Avastades autoimmuunhaiguste ja autismi vahelisi sidemeid
Gluteenivaba dieedi kasutamine autismis on vastuoluline (enamik meditsiinilisi uuringuid ei anna mingit kasu). Kuid mõned vanemad väidavad, et dieet (peamiselt selle variant, mis kõrvaldab ka piimatooted) on aidanud nende autistlikke lapsi. Kas toitumine võib olla tingitud sellest, et neil lastel on tegelikult tsöliaakia , kusjuures tsöliaakia põhjustab nende autismi sümptomeid?
Enamikul juhtudel pole see kahjuks juhtum ja gluteenivaba kasutamine ei aita teie lapse autismi. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et võib esineda mõningaid sidemeid - võimalusel ka tsöliaakia (mis põhjustab seedetrakti ja muid sümptomeid) emade ja nende laste autismi (potentsiaalselt laastav arenguhäire). Lisaks on võimalik, et ka mitte-tsöliaakne gluteeni tundlikkus - see tingimus, mida veel ei õnnestunud mõista, võib mängida autismi mõningast rolli.
Kõik see uuring, mis käsitleb seostumist tsöliaakiaga, tsöliaakiaga seotud gluteeni tundlikkusega ja autismiga, on esialgne ja see ei paku kahjuks vanematele, kes otsivad abi just praegu. Kuid lõpuks võib see anda mõningaid vihjeid võimalikele autismiprotseduuridele mõnele lapsele ja isegi selliseid viise, kuidas ennetada autismi arengut.
Mis on autism?
Autismi spektrihäire (ASD), mida USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused arvavad, mõjutab iga 68 lapse kohta, toob kaasa sotsiaalsete oskuste, keele ja kommunikatsiooni erinevused.
Autismi sümptomid ilmnevad tavaliselt, kui laps on vanuses kaks kuni kolm, ehkki need võivad ilmneda varem.
Nagu võite koguda terminist "spekter", hõlmab autismi spektrihäire paljusid sümptomeid ja puudeid. Keerulise autismiga isikul võib olla probleeme silmakontaktidega ja tundub, et tal on vähe empaatiat, kuid nad suudavad hoida töökohta, säilitada isiklikke suhteid ja elada täisväärtuslikku elu.
Vahepeal võib keegi raske autismiga (mida nimetatakse ka madala toimivusega autismiks) ei pruugi olla võimeline rääkima või iseseisvalt elama täiskasvanuna.
Meditsiinitöötajad ei usu, et autism on üks põhjus . Selle asemel usuvad geneetilise ja keskkonna tegurid, et teatud lapsed saavad haigusseisundi. Autismi spektrihäire käib perekondades, osutades geneetilistele sidemetele, kuid muud riskifaktorid suurendavad ka teisi tegureid, sealhulgas vanemate vanemate ja väga enneaegsete sündide tekkimist.
Autismi raviks pole. Sümptomid vähendavad protseduurid on käitumuslik ravi ja ravimid. Kuid üks vanemate poolt sageli kasutatav ravi - gluteenivaba, kaseiinivaba (GFCF) dieet - on tihedalt seotud tselliaaktiivsuse raviks kasutatava gluteenivaba dieediga. See tekitab küsimusi, kuidas need kaks tingimust võivad olla seotud.
Tsöliaakia on autoimmuunhaigus , mille puhul toidutoormust (mis on leitud teravilja nisust, oderilt ja rukist) sisaldavad toidud, põhjustab teie immuunsüsteemi rütmi teie peensoole . Ainus praegune ravi tsöliaakia jaoks on gluteenivaba dieet, mis peatab immuunsüsteemi rünnaku, kõrvaldades selle päästiku, gluteeni.
Autism ja gluteenivaba, kaseiinivaba dieet
Vanemad on kasutanud gluteenivaba kaseiinivaba dieeti vähemalt kahe aastakümne vältel kui autistlikku ravi (kaseiin on gluteenis leitud valk piimaga).
Ravi vastuoluline teooria seisneb selles, et lastel, kellel on autismi spektrihäire, on " lekkiv soolestik ", mis võimaldab suurte valkude fragmente lekkida nende seedetraktist. Gluteen ja kaseiin on valgud.
Selle teooria kohaselt on proteiinide gluteen ja kaseiin seedetrakti lekkimisel mõnevõrra sarnanevad lapse areneva aju opioididega.
Lisaks sellele on paljudel lastel, kes on autismiparameetrid (rohkem kui 80 protsenti ühel uuringul), seedetrakti sümptomid, nagu kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu või refluks, mis vanemate meelest halvendab teatud toitumisalase sekkumise juhtumit.
Kuid tõsi on see, et sellist ravi on võimalik tõestada väheseid tõendeid: Autismiga seotud GFCF dieedi põhiuuringute ülevaade leiti ainult väikest mõju autistlikele sümptomitele. Siiski väidavad mõned vanemad, et GFCFi toitumine on aidanud oma lastel (mõnel juhul dramaatiliselt) ja mõned alternatiivsed praktikud soovitavad seda jätkuvalt. See on viinud mõnele spekulatsioonile võimaliku seostest tsöliaakiaga.
Tsöliaakia laste puhul, kellel on autism
Kas mõnedel autismiga lastel on ka tsöliaakia, ja kas see võiks seletada edu, mida mõned vanemad väidavad, et neil on gluteenivaba kaseiinivaba dieet? Uuringud on sellel teemal segunenud, kuigi on olemas vähemalt üks dokumenteeritud autistliku lapse puhul, kes pärast ajutübi diagnoosimist taastub pärast tsöliaakia diagnoosimist ja alustades gluteenivaba toitu.
