Põhjused ja diagnoosimine
Kuuleme palju vasakpoolset rindkerevalu ja selle seost südamehaigustega, aga kuidas on parempoolne rindkerevalu? Mis põhjustab seda sümptomit? Ja mis kõige tähtsam, kui peaksite muretsema?
Iga valu rindkeres võib olla hädaolukord
Oluline on kohe märkida, et valu rinnus igas kohas võib olla seotud südamehaiguste või muude tõsiste probleemidega .
Kui teie valu on tõsine, kui teil on õhupuudus või kui teie soolestik ütleb, et midagi on tõsiselt valesti, siis helistage kohe 911-le. Parem on vea poolel, kui teilt ekslikult abi palutakse, kui seda ei vajata, kui vajate abi saamist, kui seda vajate. Kui te pole veel kindel, vaadake neid vihjeid selle kohta, kui valu rinnus on hädaolukord .
Parema külje valulikkus ja südamehaigused
Valu, mis esineb peamiselt rinda paremal küljel, on palju võimalikke põhjuseid, nagu ka vasakpoolne rindkerevalu . Nagu ülaltoodud hoiatuskirjas, on tähtis kohe märgata, et valu rinda paremal küljel võib olla tingitud südamehaigustest. Klassikaliselt südamehaigusega seotud valu esineb rinnakuri vasakus ja keskmises osas, kuid on palju erandeid.
Sul, mis tundub ainult rinda paremal küljel, võib esineda mistahes tüüpi südameatakkudega, aga eriti nendega, mis mõjutavad südame paremat külge.
Kuna õige koronaararteriga kaasnevad südameinfarktud ei pruugi olla sama surmaga lõppevad, nagu mõned vasakul asuvatel inimestel (näiteks vasakpoolse eesmise alanemisega arteri või lesepõlve ummistused), võib inimene olla vähem tunnustatud tal on südameatakk ja vajab viivitamatut abi.
Samuti on oluline meeles pidada, et naiste südame sümptomid on sageli erinevad kui meestel. Naistel on väiksem tõenäosus klassikalise vasakpoolse rindkere valu ja selle asemel võib see märkida põletustunne kummalgi küljel rinnus või isegi mingit valu üldse. Kui kahtlete, kontrollige seda koheselt.
Parempoolne rindkerevalu kui hädaolukord
Lisaks sellele, et parempoolne rindkerevalu võib olla südameatakk, võib esineda ka teisi hädaolukordi, mis võivad esineda ka parempoolse rinnavalu korral. Need hõlmavad kopsuembooli (verehüübed jalgades, mis katkestatakse ja sõidavad kopsudesse) ja anorgaanilised aneurüsmid. Need tingimused nõuavad ka erakorralist ravi. Kui te olete märganud järsu rinnanäärme valu tekkimist, rütmihäireid, äkilist hingeldust või peapööritust, loe mitte edasi ja helistage 911.
Parema külghappe valu: anatoomia
Kui teil on valu valu rinnus paremal küljel, võite kõigepealt mõelda, mis "elab" rindkereõõne või "rindkere" paremal küljel.
See ala on osa südame paremast servast, parempoolsest kopsast (kolm laba), suurtest veresoontest nagu tõusvas aordis ja kopsu veresoontes, söögitorus ja muudes struktuurides nagu lümfisõlmed ja närvid.
Selles piirkonnas asuvad ribid, samuti võib selles piirkonnas tunda ka selgroo häired.
Paremal poolel tunduv valu võib olla tingitud probleemist selles konkreetses piirkonnas või selle asemel võib see olla tingitud valu leevendamisest . Nimetatud valu, rõhu või närvi kahjustus, mis kulgeb läbi rinna, võib põhjustada valutamist kohtades, kus valu tegelikult pärineb.
Ülaosa kõhuõõnesid võib tunda rinna paremal küljel ja kui diafragma on ärritunud, võib see olla seotud ka parema õlgaga. Selles piirkonnas asuvad maks, sapipõie ja pankrease osa.
Üsna tavalises seisundis, mis mõjutavad ligikaudu ühte 10 000-st inimesest, on nende paigas pööratud rindkere inversus, rinnaõõne organid ja mõnikord ka teised struktuurid, nii et mõnikord leitakse süda kehas paremal küljel.
