Pikk QT-sündroom: harjutussoovitused

Pika QT sündroomi (LQTS), südame elektriseadmeid mõjutava päriliku häire, on noorte sportlaste äkksurmaga seotud seisund. LQTS-iga täheldatud eluohtlikud arütmia tekivad treeningu ajal suurema tõenäosusega, mistõttu paljudel inimestel, kellel on see seisund, tuleb koormust vähendada. Kuid mõjutatud inimesi ei ole üldiselt keelatud tegevustest üldse.

Teades, mis on lubatav, on nende ohutu viibimine.

Mis on pikk QT-i sündroom?

LQTS on kaasasündinud ebanormaalsus, mis pärsib südamelihase "laadimist" pärast seda, kui südame elektrisüsteem on seda "välja tõrjunud". See viivitus avaldub EKG pikaajalisel QT intervallil . LQTSiga ​​seotud elektriline kõrvalekalle võib põhjustada südame rütmihäireid ( ventrikulaarse tahhükardia vormi torsades de pointes), mis võib põhjustada sünkoopiat (teadvuse kaotus) või äkksurma.

Paljudel LQTS-iga patsientidel suureneb nende ohtlike arütmiate tekkimise oht kasutamise ajal.

Üldiselt ei esine LQTS-i korral mingeid sümptomeid, kuni patsiendil tekib ventrikulaarne tahhükardia (ka jällegi tavaliselt treeningu ajal). Kui see arütmia tekib, võivad sümptomid mõne sekundi jooksul intensiivsest pearinglusest kuni südame seiskamise järsu teadvuse kadumiseni ja surmeni erineda.

Diagnoos tehakse, uurides EKG-d, mis näitab QT intervalli pikemat pikenemist.

Kuigi LQTS on pärilik häire, on sellel mitmeid variante (mis vastavad mitmetele erinevatele geenidele, mis võivad olla seotud). Kuigi mõnel variandil on suur ootamatu surma oht, on teised palju vähem ohtlikud.

Sageli on suurimat riski saavatel patsientidel tugev perekonnasündinud isikuid, kes on kogenud sünkoopiat või äkksurma, kõige sagedamini treeningu ajal.

LQT-sid ravitakse sageli beeta-adrenoblokaatoritega ja vältides ravimeid, mis põhjustavad QT-intervalli pikendamist. Kui äkksurma ohtu peetakse kõrgeks, võib olla vajalik implanteeritav defibrillaator .

Millised on LQTS-iga noorte sportlaste üldised harjutuseeskirjad?

LQTSiga ​​inimestel soovitatakse piirata oma tegevust vähese intensiivsusega spordiga, kui nende suhtes kohaldatakse ühte järgmistest:

  1. teadvusekaotuse ajalugu (sünkoop) või südame seiskumisest elustamine
  2. QT-intervallid on väga pikad (see tähendab, et meede nimetatakse "korrigeeritud QT intervalliks - QTc - pikendatakse meestel vähemalt 470 msenti või naistel 480 msenti)

Igaüks, kellel on LQTS, kes ei ole kindel, mil määral nad peaksid tegevust piirama, peavad rääkima oma arstiga.

Üldiselt on enamikes teiste noorte sportlaste puhul, kellel on LQTS, lubatud kasutada madala intensiivsusega harjutusi, nagu bowling või golf ja mõõduka intensiivsusega treening, näiteks tennis, jalgrattasõit ja uisutamine.

Arvestades asjaolu, et on näha mitmeid LQTS variante, võivad erinevad tegevusalased soovitused olla teatud alatüüpide jaoks optimaalsed. Näiteks inimestel, kellel on LQTS-i tüüpi 3, on treeningu ajal mõnevõrra madalam risk teiste liikidega; LQTS-tüüpi 1. tüüpi inimesed võivad ujumis- või sukeldumise ajal olla eriti ohus.

Seega võivad tõsised sportlased soovida kaaluda geneetilise subtiipi olemasolu, et võimaldada nende kasutamise soovitusi kohandada nende konkreetse geneetilise variandiga.

2015. aasta novembris uuendasid American Heart Associationi ja Ameerika Kardioloogi Kolledž ametlikult LQTS-i võistlevate sportlaste soovitusi. Praegu soovitavad eksperdid, et kui LQTS-i noortel sportlastel pole mingeid sümptomeid (eriti ei ole peavalu või treeninguga seonduvaid episoode), võivad nad osaleda võistlusspordis, juhul kui:

> Allikad:

> Moss AJ. Pikk QT-sündroom. JAMA 2003; 289: 2041.

> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Praegused kontseptsioonid pika QT-sündroomi korral. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.

> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3rd, et al. Tööjõud 7: arütmia. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.

> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, et al. Nõuetele vastavuse ja diskvalifitseerimise soovitused võistlejatele, kellel on südameveresoonkonna kõrvalekalded. Ringlus 2015; DOI: 10.1161 / CIR .0000000000000236.