Diabeedi ajal oli autistlik laps, kes taastus pärast tsöliaakia ja gluteenivaba diagnoosimist, viis aastat vana. Hoolduse eest vastutavad arstid kirjutasid, et tsöliaakia seedetrakti kahjustusest tulenevad toitumisfunktsioonid võivad olla põhjustatud tema autistlike sümptomite eest.
Kuid meditsiinilises kirjanduses ei ole palju täiendavaid tõendeid tsöliaakiahaiguste puhul, mis maskeeritakse kui autismi. Rootsi seniajani läbiviidud uuring näitas, et autismi spektrihäirega inimestel ei ole tõenäolisem, et hiljem saadaks tsöliaakia diagnoos (mis nõuab endoskoopiat, et näidata peensoole kahjustust).
Kuid uuringus leiti ka, et autistlikel inimestel oli kolm korda tõenäolisem positiivne tsöliaakia vereanalüüs, mis näitas immuunsüsteemi vastust gluteenile, kuid ei kahjustanud nende peensoole (see tähendab, et neil ei olnud tsöliaakiat).
Autorid väidavad, et inimestel, kellel on glükoosisisaldusega seotud immuunsüsteemi vastus, kuid kellel on tsöliaakia negatiivsete testide tulemused, võib olla tsöliaakne gluteeni tundlikkus, mis ei ole hästi arusaadav, kuid mida teadlased märkisid, on seotud psühhiaatriliste häiretega nagu skisofreenia .
Kolumbia ülikooli teadlaste juhitud teine uuring tegi järelduse, et mõne autismiga lapse immuunsüsteem näib olevat gluteeni reageeriv, kuid mitte samal viisil, kui tselliaaktiivsusega inimeste immuunsüsteem reageerib gluteenile. Uurijad soovitasid tähelepanekutega olla ettevaatlikud, öeldes, et tulemused ei näita tingimata seda, et nendele lastele oleks gluteeni tundlikkus või et gluteen põhjustas või aitasid kaasa. Kuid nad ütlesid, et tulevased uuringud võivad viidata autismiga inimeste ravistrateegiatele ja sellele ilmsele reaktsioonile gluteenis.
Autism ja Autoimmunity
Kas võiks olla mingi muu seos autismi ja gluteeniga seotud autoimmuunsete haigusseisundite vahel? Võib olla. Meditsiinilised uuringud näitavad, et võib esineda seost autoimmuunhaiguste üldiselt ja autismi, eriti nende emade vahel, kellel on autoimmuunsed seisundid (sealhulgas tsöliaakia) ja autism nende lastel.
Uuringud on näidanud, et autismi diagnoosimisel on tõenäosus, et inimesed, kellel on autoimmuunsete seisundite perekonna anamnees (meenutavad, et tsöliaakia on autoimmuunne seisund). Ühes uuringus leiti, et emakatel, kellel oli tsöliaakia, oli kolm korda suurem oht, et laps autistiga saab. Pole selge, miks see nii oli; leidsid autorid, et teatud geenid võivad olla süüdi või et lapsed sattusid raseduse ajal oma emade antikehadega.
Lõppkokkuvõttes võiksid teadlased, kui teaduse abil oleks võimalik täpselt tuvastada teatud hulka naisi, kellel oli spetsiifiliste antikehade tõttu sünnitust saanud autistlik laps, uurida võimalusi immuunsüsteemi vastuse rahulikuks muutmiseks raseduse ajal ja isegi ebaõnnestuda mõnede autismi juhtumite korral. Kuid me pole kaugelt sellistest tulemustest kohe.
Sõna alguses
Autism on laastav seisund, ja on arusaadav, et lapsevanemad tahavad oma lapsi aidata. Kuigi mõnedel lastel on tõendeid gluteenivastase immuunsüsteemi reaktsiooni kohta huvitav, on see liiga eelnev, et pakkuda mis tahes reaalmaailma ravirežiimi.
Kui teie lapsel on seedetrakti sümptomid (nagu paljud lapsed, kellel on autism), võib teie lapse arst viidata võimalikele põhjustele ja ravile. Kui teie perekonnas esineb tsöliaakiahaigus ja teie autistlikul lapsel on tsöliaakiahaiguse sümptomid, võiksite kaaluda tsöliaakiaga seotud katseid. Kahjuks ei ole praegu tselliakeelsete tundlikkustega katset saadaval, kuid kui arvate, et gluteenivaba dieet võib teie autistliku lapse kasuks aidata, arutlege oma arstiga seotud plusse ja miinuseid.
> Allikad:
> Atladóttir HO et al. Autoimmuunhaiguste perekonna ajaloo ja autismide spektri häirete ühendamine. Pediatrics. August 2009, 124 (2): 687-94.
> Brinberg L jt Aju-reageeriv IgG korreleerub autismi spektrihäirega lapse emaste autoimmuunsusega. Molekulaarsuhted. November 2013; 18 (11): 1171-7.
> Lao MN jt Tsöliaakia ja gluteeni tundlikkuse markerid Autismiga lastel. PLoS Üks. 2013. aasta 18. juuni; 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF et al. Väikse soolestiku histopatoloogia ja autistlike spektri häirete riski käsitlev üleriigiline uuring. JAMA psühhiaatria. 2013 Nov., 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A jt Gluteeni- ja kaseiinivaba dieet ja laste autismi spektrihäired: süsteemne ülevaade. Euroopa Liidu toitumisalane väljaanne. 2017. aasta juuni 13. (enne trükkimist)