Nakkusliku mononukleoosi (mono) diagnoosimine toimub tavaliselt sümptomite, füüsilise läbivaatuse tulemuste ja vereanalüüside põhjal. Mono on tavaliselt põhjustatud Epsteini-Barri viiruse (EBV) või sarnaste viiruste poolt, kuid streptokokk ja mõned muud tingimused võivad osutuda vajalikuks välistada. Kuigi haiguste tõrje keskused (CDC) enam ei soovita monospott test, toetavad paljud juhised seda testi, et aidata tuvastada mono põhjus.
Enesekontrollid
Tõenäoliselt ei kahtle kohe, kas teie või teie lapsel on mono, sest varased sümptomid on nagu külm, gripp või kurgusurp. Sümptomid, mis kõige tõenäolisemalt teile arstile saadavad, on kaela lümfisõlmede tursed, mandlite tursed, palavik ja kehamähised, mis on kestnud kauem kui 10 päeva.
Enamik külmetushaigusi ja muid viiruslikke infektsioone muutub pärast seitset päeva paremaks, seega on 10-päevane punkt hea näitaja, et teil on midagi enamat kui selliseid eneseavaldavaid haigusi. Imikud ja nooremad lapsed võivad sümptomid olla kerge.
Oluline on mitte mono-enese diagnoosimisele tugineda, sest sümptomiteks võivad olla haigused, mis vajavad erinevat ravikuuri. Te peaksite märkima sümptomite ajakava, sh kui teie või teie laps hakkasid esimesena hakkama saama, millised sümptomid arenesid ja kui kaua nad olid kestnud. See võib aidata teie arstil teha diagnoosi, kui sümptomid ei lähe iseendale 10 päeva möödudes.
Te peate oma arsti viivitamatult nägema ühe ühe tõsise sümptomiga mono. Nende hulka kuuluvad kõrge palavik (101,5 kraadi või rohkem), valu kõhu piirkonnas, tõsine kurgu- või mandlite turse, hingamis- või neelamisraskused, jäsemete nõrkus või tugev peavalu. Need võivad olla tingitud mono, kuid see võib olla tingitud ka muudest tingimustest ja komplikatsioonidest.
Labid ja testid
Teie arst uurib teie sümptomeid ja teie vanust (kuna EBV-ga nakatunud inimesed on tõenäoliselt mono, kui nad on teismelised või noorukid). Ta teostab füüsilist hindamist, kus ta otsib tüüpilisi lehte (petehhiat) oma kõri seljas, tunne kaela ja muid piirkondi, kus teil võib olla lümfisõlmede paistetus, ja kuulata oma kopse.
Teie arst tellib tavaliselt üldise vereanalüüsi (CBC) ja antikehade testi. Kui teil on kurguvalu, on tõenäoline, et tehakse kiire strep test. Rasedatel naistel võib teha ulatuslikumaid antikehaanalüüse, et välistada muud põhjused kui EBV, millel on suurem mõju rasedusele.
CBC
Kui teil on mono, näitab teie CBC tavaliselt kõrgendatud valgete vereliblede arvu (WBC), millel on rohkem lümfotsüüte kui tavaliselt, mida tuntakse lümfotsütoosina. Neil lümfotsüütidel on ebatüüpiline välimus, kui meditsiinitehnoloog uurib verd mikroskoobi all. Lümfotsüüdid on osa teie keha immuunsüsteemist ja on loomulik, et nad võivad teatud tüüpi nakkuste ajal tõusta. Teil on ka teisi valdavalt valgeid rakuliike, neutrofiilide hulka ja teil võib olla trombotsüütide arv tavapärasest väiksem.
Antikeha testimine
Teie verd võib analüüsida antikehade laboris, kuigi seda testi ei ole hädavajalik nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks. Teie immuunsüsteem toodab antikehi võitluseks viiruse või teiste organismidega, mida teie süsteem ohustab.
