NPH (vesi ajul) sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos
Normaalne rõhu hüdrotsefaalia (NPH) on haigusseisund, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku (vedeliku leidmine tavaliselt seljaaju ja ajus), peamiselt aju vatsakestes. Hüdroksefalüüs tähendab tegelikult "aju auru".
Vedeliku kogunemine tekib siis, kui on olemas blokeering tserebrospinaalvedeliku voolus või imendumisel. Vaatamata vedeliku kogunemisele on tihtipeale kolju sees olev rõhk vähene või üldse mitte suurenenud, seega on nimeks "normaalne" rõhk hüdrotsefaal.
Termin pärineb dr Salomoni Hakimi 1964. aasta paberist, kus ta kirjeldas kõigepealt tserebrospinaalvedeliku kogunemise fenomeni.
NPH-d diagnoositakse sageli Alzheimeri tõve , Parkinsoni tõve või Creutzfeldt-Jakobi haiguse tõttu, sest need sümptomid kattuvad. Mõned allikad leiavad, et Alzheimeri tõvega 250 000 inimest, teine dementsus või Parkinsoni tõbi võivad tõepoolest olla NPH, samas kui teised asetavad selle palju väiksema arvu.
Põhjused
Mõnikord esinevad sellised konkreetsed põhjused nagu pea-vigastused, aju aneurüsmide veritsemine, meningiit jne. Tihtipeale ei ole aga eristatavat käivitajat.
Sümptomid
NPH on kolm tunnusmärki:
- Kõndimise raskused : Varasem sümptom on kõndimise ja kõndimise muutus (jala liikumine ja samm) või tunne, et jalad on põrandale kinni jäänud. Teie tasakaal võib olla vaene ja võite kõndida laia ja aeglase sammuga.
- Kuseteede sagedus või kusepidamatus : teil võib olla probleeme uriini lekkimise või tunne, nagu peate sageli käima vannitoas. Teil ei pruugi olla võimalik seda vannituppa õigel ajal teha.
- Kognitiivsed muutused: NPH-ga inimestel on mõned dementsuse sümptomid , nagu segasus, lühiajaline mälukaotus ja käitumishäired.
Kuidas NPH erineb Alzheimeri tõvest?
NPH esmased sümptomid on tavaliselt kolm eespool kirjeldatud. Teisest küljest Alzheimeri tõve sümptomid algavad peamiselt kognitiivsete probleemidega, nagu näiteks lühiajalise mälu vähenemine ja raskused uute asjadega õppimisel.
Alhheimeri tõvega kaasnevad sageli pealetungimatud seisundid ja probleemid sageli liikumiseks, kuid need ei ole Alzheimeri tõve algusjärgus tüüpilised sümptomid.
Samuti on võimalik nii NPH kui ka Alzheimeri tõbe samaaegselt, mis muudab diagnoosimise ja ravi keeruliseks.
Diagnoosimine
NPH diagnoosimisel peetakse silmas, kui isikul on kõndimise ja tasakaalustamatus lisaks inkontinentsile või kognitiivsele disfunktsioonile. Mitmete testidega diagnoositakse NPH tavaliselt neuroloog või neurokirurg, mis võib sisaldada järgmist:
- CT-skaneerimine
- MRI skaneerimine
- Spinaalne kraan
Mõned arstid nõuavad ka mitmepäevast haiglas viibimist, kus nad saavad pidevalt mõõta ajuvedeliku taset, paigutades väikese monitori ajju. Arst võib samuti sisestada väikese kateetri äravoolu, mis näeb välja nagu väike painduv toru, alasesse selja, piki lülisamba. See võib lubada täiendavat seljaaju vedelikku kehast välja voolata. Meditsiiniline meeskond jälgib siis, kui sümptomid paranevad, kui vedeliku kogunemine on vähenenud. Kui toimimine märgatavalt paraneb, diagnoos kinnitatakse ja inimene kasutab tõenäoliselt tema aju paigutatud šundi.
Ravi
Ravi seisneb tavaliselt šundi sisestamises ajuventilatsioonisse, et tühjendada ekstra vedelikku läbi väikese kateetri.
Shunt on kirurgiline äravool. On olemas kaks tüüpi:
- Ventrikoperitoneaalne šund: see šunt paigutatakse aju vatsakese ja sellel on väike kateeter või toru, mis viib kõhtu, kus ekstra vedelikku saab vabastada ja reabsorbeerida.
- Ventriculoatrial shunt: Selle šundi kateeter sisestatakse vatsakese ja kantakse kõhuõõnde, mis asub vahetult südame aatriumi kohal.
Lisaks kasutatakse NPH ravimiseks mõnikord selliseid ravimeid nagu atseetsoolamiid.
Prognoos
Prognoos sõltub NPH-st. Varasem diagnoos on hädavajalik. Kuigi mõned inimesed ei paranda palju šunte paigutusega, muudavad peaaegu täieliku taastumise, kui NPH diagnoositakse ja ravitakse varakult.
Tavaliselt on inimese paranemine kõigepealt paranemas ja kognitiivne toimimine on viimane, kui ta seda parandab.
Allikad:
Alzheimeri tõve ühing. Normaalne rõhu hüdrotsefaal. Juurdepääs 18. novembril 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Hydrocephalus Association. Normaalne rõhk Hydorcephalus. Juurdepääs 21. detsembril 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Elu NPH. NPH diagnoosimine. Juurdepääs 22. detsembril 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Normaalne rõhu hüdrotsefaal. Juurdepääs 18. novembril 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut. Riiklikud tervishoiuasutused. Normaalse rõhu hüdrotsefaalse informatsiooni leht. Juurdepääs 22. detsembril 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shpreher, David, Schwalb, Jason ja Kurlan, Roger. Praegused neuroloogia ja neuroteaduste aruanded Normaalse rõhu hüdrotsefaal: diagnoosimine ja ravi. Juurdepääs 21. detsembril 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
UCLA tervishoiusüsteem. UCLA neurokirurgia. Normaalne rõhu hüdrotsefaal. Juurdepääs 21. detsembril 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188