Sümptomite kirjeldus
Allpool on toodud mõned küsimused, mida arst võib küsida. Ta soovib, et te kirjeldaksite oma valu, olgu see siis tõsine või kerge, terav või tuuline ja mis tahes muud omadused. Tähestikku OPQRST kasutatakse sageli selleks, et mõelda rinnavähi olulistele aspektidele:
- O - Algus - kui kaua teil on olnud valu?
- P - Provokatsioon - Kas on midagi, mis muudab valu halvemaks, nagu liikumine või sügav hingamine?
- Q - Kvaliteet - Mida valu tundub? Kas see on terav või igav?
- R - Kiirgus - Kas valu tekib kõikjal, näiteks seljal, kaelal, lõualuul või õlal?
- S - Raskus - skaalal üks kuni 10, kusjuures üks on vaevu ja 10 on hullem valu, mida võite ette kujutada, kui raske on teie valu?
- T - aeg - kui kaua teil on valu olnud?
Seotud sümptomid
Lisaks teie valu kvaliteedile on tähtis arvestada ka sümptomeid, mis teil on lisaks parempoolsele valu rinnus. Need sümptomid võivad sisaldada:
- Õhupuudus
- Palavik
- Püsiv köha
- Hoarsus
- Kõrvetised
- Tahtmatu kehakaalu langus
- Kollatõbi
- Iiveldus ja oksendamine
- Allaneelamine
- Palpitatsioonid
- Peapööritus
- Löömine
Võimalikud põhjused parempoolse rinnavalu korral
Parema küljepoolse valu rinnus põhjused on sarnased vasakpoolse rindkere valuuga, kuid on mõningaid tingimusi, mis tõenäolisemalt tunduvad ühel või teisel küljel. Allpool on loetletud mõned võimalikud põhjused, mis on jagatud kehasüsteemide vahel.
Lihas-skeleti põhjused
Trauma, luumurdude ja pehmete kudede, nagu lihaste ja sidemete kahjustused võivad põhjustada valu rindkeres. Kui trauma poleks varem, on mitmeid tingimusi, mis võivad põhjustada ka parempoolset rindkerevalu. Mõned neist on:
- Kostokondriit - kostokondriit on haigusseisund, mille puhul on kõhr põletik, kus ribi otsad liidetakse rinnauaga ( kösochondraalne ristmik). Selle põhjuseks on tavaliselt krooniline ülemäärase vigastuse tüüp, nii et enamik inimesi ei mäleta mingit konkreetset traumat . Valu kipub aktiivsuse süvenemise või sügava hingeõhuga ning tiib on tihti pehme, kui rõhk liigub ristmikurikka kohal. Vähem levinud probleem, Tietze sündroom on sarnane, kuid sisaldab turset ja tavaliselt sisaldab seda ainult üht ribit.
- Lihaspinge - lihaspinged on üks kõige sagedamini põhjustatud parempoolse valu rinnus. Paljud inimesed mäletavad selliseid tegevusi nagu tõsine treenimine või uus treeningprogramm, mida nad enne seda tüüpi valu välja arutlesid.
- Rindkere seinalibi - Lisaks kemikaalide kriosist võib fibromüalgia põhjustada rinnanäärme valu , mis võib põhjustada rinnanäärme valu , ulatudes stressirike ja sirprakkude kriisist.
- Emakakaela või rindkere lülisamba seisund - Sellised haigused nagu ketashaigus või surutud selgroolüli võivad põhjustada valu, mis tundub rinnakorvuse paremal küljel kas seisundi asukoha tõttu või seotud närvi põhjustatud valu tõttu. Mõnikord esineb rinnanäärmevähi, kopsuvähi ja teiste kasvajate lülisamba metastaasid esmakordselt parempoolses rinnavalguses.
Südame- ja verevarustusega seotud põhjused
Nagu ülalpool märgitud, võivad stenokardia, südameatakk või muud seisundid põhjustada valu kõikjal rinnus, sealhulgas paremal küljel. Mõned teised südame ja veresoonte haigusseisundid, mis võivad põhjustada parema külje valulikkust, on järgmised:
- Koronaararteri haigus - Nagu varem mainitud, võib südamehaigus põhjustada valu rinda mõlemal küljel või ainult paremal küljel. See on sagedamini leitud tingimustega, mis hõlmavad südame paremat külge.
