Soolise düsfooria ja autismiga seonduv probleem

Cisgenderism on sooline diskrimineerimine

Kombineeritust defineeritakse kui kahte kroonilist haigust või seisundit, mis esinevad üheaegselt ühel inimesel. Näiteks diabeet ja südamehaigused on tavalised kaasnevad haigused, mis on mõttekas, kuna suhkruhaigete veres esinev veresuhkru tase kahjustab südame närve ja veresooni. Kuigi seal on mõned tõendid, mis paljude teadlaste ja arstide poolt kutsuvad esile autismi ja soole düsfooria kui kaasnevad haigused, on see suhe kuhja.

Erinevalt suhkurtõvest ja südamehaigustest on soopõhiku düsfoosi ja autismi patofüsioloogiline suhe halvasti mõistetav. Teisisõnu, me võime ainult arvata, kuidas üks mõjub teist. Nende kahe tingimuste ühendamine muudab ravi veelgi keerulisemaks. Ja siis on väga tõeline probleem, et sooline düsfooria sidumine autismiga on peent diskrimineerimise vorm.

Sugu Dysphoria Plus Autism

Viimastel aastatel on arenenud arusaam, diagnoosid ja nii soolise düsfoosi kui ka autismiga seotud terminoloogia.

Algselt nimetati transseksuaalsuseks ja hiljem soolise identiteedi häireks sugupoolte düsfooria on kõige uuem terminoloogia, mis viitab olukorrale, kus inimene tunneb end ebakindlalt, mis on tingitud soo ja kogenud soo tajutav ebakõla. Lisaks sellele soovivad soolise düsfooriaga inimesed olla sugulased ja astuvad samme selle iha rahuldamiseks.

Näiteks võib soolist düsfooriat põdelev isik, kellel oli sündinud meessoost sugu, tunda, et see tööülesanne on raskendatud, sest ta tundub valesti ja soovib olla naine. Kuigi sooline düsfooria on kõige sagedasem meestel soo järgi sündinud isikute seas, esineb see ka naistel, sagedustel vahemikus 1: 10 000 kuni 1: 20 000 ja 1: 30 000 ja 1: 50 000 sünnijärgselt määratud meestel ja sünnijärgselt määratud naistel , vastavalt.

Autism, või vähem kõnekeelselt ja sobivamalt autismi spektrihäire, on mitmesugused sümptomid, oskused ja puuetega inimesed, mis mõjutavad sotsialiseerumist, käitumist ja iseseisvust. Autismiga inimesed näitavad sageli korduvat käitumist ja piiratud huve. Neil inimestel võib olla raskusi sotsiaalsetes olukordades, koolis ja tööl. CDC andmetel on 68 inimesel üks autism.

On tehtud mõned väiksemad uuringud, milles püütakse mõõta autismi ja soolise düsfoosi vahelist seost. Näiteks 2010. aastal teatas de Vries ja tema kolleegid, et 7,8% -l soolist düsfooriat diagnoositud lastest ja noorukitest on diagnoositud ka autism. Aastal 2014 leidsid Pasterski ja tema kolleege, et 5,5 protsenti täiskasvanutest, kellel on sooline düsfooria, esines ka autismiga seotud sümptomeid.

Hüpoteesid Autismi ja soolise düsfooria ühendamine

Kuigi on välja pakutud mitut hüpoteesi, et põhjuslikult seostada autismi sugupoolte düsfooriaga, puuduvad paljud tõekspidamisi toetavad tõendid. Veelgi enam, tõendid, mis toetavad neid "teooriaid" (täpsemalt hüpoteese), on kogu koht ja tihtipeale keerulised koos kõlbmatuks ja ühtseks argumendiks. Vaatame siiski mõnda neist hüpoteesidest:

1. Ekstreemse meeste ajudeooria kohaselt on naised sunnitud mõtlema rohkem empaatilises mõttes; samas kui mehed on oma mõtteviisis süstemaatilisemad. Lisaks suurendab testosterooni (meessuguhormooni) tase emakas enim mees-aju või meeste mõtteviisi, mis toob kaasa nii autismi kui ka soole düsfooria. Kuigi on vähe tõendeid, mis toetavad mõnda ekstreemse meeste ajudeooria põhjendust, on üks tähelepanuväärne vastuolu see, et meessoost aju põhjustav testosterooni suurenenud tase ei selgita, miks sooliselt määratud poisid, kellel juba on meesjuur, arendavad autismi ja sooline düsfooria, kui nad puutuvad kokku kõrgema testosterooni tasemega. Selle asemel peaksid need poisid mõtlema hüpermaskuliiniseeritult ja veelgi meessoost. Seega, see hüpotees selgitab ainult seda, miks tüdrukud võivad neid tingimusi arendada.

