tulemusi, pannakse antibiootikumile, nagu amoksitsilliin, ja tekib paar päeva hiljem halb lööve, mis on mono jaoks iseloomulik. Kuid isegi kui streppidega laps ei saada lööve, ei pruugi ta lihtsalt paraneda ja ikkagi proovida mono.
Seega on võimalik strep ja mono olla samal ajal, kuigi üks ei pruugi teine põhjustada.
Kõige levinum stsenaarium on see, et laps sai nakatunud nii juhuslikult. Inkubatsiooniperiood on neli kuni kuus nädalat ühe monoküttena ja kolm kuni viis päeva streigipungil, nii et teie laps oleks pidanud olema umbes õigeaegselt mono ja streptoprokseerijaga, nakatuda ja seejärel näidata mõlema infektsiooni sümptomeid aeg
Või on võimalik, et üks või mõlemad testid olid valepositiivsed. Hiljuti leiti, et Wyomingi kliinikus kliinikus esinenud streigipõletiku juhtude suurema kui normaalse arvu uurimine näitas, et vale tehnika võib põhjustada paljusid streptokokkide katseid, et need oleksid ekslikult positiivsed (nad ootasid testide lugemist liiga kaua).
Kuid mõned eksperdid usuvad, et samal ajal võib teil olla nii strep kui ka mono, sest neil infektsioonidel on lapse põletike kurgus ja mandlites "sünergiline mõju", mis muudab tõenäolisemaks, et te võite mono-nakkusega nakatada millel on strep. Kuigi vanemate uuringute andmetel oli 30 protsenti mono patsientidest ka strepp, mõned uuemad uuringud on leidnud, et need olid palju madalamad, ainult kolm või neli protsenti.
Kuigi mõnikord on raske mõista, kas lapsel on mono ja strep, kui mõlemad testid on positiivsed, või kui ta on mono ja on strep-kandja, kui ta testib positiivseid tulemusi strepp-i suhtes, vajab ta reumaatilise palaviku saamiseks antibiootikume. Ja kuna tal on mono, on see üks väheseid olukordi, kus on oluline, et teie pediaatril hoolikalt valiks, mis antibiootikumit teie lapsele kirjutada. Selle põhjuseks on asjaolu, et amoksitsilliin või amoksiil, antibiootikum, mida sageli kasutatakse streppidega laste raviks, võivad põhjustada halb lööve, kui te võtate seda monoahu korral.
Strep Vedajad
Tõenäolisem stsenaarium on see, et mono ja strep-iga laps on lihtsalt strep-kandja. Need on lapsed, kellel oli strep-kurgu infektsioon ja kuigi nad on paremad ja neil ei ole strep-sümptomeid, jätkavad strep-bakterid kõri selga.
Strep-kandjad ei arvata olevat nakkavad ja nad võivad kuuest või aastast streigiprobleemile positiivselt testida, isegi kui neil on viirusega põhjustatud kurguvalu.
Allikad:
CDC. Valdkonna märkused: Rühm A Streptococcal Pharyngitis Misdiagnoses maapiirkondade kiirhoiatuskliinikus - Wyoming, märts 2015. MMWR. 1. jaanuaril 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA jt. Pediaatria ülemiste hingamisteede infektsioonide mõistlike antibiootikumide määramise põhimõtted. Pediatrics. 2013; 132 (6): 1146-54.
IDSA kliinilise praktika juhis A rühma streptokokaalse farüngiidi diagnoosimiseks ja juhtimiseks: Ameerika nakkushaiguste ühingu 2012. aasta ajakohastamine
Rush MC. Epstein-Barri viirushaiguse esinemine lastel, kellel on diagnoositud A-tüüpi streptokokiline farüngiit. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.