Viiekordne möödaviik on avatud südameoperatsioon, mis on tehtud südame toidetud raskete blokeeritud arterite raviks. Protseduur on keeruline ja selleks, et tõepoolest mõista viiekordne ümbersõit , on oluline mõista südamehaiguste anatoomiat ja südamehaiguste mõju.
Koronaararterid
Koronaararterid on veresooned, mis tarnivad südant enda verevarustusega; need on erinevad kui need, mis tarnivad verd, mida pumbatakse südames .
Mõnedel inimestel blokeeritakse pärgarterid , mis on tuntud kui koronaararteri haigus .
Sellisel viisil on võimalik blokeerida üks või mitu arterit, mis võivad südamele oluliselt ohustada. Näiteks, kui kaks laeva on blokeeritud, nimetatakse operatsiooni kahekordse ümbersõiduks . Kui neli laeva on blokeeritud, nimetatakse kirurgiat neljakordse ümbersõiduks . Seega viiekordne ümbersõit näitab, et kõik 5 südame peamistest anumatest on haiged.
Miks blokeeritud koronaararterid nii tõsised?
Kui ummistus on piisavalt tõsine, võib see ära hoida või minimeerida vereringet südamele, mida kannab haige veresoonkond, põhjustades valu rinnus ja lihaste kahjustusi.
Kui koronaararterid on täiesti blokeeritud, on südame moodustav lihas hapnikku. See hapnikupuudus põhjustab märkimisväärset valu ja sellest tulenevat südamekahjustust nimetatakse südameinfarktiks või müokardi infarktiks (MI).
Koronaararteri haiguste ravi
Mõnel juhul võib koronaararteri haigust ravida ravimitega, elustiili muutustega nagu dieet ja füüsiline koormus ning vähem invasiivsed protseduurid, sealhulgas stentide paigutamine. Mõnedel patsientidel on blokeering (id) nii tõsised, et operatsioon on vajalik, et tagada südamega piisav verevool.
See kirurgiline protseduur on tuntud kui koronaararteri šunteerimine (CABG) .
Quintuple ümbersõit
CABG- protseduuri võib teostada erakorralise protseduurina, kui patsient saabub tõsise valu rinnus hädaolukorras ja diagnoositakse raskeid koronaararterite tõkkeid . Tavaliselt tehakse südame kateteriseerimine , seejärel järgneb CABG operatsioon, kui kirurg tunneb, et see on efektiivne ja vajalik ravi saamiseks.
Enamik CABG-protseduure, sealhulgas viiekordne möödaviik, on ette planeeritud. See võimaldab aega operatsioonijärgse testimise jaoks, mis aitab kindlaks teha, kui palju möödasõite on vaja, kui patsient on piisavalt tervislik, et taluda kirurgiat ja tervislikku seisundit.
See ootus annab patsiendile ka aega, et optimeerida nende tervist enne protseduuri, süües agressiivselt südant tervisliku toitumise, suitsetamisest loobudes ja kontrollides veresuhkru kontrolli. Sellised meetmed võivad parandada lõplikku tulemust pärast operatsiooni ja on suurepärane võimalus vähendada operatsiooniga seotud riske .
Verevarude saamine neljakordseks ümbersõiduks
Protseduur viiakse läbi üldanesteesiaga ja algab veresoonte võtmisega teistest kehapiirkondadest, sageli jalgast ja poogitakse praegusesse südame anumasse enne ja pärast ummistust.
Viiekordne möödaviik nõuab rohkem veresoone kui ükskõik milline teine protseduur, seega võib kasutada mitut saiti, kaasa arvatud käsi, vasaku sisemine piimararter (LIMA) ja teised anumad.
Protsessi üks kõige keerulisemaid aspekte võib olla sobivate laevade hankimiseks kasutamiseks; kui südame veresooned on haigeks, on tõenäoline, et see mõjutab ka muudes kehapiirkondades olevaid veresooni. Neid laevu kasutatakse seejärel vere ümbersuunamiseks südame suunas aset leidnud ummistusse, verd, mis sõna otseses mõttes suunatakse ümber (tühistatud) anuma blokeeritud osa.
Kui siirdamiseks vajalikud anumad koristatakse, algab operatsiooni rindkere osa sternotomiat, sisselõikega, mis avab rindkere ja jagab rinnaku (rinnakulu) poole võrra, et võimaldada kirurgil ligipääsu südamele.
Protseduuri tehakse kõige sagedamini "pumbaga", kasutades kardiopulmonaarse ümbersõidu masinat, et ajutiselt teha südame ja kopsude tööd, võimaldades kirurgil südame peal peatada ja operatsiooni teha ilma südametegevuse pideva liikumiseta. Mõnel juhul toimub protseduur "välja lülitatud pump", kuid see on palju vähem levinud.
> Allikas:
> Mis on koronaararterite ümbersuunamine? Rahvuslik südame-kopsude ja vere instituut. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html