1. Sotsiaalse koostoimega raskusi on kasutatud ka, et selgitada autismiga lastega soolise düsfoosi arengut. Näiteks võib poistele, kellel on autism ja keda teised poisid kiusavad, võib olla teiste poiste suhtes ebasobiv ja tüdrukutega tuvastada.
2. Autismiga inimestel on raskusi suhtlemisega teiste inimestega. See defitsiit võib aidata teistel puudutada sotsiaalseid vihjeid soolise düsfooria tekke kohta, mis võivad suurendada soolist düsfooriat. Teisisõnu, kuna teised inimesed ei võta vastu lapse määratud sugu, siis lapsele ei kohelda seda sihtrühma soost kooskõlas olevat moodi ja võib seetõttu tõenäolisemalt edasi arendada soolist düsfooriat .
3. Sugupoolne düsfooria võib olla autismi ilming ja autistlike omadustega võib juhtida soolist düsfooriat. Näiteks võib meestest eraldatud soo ja autismiga lapsele eelneda naiste riided, mänguasjad ja tegevused. Tegelikult ei pruugi see ilmne sooline düsfooria olla soopõhine düsfooria, vaid pigem OCD.
4. Autismiga lapsed võivad näidata sugudevaheliste erinevuste suhtes jäikust. Neil võib olla raske kokku leppida nende määratud ja kogenud või soovitud soo vahet. See stressi suurenemine võib halvendada soolist düsfooriat ja raskendada nende tundeid.
5. Mõned uuringud näitavad, et erinevalt enamikust soolist düsfooriat kuuluvatest noorukitest ei satu autismi ja soolise düsfooriaga noorukid tavaliselt nende sünnijärgse soo (st soolise düsfooria mitte-homoseksuaalse alatüübi) meelestatud lapsi. Sellel inimesel võib tekkida raskemad autismi sümptomid ja psühholoogilised probleemid.
6. Mõned eksperdid väitsid varem, et autismiga inimesed ei suutnud luua soolist identiteeti - see oli hiljem tagasi lükatud. Siiski võib sooline düsfooria soodustada kas segadust soolise identiteedi kujunemisel või soolise identiteedi muutmise mudelit. Veelgi enam, autismihaigetega inimestel esinevad defitsiidid kujutlusvõimelisuses ja empaatias võivad autismihaigetel raskeks tunnistada, et nad kuuluvad teatud sugupoole gruppi.

Ravi tagajärjed

Kuigi me ei tunne ikka veel täpseid suhteid autismi ja soole düsfooria vahel, ei ole see peatanud teatud arstide diagnoosimist nende kahe seisundiga koos ühes ja samas inimeses ning siis nende seisundite ravimisel.

Autismiga noorukitele soolise düsfoosi ravimine võib põhjustada soovimatuid ja pöördumatuid tagajärgi.

Kuigi 2016. aastaks ei ole veel ametlikku konsensuse seisukohta ega ametlikke kliinilisi juhiseid naiste düsfooria käsitlemise kohta autismiga patsientidel, avaldasid teadlased kliinilise lapse ja noorukite psühholoogia ajakirjanduses esialgseid kliinilisi juhtnööre erinevatest ekspertidest. Siin on mõned soovitused:

• Kui mõlema autismi ja soo diagnoosis ei ole polikliinikut, peaks soolise düsfoosi ja autismi koosmõju diagnoosima nii soolise kui ka autismiga seotud spetsialistidest koosnev kliiniline töörühm. Lisaks peaks tõenäoliselt kulutama rohkem aega, et diagnoosida ja ravida nende haiguste koosmõju. Teisisõnu, kõige parem on mitte diagnoosida ja ravida ja mõelda asju läbi spetsialistide rühma.
• Soolise düsfoosi ja autismi ravi sageli kattub. Pärast autismiravi läbimist võib nooruk saavutada paremini arusaamise, paindliku mõtlemise ja suhtlemisoskuse, mis aitavad soolist mõistmist. Sugupooltega seotud vajadusi tuleks hinnata pidevalt. Piiratud arusaam soost võib autismiga inimesel raskendada nende otsuste pikaajalisi mõjusid. Noorukitel peaks olema aeg mõista soolisi probleeme ja mõista nende enda vajadusi ja soovi. Veelgi enam, mõnikord on olemas mitte-binaarne sugu väljendus, mis nõuab konkreetseid majutuskohti. Võimalik, et soolise düsfooriaga noorukitel ei ole vaja sooliselt sobimatut riietuda või võtta teise nime.
• Noorukid ja nende vanemad peaksid saama psühholoogilist haridust ja nõustamist seoses autismi ja soolise düsfoosi kaasseisundiga.
• Arstiabi osas üksmeelt ei oleks. Autentsuse ja suguelundite düsfooriaga noorukitele võib ravi nõustumine raskendada, kuna neil inimestel on raske mõista teatud sooliste sekkumiste pikaajalisi riske ja pöördumatuid tagajärgi. Arst peaks välja töötama konkreetse, samm-sammulise ja ligipääsetava viisil riskide ja eeliste kohta spetsiaalse nõusolekukava. Pubertide supresseerimine hormoonide abil on hea võimalus noorukitele, kes nõustuvad, kuna see on pöörduv. Ehkki nende katkestamise korral võivad sugulisel teel levivatel hormoonidel olla püsivam toime. Teised teadlased soovivad oodata seksuaalsete hormoonide manustamist ja kirurgilist ravi enne täiskasvanuea lõppemist, kui sooline identiteet on selgem.

Cisgenderism

Nansa Kennedy 2012. aasta naiste psühholoogia osakonna (POWS) konverentsil tutvustas põhiküsimust, mis teeb tugeva argumendi, et autismi ja soolise düsfooria vahelise põhjusliku seose määratlemine on tõepoolest cisgenderismi või diskrimineerimise vorm.

Kennedy sõnul on kultuuriline tsisgenderism määratletud järgmiselt:

• trans inimeste süsteemne kustutamine ja problematiseerimine
• soolise olulisuse kohta
• sugu binaarne
• sugu muutumatust
• sooline välistav kehtestamine

Kultuuriline cisgenderism võimaldab ja annab vaatlejale võimaluse iseloomustada isikut soo järgi, ilma indiviidi sisendita.

See protsess algab sünniga, kui laps määratakse soo järgi ja jätkub kogu eluaja jooksul, kuna teised teevad inimese soo kohta vastuseid. Transgenderi inimestel on seejärel diagnoositud ja ravitud, et neil oleks uus sugu, mis on väliselt kinnitatud ja määratud. Kuid kogu see protsess eeldab, et sugu on binaarne (kas mees või naine), muutumatu, oluline ja mitte vedelik.

Kuigi me kõik kogevad, pole avalikus arutelus palju räägitud tsisgenderismist. See juhtub just nii. Näiteks määrame automaatselt ära tema ja tema teismeliste asesõnad, määratleme meeste ja naiste rõivad ja eeldame, et teised kasutavad meessoost või naissoost vannituba.

Soolise düsfooriaga noorukid tõusevad selle tsisgenderismi vastu ja mõistavad, et tavaliselt on sotsiaalselt vastuvõetamatu, kui nad teevad soolise võrdõiguslikkuse otsuseid. Järelikult suruvad need noorukid kohtuotsuseid ja naeruväärimist kartmas mitte-sugu puudutavaid otsuseid.

Cisgenderism mõjutab lapsi, kellel on autism

Kuna tsisgenderism on vaikimisi ja seda pole avalikus diskursuses räägitud, siis tõenäoliselt ei tunne seda autismiga lapsi. Veelgi enam, isegi kui need lapsed tunneksid tsisgenderismi, ei pruugi nad hoolida. Seega on need autismiga lapsed tõenäolisemalt soolisi mittevastavaid otsuseid, mida teised tunnustavad soolise düsfooriaga.

