Mis on ambulatoorset vererõhu seiret?

Ambulatoorne vererõhu seire (ABPM) on suhteliselt uus meetod inimese vererõhu hindamiseks. Sageli kasutatakse seda, et otsustada, kas isikul on tõepoolest hüpertooniatõbi, kui vererõhumõõdikud on murettekitavad või väga erinevad. Täpsemalt on ABPM-i kasutatud " valge katte hüpertensiooniga patsientide" hindamiseks.

ABPM seade koosneb turvavöös olevast veresurve mansetist, mis on kinnitatud rihmaga kantava salvestusseadme (ligikaudu CD-mängija suurusega).

ABPM-i seade kulgeb kas 24 või 48 tunni vältel ja see registreerib teie perioodilise vererõhu (tavaliselt 15-minutilise või 30-minutilise intervalliga) kogu selle aja jooksul. Nii et ABPM annab arstile täieliku ülevaate oma vererõhust ühe- või kahepäevase perioodi jooksul.

ABPM-i pakutav teave on põhimõtteliselt erinev informatsioonist, mida arst saab teie kontoris vererõhku langetades. Kontori vererõhu salvestamine on üks väärtus, mis on mõeldud teie vererõhu peegeldamiseks vaiksel puhkeajal (mis selgitab, miks tänapäeval enamuse arstide kontorite kuradima keskkonda arvestades ei pruugi näidud alati olla täiesti täpsed).

Seevastu ABPM annab vererõhku, mis saadakse paljude olukordade ja tegevuste kaudu - alates jooksmisest kuni bussi magamiskorra saamiseni. Ja inimese vererõhk on igapäevase päevakõikumiste tõttu normaalne.

Seega, erinevalt vererõhust, mille te saate arsti kabinetis, ei anna ABPM süstoolsele ja diastoolsele vererõhule ühtegi väärtust, vaid võib olla (sageli) väga erinevad väärtused.

Hüpertensiooni diagnoosimiseks tuleb ABPM-i puhul kasutada teistsugust lähenemist.

ABPM-i tulemuste hindamiseks kõige sagedamini kasutatav tehnika on patsiendi süstoolse ja diastoolse vererõhu keskmine väärtus kogu 24-tunnise perioodi vältel ning tundide jooksul, kui patsient on ärkvel ja magav.

Üldiselt diagnoositakse hüpertensiooni, kui keskmine vererõhk ületab ühe järgmistest väärtustest:

Kas on kasutatud ABPM?

ABPM on abiks valge naha hüpertensiooniga patsientide hindamisel, mis võimaldab nende arstidel otsustada, kas nende vererõhu tõusud ei kajasta oma seisundit (see tähendab, ärevushäire) või kui kõrge esindaja näited näitavad, et tõeline hüpertensioon on olemas.

ABPM on olnud kasulik ka olukordades, kus antihüpertensiivse raviskeemi efektiivsust on raske hinnata, või kui kahtlustatakse, et patsiendil esineb ebanormaalselt suuri vererõhu kõikumisi, mis raskendavad diagnoosimist ja hüpertensiooni ravimist. ABPM võib aidata ka mõnede düsautonoomia vormide diagnoosimisel ja ravis, eriti kui kahtlustatakse väga madalat vererõhku.

Võib isegi väita, et ABPM peaks olema hüpertensiooni diagnoosimise ja ravimise standard, kuna arsti kabinetis tõeliselt täpsete puhkevormide vererõhu mõõtmine võib olla problemaatiline.

Tegelikult avaldas Ameerika Ühendriikide ennetavate teenuste töörühm (USPSTF) detsembris 2014 avalduse eelnõu, milles sooviti kasutada arstlikus büroos hüpertensiooni diagnoosi kinnitamiseks võrdlusstandardit. See tähendab, et USPSTF soovitab, et ABPM muutuks tavapärasest ruttu enam kui praegu.

See soovitus on tõenäoliselt vastuoluline, kuna ABPM on suhteliselt tülikas ja kallis (maksab mitu sajanti dollarit ühe-kahepäevase hindamise jaoks). Siiski on see kliiniline tähendus ja kui see takistab valge naha hüpertensiooni ületoodangut, võib see tegelikult säästa tervishoiu dollareid.

Veel üks kinnitatud vererõhu mõõtmine, mis püüab ja mis on sageli mugavam kui ABPM, on kodu vererõhu seire (HBPM). Siit saate lugeda kõike HBPM-i kohta.

Allikad:

Myers, MG. Ambulatoorsed vererõhu seire tavapärase kliinilise tava puhul. Hüpertensioon 2005; 45: 483.