- Perikardiit - Perikardiit on perikardi põletik, südamelööke ümbritsev kaitsemembraan. Paljude perikardiidi põhjusteks on infektsioonid vähktõve raviks, neeruhaigus, autoimmuunhaigused nagu reumatoidartriit. See on tavaline ka siis, kui inimestel on olnud südameinfarkt. Valus on sagedamini teatud positsioonides halvem ja intensiivsem sügava hingeõhuga.
- Aordi aneurüsmide lõhustamine - aorditeadlik aneurüsm lahustub, kui aordi pisar lubab vere voolu veresoonte seina kihtide vahel ja veresooni purustab või rebendab. Valus on sageli raske, äkiline ja terav ning seda võib kirjeldada kui pisaravoolu. Teadvuse kaotamine võib toimuda kiiresti. Võibolla kõige paremini meelde jätta, et Trauma Princess Diana püsis, võib see esineda ka ilma traumadeta inimestel, kellel on kõrge vererõhk või sidekoe tingimused nagu Marfani sündroom .
Kopsudega seotud põhjused
Parema kopsu kolm laba, samuti parema kopsu ja sellega seotud lümfisõlmede vundament paiknevad rinnakorvi paremal küljel. Kopsud ise ei oma valu retseptoreid, kuid teil võib ikkagi tekkida valu, mis tundub, nagu see on teie parema kopsu puhul. Võimalikud valu põhjused võivad hõlmata järgmist:
- Kopsuemboolia - Kopsuemboolia tekib, kui jalgade verehüübed ( süvaveenide tromboos ) lagunevad ja liiguvad kopsude poole. Kui hüübimine tekib parempoolse kopsu veresoontes, võib tekkida valu. See valu on sageli äkiline ja terav ning võib seostuda raske õhupuudusega. Suurte hüübimisnähtude korral võib teadvusetus kiiresti läbi viia. Inimesed võivad või ei pruugi meelde tuletada valu, punetust või turset ühes või mõlemas jalgades enne kopsuarteri embolust. Kahjuks on kopsuemboolid väga levinud, mis esineb igal aastal üle poole miljoni inimese. Nad on surmaga umbes 10 protsenti ajast. Riskifaktorid hõlmavad paljusid kroonilisi haigusi, pikaajalist voodit või kirurgiat ning kauglennu lennukiga või autoga, kuid märkimisväärsel arvul inimestel pole ilmseid riskitegureid.
- Kopsuvähk - Õigus kopsu kasvajad, parema kopsu vooder või lähedased lümfisõlmed võivad põhjustada valu rinna paremal küljel. Umbes pool inimestest, kes vaatavad tagasi, on enne kopsuvähi diagnoosimist mõnevõrra valu rinnal, õlaribastes või valu õlaribade või õlgade vahel . Võib esineda ka muid sümptomeid nagu õhupuudus või püsiv köha. Kuna kopsuvähki diagnoositakse sageli hilisematel etappidel pärast seda, kui see on levinud, on oluline, et teie valu rinnas paremal küljel oleks seletamatu valu.
- Teised kasvajad - ka rinnavähikus võivad esineda muud kasvajad peale kopsuvähki, eriti lümfoomid. Lisaks võivad kopsudesse esineda metastaasid (levimist) muudest vähkidest nagu rinnavähk ja käärsoolevähk.
- Pneumoonia - Pneumoonia, eriti teie parema kopsupõletiku tekitamine võib põhjustada valu rindkeres rinda paremal küljel. Kopsupõletikuga inimesed on sageli, kuid mitte alati, palavik ja köha.
- Pneumotooraks - võib tekkida kopsupõletik, mida nimetatakse pneumotooraksiks, ja põhjustada valu rinna paremal küljel.
- Pleura efusioon - pleura efusioon on vedeliku kogunemine kopsu ümbritsevate pleura membraanide vahel. Paljude pleuraefusioonide põhjused on olemas. Kui efusioon on väike, võib tekkida ainult ebamugavustunne, kuid suurte efusioonidega esineb sageli ka hingeldust. Kopsuvähki ja rinnavähki võivad vähieelised pleurafusioonid ( pahaloomulised pleurafusioonid ) olla üsna valusad.
- Pleuriit (pleuriitiline valu rinnus) - kopsu vooderdise põletik, mida nimetatakse pleuraks , võib põhjustada sageli püsivaid ühepoolseid rindkere valu. See valu sageli suureneb sügava hingeõhuga ja võib mõnikord tunduda kriimustusteta.