On usutav, et sooline düsfooria on nii sama levinud lastel ja noorukitel, nii autismi kui ka ilma. Kuid need, kes on seotud autismiga, ei takista ennast silmas pidades valitsevaid muresid, mis säilitavad tsisgenderismi. Oma eelistuste varjamise tõttu on tõenäosus, et lapsi, kellel on autism, on soolise düsfooria all.

Kennedy lisaks kultuurilisele cisgenderismile väidab ka, et arstid ja teadlased jäljendavad ka cisgenderismi, kui näevad sugu ainult binaarset, muutmatut ja olulist. Ekspertide sõnul on see automaatselt patoloogiline, et tuvastada sugu mittevastav viis. Eksperdid ei näe, et sugu ei ole ainult mees- või naissoost, vaid pigem spekter.

Lisaks eraldavad eksperdid erinevate sugupoolte kogemuste delegeerimise, märgistades neid kui "etapid", mis läbib. Vaadake NHSi, Ühendkuningriigi riikliku tervishoiusüsteemi järgmist nõu:

Enamikul juhtudel on selline käitumine osa kasvatusest ja aja jooksul, kuid soolise düsfooriaga inimestel jätkub see lapsepõlves ja täiskasvanuks.

Alumine joon

Kuigi dokumenteeritud, me ikka veel mõista sugupoolte düsfooria ja autismi koosmõju. Nende kahe asja vahel olevate põhjuslike seoste kindlakstegemise katsed on halvasti põhjendatud. Eksperdid ka ei mõista, kuidas neid kahte tingimust kõige paremini kohtlema, kui nad esinevad samal ajal.

Võimalik, et autismiga lastega soolise düsfoosi esinemissagedus on võrdne autismita lastega. Kuid lapsed, kellel pole autismi, pärsivad soovi soolise mitteformaalsuse tõttu ühiskonna sooliste ootuste tõttu; samas kui lapsed, kellel on autism, ei tunne neid ootusi ära või ei hooli.

Ehkki seda harva räägitakse, peetakse sool olulisi, muutumatuid ja binaarseid muutusi kõigi ühiskonna liikmete hulgas, sealhulgas eksperte, kes teevad õpinguid ja annavad ravivõimalusi. Maailm on loodud kahe soolise esituse jaoks: mees ja naine. Me rutiinselt määrame sugu teistele, kellel pole vähe mõtet, ja eksperdid patoloogeerivad ebatavalisi esitlusi diagnoosidega nagu sugu düsfooria. Tegelikkuses on seksuaalne sättumus palju sarnane, tõenäoliselt vedelik ja sugu.

Ühiskond loodab, et inimesed sobivad ideaalselt ühte kahest soo kastist, mistõttu on eraldi meeste ja naiste vannituba, riietusruumid, spordivõistlused jne. Võimalik, et ülekaalulisuse tagajärjel tekkiv stress võib tuleneda üldisest ootusest, et sugu on binaarne. Võibolla, kui ühiskond paremini vastutaks ja kohandaks soo voolavust, siis oleksid need lapsed tunnevad end mugavamalt ja vähem rahulolemas.

> Allikad

> Anna, IR, et al. Sugu düsfooria ja autismi spektrihäire: narratiivne ülevaade. Psühhiaatria rahvusvaheline ülevaade. 2016; 28 (1): 70-80.

> Baron-Cohen, S. Autismi peamine meeste aju teooria. Kognitiivate teaduste tendentsid. 2002; 6 (6): 248-254.

> George, R ja Stokes, M. "Sugu ei ole minu päevakorda!": Sooline düsfooria ja autismi spektrihäire. In: Mazzone, L, ja Vitiello, B. Psühhiaatrilised sümptomid ja kaasuva haigusega autism spektri häire. Šveits: Springer; 2016.

> Kennedy, N. Kultuuriline tsisgenderism: tundmatute tagajärgedega. Naiste psühholoogia ülevaade. 2013; 15 (2): 3-11.

> Strang, JF, et al. Esialgsed kliinilised juhised kaasuva Autism spektri häire ja soolise düsfooria või ebakindlus noorukitele. Kliinilise lapse ja noorukite psühholoogia ajakiri. 2016; 1-11.