Disc Herniation tüübid - paisumine, väljaulatuv, pressitud ja eraldatud

Kuidas plaat tuumast rändab

Diskreetse seljavalu väljalangemise võtmeks on teie ketaste ja läheduses paikneva seljaaju närvijuuri vaheline tervislik suhtlemine. Kuid kui kahjustatud plaadi osi (või osi) hõõrutatakse, võib see närvi vajutada. Hernide ketta sümptomid, mida nimetatakse radikulopaatiaks, on üldjuhul seotud närvidega ning hõlmavad valu, kihelus, tuimus, nõrkus ja / või elektrilised tunded, mis langevad ühe jalaga.

Me kõik teame, et valu on valu. Täpselt sama, on olemas 4 tüüpi ketasügavust ja sümptomeid.

Plaadi anatoomia on selline, et keskel paiknevat pehmet, kapslit sisaldavat ainet (nn tuum pulpoos ) sisaldaksid karmid kiud, mis paiknevad väljastpoolt. Seda välimist kattet nimetatakse tühimiku fibroosiks . Aja jooksul võib tühimik kukkuda ja / või rebeneda, jättes tuumale ja seljaaju närvijuurile haavatavaks. Sellisel juhul võib tekkida ebamugav vastastikune toime hernide ketta materjali ja seljaaju närvi juure vahel, mis võib põhjustada valu ja / või närvisümptomeid.

Iga allpool loetletud kettahäirete tüübi puhul on tsentraalne tuum teistsuguses rändeasundis ringi välisküljele, kusjuures herned on kõige äärmuslikum versioon.

Plaadiprogramm

Plaaditugevus tekib siis, kui plaadituli tuhmub välja, kuid ei purune. Tuum jääb plaadi struktuuri sisse.

Plaadiprobleem

Kui tekib ketta prolaps, jääb tuum ikkagi silma vahele, kuid ainult sellepärast, et kõige välimistest kiududest on see kinni hoitud. (Keerukus koosneb mitmest kihist, mis on orienteeritud diagonaalile. Iga kiht asub ligikaudu 90 kraadi nurga all kõrgemale või allapoole; see konstruktsioon tagab kogu tellimuse jaoks tugijalgad ja toed.)

Ketta ekstrusioon

Ketta ekstrusiooniga katkeb tuuma sisaldav pehme materjal ketast struktuurist lähima epidurruumi juurde, kuid on ikkagi kettaga ühendatud. See on võimalik tänu ringikujuliste kiudude pisaratele, mis jätavad avause, millest pehme materjal voolab.

Eraldatud plaat

Sekveneeritud plaadi puhul muudavad need mõlema rõnga ja tuuma killud selle plaadist väljapoole. Kõige sagedasem probleem, mis tuleneb eraldatud ketast, on ärritunud seljaaju närvijuur, mis esineb seetõttu, et fragmendid tulevad tundliku närvi materjali, mis moodustab seljaaju närvijuure. Üldiselt kasutatakse terminit "herniated ketas", et viidata eraldatud plaadile.

Teised probleemid, mis tekivad lahustatud kettadest, hõlmavad müelopaatiat (seljaaju rõhk või ärritus) ja / või Cauda Equina sündroomi (haruldane seisund, mille puhul avatud närvid seljaaju lõpus on muutunud survetuks.) Cauda equina jalgade sümptomid valu või nõrkus, mis muutub järk-järgult halvemaks, "sadula amneesia" ja / või probleeme soole või kusepõiega - peetakse üldiselt hädaolukorraks.)

Kui tegemist on eraldatud ketastega seotud sümptomite intensiivsusega, on tavaliselt määravaks teguriks vabastatud fragmentide närvistruktuuridest tingitud surve määr.

Muide, see ei ole alati ainult plaadi kahjustus, mis tekitab survet närvistruktuuridele; see võib olla ka koos tekkinud põletiku tekitatud vigastustega.

Keha positsioneerimine ja plaadi tervis

Teie keha asend võib määrata, kui suurt survet plaatidele pannakse. Seda nimetatakse intradiskuliseks surveks. Üldiselt saab L5-S1 (viimane nimmepiir ja ristluu luu vastastikune sidumine) kõige suurema surve all. See on tingitud sellest, et suurem osa keha kaalust on sinna üle kantud, ja see seljaosa on ülemineku koht; teisisõnu, see on see, kus nimmepiirkond läheb üle sakraalsele alale.

Nachemsoni ja Elfstromi tehtud Rootsi uuringus mõõdeti intradermaalset survet erinevates positsioonides lülisamba nimmepiirkonnas (madal seljaosa). Uuring algas eeldusega, et kui ketas on tervislik, siis kaldub surve avalduma kogu pinna ulatuses ühtlaselt. Teadlased võtsid ennast ise, et mõõta ja võrrelda rõhu erinevusi seisvate (mis siis oli võrdlusväärtus) ja erinevaid liikumisi, manöövreid ja positsioone.

Nad leidsid, et kõndimine põhjustas vähem stressi kui külg painutamine ja / või keerdumine ning külg painutamine ja keerdumine põhjustas vähem stressi kui hüpped, köha ja naermine.

Võib arvata, et istungil oli selles uuringus kõige halvemad märgid, kuid tegelikult suurim süüdlane kerkis edasi, mille tagajärjeks oli väga suur intradermaalne surve. Teadlased kommenteerisid, et see leidmine toetab seda, mida nad nimetasid "ergonoomilisteks nõuandeks", st sageli korduvalt "painutage oma põlvi ja mitte selga, kui tõmbad midagi rasket või suuremahulist".

2008. aasta uuring kinnitas seda, leides, et terved kettad ei tooda istumist märkimisväärset kahju. Tegelikult väidavad selle uuringu autorid, et istuvad ja püsivad on võrreldavad nende sisemise eelarveseisundi määra.

Ainuke manöövrid, mida teadlased leidsid, vähendasid survet kui seistes, lamas. Ilmselt eeldades, et pealetungi asend (teie seljas asuvas asendis) põhjustab tõenäoliselt 50% võrra väiksemat intradermaalset survet kui teadlase kontrollväärtus.

> Allikad:

> Claus, A., et. al. Seismine versus seistes: kas intradistsiivne rõhk põhjustab plaadi degeneratsiooni või alaseljavalu? J Electromyogr Kinesiol. August 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987

> Magee, David, J. Orthopedic Physical Assessment. 4. väljaanne. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.

> Fishman, L. ja Ardman, C., Seljavalu: seljavalu ja iraanikahaiguse leevendamine. WW Norton and Company, New York, London. 1997

> Nachemson, A. ja Elfstrom, G. Intravital dünaamilised rõhu mõõtmised kettal. Almqvist & Wiksell. 1970. Stockholm. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf