Suitsetamine ja rasvumine toovad kaasa põletiku koormuse
Inimesed mõnikord arvavad, et reumatoidartriit ja osteoartriit on samad asjad. Kuigi osteoartriit on põhjustatud liigese pikaajalisest kulumisest, on reumatoidartriit palju keerulisem ja segane haigus, mille puhul immuunsüsteem ründab oma rakke ja kudesid, kaasa arvatud liigesed, nahk ja muud elundid.
Nagu teised autoimmuunhaigused, nagu luupus ja psoriaas, ei ole reumatoidartriidi aluseks olev põhjus hästi teada.
Me teame, et teatud tegurid, sealhulgas suitsetamine ja rasvumine, võivad põhjustada suurema riski mitte ainult haiguse tekitamiseks, vaid ka hullemate sümptomite tekkeks.
Mõned reumatoidartriidi riskifaktorid on muudetavad (see tähendab, et me suudame neid muuta), samas kui muud ei muutu ja asetatakse omasesse riski.
Mittemodifitseeritavad riskitegurid
Reumatoidartriit mõnes grupis mõjutab rohkem kui teisi. Kolm mittemodifitseeritavat tegurit, mis tavaliselt on haigusega seotud, on vanus, sugu ja perekonna anamneesis reumatoidartriit.
Vanus
Kuigi reumatoidartriit võib igas vanuses tungida, sümptomite ilmnemine algab tavaliselt vanuses 40-60 eluaastat. Lisaks suurendab risk vanurite vanemat. Mao kliiniku uuringu andmetel on reumaatilise artriidi tekkimise tõenäosus enam kui kolm korda 35-75-aastaste hulgas, suurenedes 29-lt 100 000 inimesele 99-le 100 000-le.
Sugu
Naistel on kolm korda tõenäolisem reumatoidartriit kui meestel. Kuigi selle ebavõrdsuse seletus on kaugel lõplikust, arvatakse, et hormoonid mängivad olulist rolli.
Seda tõendavad osaliselt teadusuuringud, mis on näidanud, et naised tekitavad pärast nende hormoonide suuremaid nihkumisi sageli haigusi.
See juhtub mõnikord kohe pärast rasedust või koos menopausiga. Arvatakse, et süüdlane on östrogeen või täpsemalt östrogeeni vähenemine.
Teisest küljest võib östrogeenide asendamine pakkuda kaitset vanematele naistele, kes muidu võivad haigusest haavatavad olla.
Sama kasu võib laiendada ka noorematele naistele, kes võtavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (ka "pillid"). Stockholmi Karolinska instituudi teadlaste andmetel on naised, kes on kasutanud östrogeene sisaldavat rasestumisvastast vahendit enam kui seitsme aasta jooksul, langenud reumatoidartriidi riski peaaegu 20% võrra võrreldes naistega, kes ei võtnud kunagi tablette.
Geneetika
Kui teil on reumatoidartriidiga lapsevanem või laps, on teie haiguse tekkimise risk kolm korda suurem kui üldine elanikkond. Teise astme sugulased kahandavad teie riski enam-vähem. Need arvud aitavad illustreerida geomeetria keskset rolli autoimmuunhaiguse kujunemises.
Vastavalt 2017. aasta uuringule, mis avaldati The Lancet'is, on geneetika osa 40-65% kõigist kinnitatud juhtumitest. Ehkki täpseid geneetilisi permutatsioone ei ole veel kindlaks tehtud, arvatakse, et autoimmuunhaigustega inimestel on üks või mitu mutatsiooni, mis muudavad immuunsüsteemi tuvastamist ja levikut haigusorganismidele.
Tavaliselt toimivas immuunsüsteemis aitab inimese leukotsüütide antigeeni (HLA) kompleks kutsutud geenide perekond, mis aitab immuunsüsteemil eristada oma rakke välismaiste sissetungijate omadustest. Reumatoidartriidi ja teiste autoimmuunhaiguste korral võivad teatud HLA mutatsioonid lõpuks saata valesid sõnumeid immuunsüsteemile, juhendades seda ründama oma rakke ja kudesid. Üks sellega seotud mutatsioonidest on HLA-DR4 .
HLA-DR4 on seotud ka teiste autoimmuunhaiguste, sealhulgas luupuse , polümüalgia reumaatiaga ja autoimmuunse hepatiidiga. Arvatakse, et ka teised HLA geenimutatsioonid on seotud.
Elustiili riskifaktoreid
Elustiili riskifaktorid on need, mida on võimalik muuta. Nende tegurite muutmine võib mitte ainult vähendada teie haiguse tõsidust, vaid võib isegi vähendada teie haiguse esilekutsumise riski. Suitsetamine ja rasvumine on kaks kõige olulisemat tegurit.
Suitsetamine
Suitsetamine põhjustab ja seostab reumatoidartriiti. Sigaretid mitte ainult ei suurenda teie haiguse saamise ohtu, vaid võivad ka sümptomid, mõnikord rasked, kiirendada.
Kobe ülikooli kõrgkooli meditsiinikooli teadlaste läbiviidud kliiniliste uuringute põhjaliku ülevaate põhjal jõuti järeldusele, et raske suitsetamine (mis määratletakse kui suitsetamine sigarettide pakendis üle 20 aasta pikkuse päeva) peaaegu kahekordistab teie reumatoidartriidi riski. Mehed mõjutavad naisi peaaegu kaks korda tõenäolisemalt kui naised ja varem esinevad tavaliselt halvemad sümptomid.