Monospot (heterofiilsete antikehade test) on vanem test, mida tavaliselt kasutatakse mono-diagnoosimiseks. Positiivne monospott test koos mono sümptomitega aitab kinnitada nakkusliku mononukleoosi diagnoosi. Kuid CDC ütleb, et monospot test ei ole enam soovitatav, kuna see toodab liiga palju ebatäpseid tulemusi.
Monospoti testid võivad olla valepositiivsed umbes 10 protsenti kuni 15 protsenti ajast, eriti haiguse varases staadiumis. Teil on ligikaudu 25 protsendi tõenäosus vale-negatiivse testitulemuse saamiseks, kui teid testitakse esimese sümptomite ilmumise nädala jooksul. See võib juhtuda ka siis, kui oodata arsti vaatamiseks liiga kaua, sest heterofiilsed antikehad vähenevad kiiresti pärast seda, kui olete nakatunud umbes neli nädalat. Veelgi enam, kui teil on mono erinevast viirusest kui EBV-st, nagu näiteks CMV, siis ei tuvasta monospot seda.
Kui teie monospott test on negatiivne, kuid teil on kõik mono sümptomid, teie arst tõenäoliselt kordab testi enne ulatuslikumate antikehade testi tegemist. Neid katseid võib teha, kui haiguse sümptomid ei ole mononukleoosi jaoks tüüpilised või teil on olnud rohkem kui neli nädalat. Teid võidakse testida tsütomegaloviiruse või toksikoloogiliste antikehade suhtes. EBV täpsemad testid hõlmavad järgmist:
- Viiruse kapsiidi antigeen (VCA)
- Varane antigeen (EA)
- EBV tuuma antigeeni (EBNA) testid
Diferentsiaaldiagnostika
Mono suurenenud kurguvalu, palavik ja tursed võivad tunduda sarnaselt streptokokkupuu sümptomitega. Kiire strep-testi või kõri kultuurid aitavad neid eristada. Tavaline retsept retsept reageerib antibiootikumidele kiiresti, kuid neil ei ole mono mõju.
Gripp võib ka imiteerida mõnda mono sümptomit, kuid tavaliselt ei tekita kaela näärmete turseid. Gripp saab tavaliselt vähem kui kaks nädalat.
Mono-sarnaseid sümptomeid võib täheldada muude infektsioonide korral kui Epstein-Barri viirus. Teised ained, mis võivad neid sümptomeid tekitada, on tsütomegaloviirus (CMV), adenoviirus, inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), punetised, hepatiit A, inimese herpesviirus-6 ja parasiidi Toxoplasma gondii.
Mõnda neist toimeainetest, eriti CMV ja Toxoplasma gondii , haigust võib nimetada nakkuslikuks mononukleoosiks või nimetada mono-sarnaseks haiguseks. Nagu EBV mono puhul, on soovitatav ainult toetav ravi. Kuid need haigused võivad raskendada rasestumist, mistõttu on soovitatav täiendavaid katseid haiguse põhjuse väljaselgitamiseks.
Kui arst kasutab monospot-testi, võib see olla valesti positiivne, kui patsiendil on haigused, mis hõlmavad hepatiiti, leukeemiat, lümfoomi, punetisi, süsteemset erütematoosluupust ja tokso-plaksioosi. Arst peab kasutama patsiendi sümptomeid ja muid katseid, et eristada neid tingimusi.
Allikas:
> Aronson MD, Auwaerter PG. Infektsioosne mononukleoos täiskasvanutel ja noorukitel. UpToDate http://www.uptodate.com.
> Epsteini-Barri viirus ja nakkuslik mononukleoos. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Laboriuuringud ja diagnostilised protseduurid. 6. väljaanne Philadelphia: WB Saunders.
> Valge J. mononukleoosi sündroomid. Nakkushaiguste nõustaja. https://www.infectiousdiseasutysor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.