Seedetrakti põhjused
Abdominaalsed seisundid, eriti need, mis hõlmavad söögitoru või kõhupiirkonna paremaid osi, näiteks sapipõie ja maksa, võivad põhjustada valu, mis on piiratud rindkere paremale küljele. Mõned tingimused, mis võivad põhjustada parema külje valulikkust, on järgmised:
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) - GERD võib põhjustada kõrvetiste ja seedehäire klassikke sümptomeid, kuid seda võib tunda ka valu ainult rinnakorvi paremal küljel.
- Söögitoru võõrkeha - Mõnikord on tähelepanuta jänud parempoolse rinnavalu valu, mis on söögitoru võõrkeha. Kui teie sümptomid hakkasid söömise ajal, eriti liha, teavitage oma arsti sellest kindlasti.
- Söögitoru spasm - söögitoru spasm võib põhjustada ühepoolset rindkere valu. Söögitoru spasmist põhjustatud valu võib kergesti segamini ajada südamehaiguste tekkega, kuna nitroglütseriin sageli seda parandab.
- Põletikupõletiku haigus - Mõlemad sapikivid ja koletsüstiit, sapipõie infektsiooni võib pidada parempoolseks valu rinnus. See valu sageli kiirgub läbi selja ja võib kiirata ka paremale õlale.
- Pankreatiit. Pankreatiidiga seotud valu võib olla halvemaks, kui istuda. Suhkurtõvega inimesed ja ülemäärase alkoholisisaldusega inimesed on suurenenud riskiga.
- Peptilise haavandi haigus / gastriit - Nii peptiline haavand või gastriit võib põhjustada valu, mis tundub rinnakorvuse paremal küljel, kuigi vasakul on see sagedasem. Valu võib esialgu mõnevõrra paraneda koos toiduga.
- Maksahaigus - Maksahaigused nagu hepatiit, tsirroos ja isegi maksa levinud kasvajad (metastaasid) võivad põhjustada valu, mis tundub rinda paremal küljel. Mõnikord on seotud kollatõbi, naha ja silmavalgete kollakas värvimuutus.
Muud põhjused
Rinna paremal küljel on mitmeid muid võimalikke valu põhjuseid. Mõned neist on:
- Vöötohatis - vöötohatis on seisund, mis tekib siis, kui tuulerõugeviirust (mis elab närvijuurtes) taasaktiveeritakse. Kui viirus on jäänud närvi juurtele, kes varustavad rinda paremal küljel, võib selles piirkonnas esineda valu. Lööve tekib tavaliselt närvijuuride levikus ja see aitab diagnoosi teha, kuid valu võib eelneda lööve mitme päeva jooksul, muutes diagnoosi kõigepealt raskeks.
- Mediastiinilised kasvajad - kasvajad või suurenenud lümfisõlmed midasüsteinis , rindkere piirkond kopsude vahel, võib põhjustada rindkerevalu kummalgi küljel, kuid see võib esineda ainult paremal küljel. Mediastiinumi lümfisõlmede laienemine võib esineda nii Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomide kui ka kopsuvähi või rinnavähi leviku korral. Selles piirkonnas võivad tekkida tümoomid, bronhideensed tsüstid ja muud healoomulised kasvajad.
- Rindade valu - Kui rinnast tingitud valu esineb sügaval rinnal, võib see tunduda nagu valu on rinnus sügavam.
- Ärevus ja paanikahäire - Umbes 40 protsenti paanikahäiretega inimestel tunneb mõnda aega hirmutavat valu rinnus. Ebatüüpiline valu rinnus, mis on seotud paanikahäirega, on mõnel juhul ainulaadne, kuid alati tahate olla ettevaatlik. Inimesed, kellel on ärevus või isegi paanikahäire, võivad ka kogeda eluohtlikke valu rinnus.
Testid teie arst saab korraldada
Sõltuvalt teie sümptomitest ja muudest teguritest võib teie arst tellida mitut testi. Esimene asi, mida ta teeb, on veenduda, et teie "ABC's" on stabiilsed. See seisneb hingamisteede, hingamisteede ja vereringes, mis on põhiliselt teie südame ja kopsude funktsioonid. Kui te jääte stabiilseks, küsib ta seejärel paljusid küsimusi (võtke ettevaatlik ajalugu, uurides kõiki riskifaktoreid) ja tehke füüsiline eksam.