Lisaks sellele on reumatoidfaktori (RF) positiivseks hindamiseks suitsetajad reumaatilise artriidi saamiseks kolm korda tõenäolisemad kui nende mittesuitsetavad kolleegid, olenemata sellest, kas nad on praegused või varem suitsetajad. Tõenäoliselt soodustab suitsetamine oma iseseisvat riskitegurit, soodustab rakusurma, suurendab põletikku ja stimuleerib vabade radikaalide tootmist, mis veelgi kahjustab juba põletikuliste liigeste kudesid.
Isegi kui te võtate ravimeid haiguse ravimiseks, võib suitsetamine segada nende aktiivsust ja muuta need vähem tõhusaks. See hõlmab selliseid põhialuseid ravimeid nagu metotreksaat ja uuemad TNF-blokaatorid nagu Enbrel (etanertseptsioon) ja Humira (adalimumab) .
Rasvumine
Reumatoidartriiti iseloomustab krooniline põletik, mis järk-järgult lagundab ja hävitab luude ja liigeste kudesid. Kõik, mis sellele põletikule lisab, muudab ainult hullemaks.
Rasvumine on üks selline seisund, mis võib põhjustada süsteemset põletikku, mis on põhjustatud rasvade rakkude kogunemisest ja tsütokiinide tuntud põletikuliste valkude hüperproduktsioonist. Mida rohkem rasvrakke on teie kehas, seda kõrgem on tsütokiinide kontsentratsioon.
Seetõttu ei ole üllatav, et rasvumisega inimestel esineb nende liigeste kiiremat halvenemist võrreldes normaalse kehakaaluga inimestega ja neil on rohkem haigusega seotud tüsistusi, sealhulgas perikardiit (südame-membraani põletik), pleuriit ( vöötohatise põletik) kopsud) ja vaskuliit (veresoonte põletik).
Peale selle ei suurenda keha suurenenud mass aju kahjustusi, eriti põlvede, puusade ja jalgade mõju stressile, mis toob kaasa liikuvuse ja valu suurema kaotuse.
Rasvumine võib samuti röövida teid teie võimest saavutada remissioon, vähese haigusseisundi olukord, kus põletik on enam-vähem kontrolli all. Weill Cornelli meditsiinikolledži uuringu andmetel on inimestel, kellel on üle 30-aastane kehamassiindeks (BMI), rasvumise kliiniline määratlus, 47-protsendine vähem, kui saada alla 25-aastast kehamassiindusega inimesi, võrreldes remissiooniga.
Füüsiline ja emotsionaalne stress
Kuigi reumatoidartriidi sümptomid võivad sageli ilmneda ilmselgel põhjusel, esineb tingimusi, mis võivad põhjustada sümptomite äkilist süvenemist.
Füüsiline overexertion on üks neist. Kuigi selle mehhanism on halvasti arusaadav, arvatakse, et stresshormoonide, näiteks kortisooli ja adrenaliini äkiline ja ülemäärane vabanemine võib avaldada positiivset mõju, mis intensiivistab autoimmuunvastust. Kuigi see ei kahjusta reumatoidaravi ravis tohutut kasu, näitab see, et füüsiline tegevus peab olema asjakohane, eriti seoses liigestega.
Keha reaktsiooni füüsilisele stressile võib peegeldada tema vastus emotsionaalsele stressile. Kuigi teadlased ei ole veel leidnud selget seost stressi ja reumatoidartriidi sümptomite vahel , teatavad sageli haigusega elavad inimesed, et ägenemistele eelneb kohe äärmise ärevuse, depressiooni või väsimuse hetked.
Teised tavalised käivitajad hõlmavad nakkusi, sealhulgas külmi või grippi, mis on seotud immuunsuse aktiveerimisega. Vastuseks teatud toidule, mida sa sööd, võivad tekkida ka põletused, mille käivitus on seotud allergilise reaktsiooniga , milles immuunsüsteem reageerib ebanormaalselt.
Kõik need tegurid põhjustavad immuunsüsteemile reageeritava organismi erinevat stressi, mõnikord ebasoodsalt.
Allikad:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny G. et al. "Naiste hormoonfaktorite roll reumatoidartriidi kujunemises." Reumatoloogia. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / reumatoloogia / kew318.
> Doran, M .; Pond, G .; Crowson, C. et al. "Reumatoidartriidi esinemissageduse ja suremuse suundumused Rochesteris, Minnesota, üle neljakümne aasta." Artriit Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. et al. "Suukaudsed kontratseptiivid, rinnaga toitmine ja reumatoidartriidi tekke oht: Rootsi EIRA uuringu tulemused." Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al. "Ülekaalulisus ja rasvumine Vähendab püsiva remissiooni saavutamise tõenäosust varajases reumatoidartriidis: Kanada varajase artriidi kohortuuringu tulemused." Artriidi hooldusreserv. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki K. et al. "Suitsetamine on reumatoidartriidi tekke riskifaktoriks: vaatlusuuringute metaanalüüs. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.