Mida peaks teadma varises kopsast
Pneumotooraks tähendab õhku rinnus ja viitab õhu kogunemisele kopsu ümbruses, mis avaldab survet kopsule ja põhjustab selle kokkuvarisemise. Pneumotoraaks on suhteliselt tavaline seisund raskekujuliste rindkere traumadega patsientidel. Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel esineb seda sagedamini.
Tüübid
Lihtne Pneumotoraaks
Pneumotoraaksu põhiline näide ilmneb siis, kui õhk põletab kopsu ja satub rinnavähi (parietaalset pleura) vundamendi ja kopsu (vistseraalse pleura) ümbritseva koti vahele.
Tervetel patsientidel löövad need kaks pleura üksteise vastu, kui me hingame.
Lihtne pneumotooraks esineb siis, kui õhk paistab kahe pleura kihi vahele ja surub need üksteisest lahku. Õhumull õhku võtab üle rinna seina ja surub kopsu välja.
Tension Pneumothorax
Kui pneumotooraks kasvab, võib surmaõhk rinnus kaasa tuua patsiendi hingelduse halvenemise ning lõpuks võib põhjustada südame ja suurte veresoonte rõhu all olevat obstruktiivset šokki.
Tension pneumotoraaks esineb tõenäolisemalt siis, kui rinnus on avatud lahti haav, mis võimaldab õhku siseneda (vt allpool imetavat rinnakarbit ). Ravimata jäetud pneumotoraaks on eluohtlik seisund.
Spontaanne pneumotoraks
Mõnikord võivad patsiendid kogeda spontaanset pneumotoraksat, mis on täpselt nii nagu kõlab: patsient kõnnib mööda, oma äritegevust ja popi , kopsu levib.
Spontaansed kopsupõletikud on tavaliselt lihtsad, kuid need võivad areneda pingele, kui neid ei ravita.
Märgid ja sümptomid
Pneumotoraksi tunnused ja sümptomid on üsna järjepidevad:
- Õhupuudus
- Mõjutatud poolel on vähenenud kopsu helid (õhuliikumine on piiratud, nii et heli on vähem arusaadav, kui patsient hingeldab)
Patsientidel, kellel tekib pinge pneumotoraks, võivad kopsu helid olla veelgi vähenenud, võimalusel puuduvad ja obstruktiivse šoki tõttu hakkab patsiendi vererõhk langema. Mõned õpikud näitavad, et rindkere keskel asuvaid struktuure (hingetoru, söögitoru) saab tõsise pinge pneumotooraksist eemale tõrjuda. Tegelikult on see väga harv nähtus ja see ei pea olema olemas, et patsient saaks pinge pneumotoraksat.
Ravi
Arst peab nägema rinnuskahjustusi, millele järgneb õhupuudus. Tõsise õhupuuduse korral pärast vigastust helistage 911.
Lihtne pneumotooraks võib väga halvasti muutuda ilma ravita; mis tähendab, et see saab ainult nii halvaks, siis lõpetage halvenemine. Kahjuks te ei teaks seda, kui te ignoreerite pneumotoraksat ja ootate seda.
Tension pneumotoraaks on eluohtlik seisund, mida tuleb kohe ravida. Helistage 911, kui te arvate, et teil on pinge pneumotoraks või kui teate, et teil on rinnuskahjustus ja tekib kahtlus, et see muutub pneumotooraksiks.
Paramedikud ravivad pinge pneumotoraksat, sisestades suurema ava nõela (vähemalt 14-ne neljakandiline IV nõel koos kateetriga) kolmanda soondega asuvasse ruumi rinnakorvi küljele, kus kopsu helid on kõige väiksemad.
Nõel annab pinge pneumotoraksast üleliigse rõhu, et vältida rinnaõõne dekompressiooni ning leevendab patsiendi hingeldust ja obstruktiivset šokki. Protseduur on nõela toratsentesis .
Imeda rindkere haavad
Juhtudel, kui rindkere seinal on avatud haav, mis võimaldab õhku siseneda rindkere õõnesse peale õigete hingamisteede, nimetatakse seda imemiseks rindkere haavaks . Gunshot haavad võivad sageli areneda imemiseks rinnus haavad.
Imenduvad rinnakahju haavasid töödeldakse, kattes neid õhukindlate sidemetega, mida tuntakse oklusiivkastmega. Nad võivad kergesti põhjustada pneumotooraksi, eriti kui seda töödeldakse oklusioonikastmega.
Kui imemisega rindkere haavaga patsient ravitakse oklusiivkaitsekreemiga ja muutub hõõruhäire pärast kooriku paigutamist: eemaldage see. Pärast pinge pneumotoraksa avanemist imetava rinnakahjustuse avamine võimaldab rinnaõõnde lahti võtta.
Allikad:
Choi WI. Pneumotooraks . Tuberc Respir Dis (Seoul). 2014 Mar; 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. E-post: 2014. aasta 29. märts. Ülevaade. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. Piere-ruumi mehaanika: fundamentaalsed mõisted. Kopsu 1987; 165 (5): 249-67. Läbivaatamine