Mõned tingimused on füüsilise eksami ajal diagnoositud, näiteks võib teie ribide ja rinna vahelise liigesetundlikkuse tundlikkus osutuda kostokohondriidiks või klassikaline lööve võib viidata vöötohatisele.
Muud testid võivad hõlmata järgmist:
- Rindkere röntgenuuring ja / või rindkereklaam CT-skaneerimine ( röntgenkiirte rinnus võib leevendada kopsuvähki ja inimesed, kes ei suitseta, võivad saada kopsuvähki)
- Südame stressitestid
- EKG
- Bronhoskoopia
- MRI
- PET-i skaneerimine
- Südame kateteriseerimine ja angiograafia
- Ülemine GI endoskoopia või barium neelatakse (teie söögitoru ja seedetrakti hindamiseks)
Küsimused, mida teie arst võib küsida
Teie arst küsib paljusid küsimusi, et proovida sümptomite võimalikke põhjuseid. Kui ootate oma arsti vaatamist, võiksite kirjutada kõike, mis meelde tuleb, nii et võite anda talle nii palju vihjeid kui võimalik. Küsimused võivad sisaldada:
- Millal teie valu algas? Kas teil on valu varem olnud?
- Kas valu hakkas kiiresti või kas see hakkas järk-järgult? Kas see tulenes aktiivsusega või puhata? Kas sa sööd, kui valu algas?
- Kuidas sa kirjeldaksid valu? Kas see on terav või tuuline, kerge või raske, või on tal muid omadusi, nagu rebenditunne, põletamine, purustamine või pigistamine?
- Kas midagi muudab teie valu halvemaks või muudab selle paremaks?
- Kas valu halveneb koos hingamise või söömisega?
- Kas valu kiirgab (liiguta) kõikjal, näiteks selja, lõualuu või mujal?
- Kus täpselt asub valu? Kas see on konkreetne piirkond või see laieneb kogu rinnale?
- Mis teil on muid sümptomeid, näiteks õhupuudust, püsivat köha, haprusust, seletamatut kehakaalu, raskust neelamist, iiveldust või oksendamist või ikterust?
- Milliseid muid haigusi teil on?
- Kas teil on ükskõik milliseid retseptiravimeid või võtate teid võtmata ravimeid või toidulisandeid?
- Kas te suitsetate või olete kunagi suitsetanud?
- Kui palju alkoholi te juua teed?
- Millised meditsiinilised probleemid teie perekonnas juhtuvad?
Millal helistada oma arstile või 911
Kui teie valu on raske, kui teil on tekkinud äkiline õhupuudus, peapööritus, peate kohe 911 helistama.
Alumine joon
Parempoolne rindkerevalu ei ole nii tõenäoline, nagu vasakpoolne valu rinnus, mis on seotud südamehaigusega, kuid see ei tähenda, et see oleks vähem tõsine. Kui teie valu on raske või kui te märkate hingeldust või isegi ei tea, kas teie sümptomid võivad olla eluohtlikud, ärge oodake. Helista 911.
Kui te näete oma arsti, kaaluge ülaltoodud küsimusi. Parempoolse rindkerevalu allika leidmine on mõnikord nagu mõistatuse komponeerimine ja paremini mõistatuste olemasolu, seda lihtsam on see mõnikord lahendada.
Kui te ei saa vastuseid, küsi endiselt küsimusi. Valu on sõnum meie meeltele, et midagi on valesti. Kui see on püsiv, rääkige oma arstiga uuesti. Mõnikord on vaja täiendavaid uuringuid, näiteks üks neljast kopsuvähiga inimestel oli diagnoosi ajal normaalne röntgenkiirgus ja kasvaja leidmiseks oli vajalik CT-skanneerimine. Samal ajal on kopsuvähk Ameerika Ühendriikides meeste ja naiste vähktõvest põhjustatud peamine põhjus ning vähktõvega seotud surmajuhtumite kuues peamine põhjus on kopsuvähk kunagi suitsetajate seas . Kui sul pole ikka veel vastuseid, paluge teine arvamus.
> Allikas:
> Aroesty, J. ja J. Kannam. Patsiendikoolitus: rindkerevalu (väljaspool põhitõdesid). UpToDate Uuendatud 06/07/16.