Väikeste soole bakterite ülekasvu suunamine
Teadlased leiavad, et peensoole bakteriaalne ülekasv (SIBO) mõjutab rohkem inimesi kui varem arvati. Tegelikult on hinnanguliselt märkimisväärne arv inimesi, kellel on ärritunud soole sündroomi (IBS) diagnoositud, tegelikult SIBO.
SIBO on tervislik seisund, kus peensooles esineb liigne bakterite hulk.
(Tervislikus kehas peaks selliste bakterite esinemine peensooles olema minimaalne, kusjuures suurtes kogustes esineb selliseid baktereid jämesooles.) SIBO võib põhjustada erinevaid sümptomeid, sealhulgas oma äärmuslikke toitumisvajadusi . Seda diagnoositakse kõige sagedamini hingamistestide abil, kuigi on olemas ka muud vahendid .
Kui teie arst on teile öelnud, et teil on SIBO, siis on teile kindel, et see on ravitav seisund. Selles ülevaates saate teada, kuidas SIBO praegu töödeldakse, samuti mõned muud uuritavad võimalused. See informatsioon aitab teil, kui te oma arstiga töötate, koostama raviskeemi.
1) antibiootikumravi
Praegu on SIBO "kullastandard" raviks antibiootiliste ravimite kasutamine, mille eesmärk on vähendada bakterite üleküllust peensooles. Samuti arvatakse, et need ravimid vähendavad peensoole vooderdist tingitud põletikku, mis võib põhjustada toidulisandeid malabsorptsiooni.
Kahjuks on teadus SIBO-s antibiootikumide kasutamise kohta endiselt alles algetapil. Teadlased tunnistavad, et tuleb rohkem teada saada, millised antibiootikumid on iga inimese jaoks optimaalsed ja millised annused ja ravipikkus on kõige tõhusamad.
Praeguseks on primaarne antibiootikumiks Xifaxan .
Uuringud näitavad, et Xifaxan võib olla SIBO raviks üsna efektiivne, enamikul patsientidest, kes saavad ravist kasu. On näidatud, et Xifaxan hävitab erinevaid bakterite tüvesid. Paljudes kliinilistes uuringutes on osutunud efektiivsemaks kui platseebo ja teiste antibiootikumide tüübid sümptomite ja hingamise testide tulemuste parandamiseks. Ent teadlased jätkavad teiste tüüpi antibiootikumide efektiivsuse uurimist, et avada täiendavate tõhusate ravivõimaluste potentsiaal.
Keha sees Xifaxan ei imendu vereringesse, vähendades seega kõrvaltoimeid ja suurendades oma võimet otseselt toimida peensooles esinevate bakterite suhtes. Erinevalt paljudest antibiootikumitest, keda te võite olla, on Xifaxanil peamine soolest põhjustatud bakterite suhtes oluline mõju ja seetõttu ei tohiks see põhjustada seedetrakti sümptomeid või pärmseente infektsioone, mida te võtsite eelnevate tavapäraste antibiootikumidega . Üldiselt peetakse Xifaxani ohutuks raviks, kuigi on teatatud harvaesinevatest kõrvaltoimetest.
Nagu eespool märgitud, ei ole praeguseks ühtegi üldist konsensust selles, milline on Xifaxani kasutamise optimaalne annus ja kestus.
Enamikus kliinilistes uuringutes on suuremad annused osutunud efektiivsemaks kui väiksemad annused. Kliinilises praktikas on Xifaxani kõige sagedamini ette nähtud kahe nädala jooksul, kusjuures vajadusel korratakse korduvaid ravikuure. Tuleb märkida, et alates 2017. aasta algusest ei ole FDA heaks kiidetud Xifaxani SIBO raviks (kuigi see on heaks kiidetud kõhulahtisuse ennetava IBS ja reisijate kõhulahtisuse raviks). Seepärast peetakse Xifaxani määramist SIBO jaoks "ebanormaalseks" kasutamiseks.
Hoolimata Xifaxan'i kõrge edukuse määrast, on SIBO retsidiivide levimus sagedasem, seega peavad patsiendid sageli vajalikuks osutuma mitmesuguseid ravivõimalusi.
Mõnede jaoks võib üheaegselt välja kirjutada rohkem kui ühe antibiootikumi. Teiste jaoks võib osutuda vajalikuks tegeleda meditsiiniliste probleemidega või muuta dieeti ja elustiili harjumusi.
2) Aadressi aluseks olevad probleemid
Eespool käsitletud antibiootikumide ravi on peamine SIBO ravimeetod inimestel, kelle jaoks ei ole võimalik tuvastada haigusseisundi põhjuseid. Mõnikord on mõnikord aluseks terviseprobleem, millega tuleb tegeleda, et kõrvaldada kõik, mis soodustab bakterite üleküllust peensooles. See aluseks olev probleem võib olla haigus või see võib olla midagi, mis mõjutab peensoole ise struktuuri.
Aluseks olev haigus. Mõned näited haigusseisunditest, mis aitavad kaasa SIBO tekkimisele, on need, mis mõjutavad mao või peensoole motoorikat (kiirust), näiteks gastroparesi või väikese soole düsmotiilsust. Neid saab ravida prokineetiliste ravimitega.
Teine näide on tsöliaakia , sest on leitud, et CIÜ-ga inimestel on suurem oht SIBO-le. Neil inimestel võib sümptomite parandamisel aidata ka gluteenivaba dieedi (mis on oluline nende tervisele!) Range järgimine.
Struktuurifaasid: Järgnevalt on toodud mõned struktuursete defektide näited, mis võivad aidata kaasa SIBO arendamisele. Mõned neist defektidest võivad olla operatsiooniga korrigeeritavad.
- Pimedad silmad
- Soole takistus
- Divertikulaar esineb peensooles
- Fistulid
- Väike soole sündroom
- Strictures
SIBO-d võivad kogeda ka need, kes on läbinud osalise (teisis tuntud kui subtotal) kolektoomia , kuna see võib põhjustada ileoksekaalklapi kahjustuse, mis võib seega võimaldada jämesoole bakterite voolust tagasi peensoole. Peale selle võib kollektoomia tõttu peensoole puhastuslaine aeglustumine määrata bakterite paljunemiseks staadiumi.
Ravimil põhinevad kõrvaltoimed: mõnel juhul võib ravim, mida kasutatakse erineva terviseprobleemi raviks, kaasa aidata SIBO soodustavatele tingimustele. Kasutamise katkestamine võib aidata vähendada SIBO sümptomeid. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- Opiaatide ravimid (tüüpiliselt ette nähtud valu)
- Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) (tavaliselt ette nähtud GERD-i jaoks)
3) Toidulisandid
SIBO toidulisandid on suunatud kas toitumisalase puudujäägi kõrvaldamisele või SIBO-le otseselt konkreetse dieedi kasutamisele.
Toitumishäirete kõrvaldamine: kui teil on diagnoositud SIBO, peate oma arstiga tegema kõik võimalikud toitumisalased puudused kindlaks tegemiseks ja nende kõrvaldamiseks. Kui puudus on leitud, tuleb toidulisandeid võtta järgmiste vitamiinide ja mineraaltoitainete puhul:
- Vitamiin A
- Vitamiin B12
- D-vitamiin
- E-vitamiin
- Kaltsium
- Magneesium
Kui teie arst leiab, et esineb steatorröa ja / või mõne muu rasva malabsorptsiooni tüüpi, võivad nad soovitada kõhunäärme ensüümi lisamist .
Elementaarne dieet: Elementaarse dieediga kaasneb konkreetne vedelale dieedile vastav toiduseaduse piiramine. Mõned integreeritavad tervishoiutöötajad soovitavad kasutada elementaarset toitu kui SIBO raviks mitte-ravimit. Viidi läbi üks kliiniline uuring, kus enamus osalejatel täheldati sümptomite vähenemist ja hingamisteede tulemuste normaliseerumist kahe nädala pärast elementaarse toiduga.
On selge, et tuleb teha rohkem uuringuid, et näha, kas see raskesti järgnev toit on elujõuline SIBO ravi. On soovitatav, et te ei prooviks seda kodus koos oma valmisraviga, kuna see võib põhjustada märkimisväärseid toitainevaegusi, mis võib ohustada teie tervist.
Madala FODMAPi toitumine: madala FODMAP-i toitumine oli mõeldud IBS-i sümptomite vähendamiseks, ajutiselt piirates FODMAPi tarbimist, tavalistes toitudes leitud süsivesikuid, mis võivad IBS-i sümptomitele kaasa aidata. SIBO-ga võivad kaks erinevat tüüpi FODMAP-i , laktoosi ja fruktoosi, võivad olla põletikuvastase toime tõttu peensooles. Lisaks nendele kahele võib muid immutamata FODMAPi kääritada bakterid, mis elavad ebaotstarbekalt peensooles, põhjustades puhitus ja muid seedetrakti sümptomeid.
Seetõttu võib väikese FODMAP-i toit teoreetiliselt SIBO-le abiks olla, sest süsivesikute tarbimise vähendamine võib "näljutada" baktereid peensooles. Siiski ei ole sellel teemal veel kliinilisi uuringuid läbi viidud. Samamoodi võib madala FODMAPi dieedi efektiivsust inimestele, kellel on IBS, võib mõnevõrra omistada dieedi mõju diagnoosimata SIBO-le, kuid praeguseks on see siiski üksnes spekulatiivne.
Ei ole palju teada, kas madala FODMAP-i dieedi sobivus isikule, kes praegu võtab SIBO-le antibiootikume. Eeldatakse, et toitumine võib vähendada antibiootikumide efektiivsust, kuna bakterid satuvad unarusse. Seetõttu on üldiselt soovitatav, et inimene sööks antibiootikumi ajal normaalset dieeti ja järgiks seejärel madala FODMAP-i dieedi pärast seda, kui ravimikursus on lõpetatud, et ennetada SIBO edasisi sündmusi.
Nagu näete selgelt, on dieedi roll SIBO alguses, hooldamisel ja ravimisel jätkuvalt halvasti mõistetav. Loodetavasti jätkatakse uurimistöö teemal ka kasulikku teavet toitumise ja SIBO koostoime kohta.
SIBO ravi tulevik
Kuna SIBOle pööratakse suuremat teaduslikku tähelepanu, tekib tõenäoliselt uusi ravimeetodeid. Eriti põnev uurimisvõimalus on arenenud tehnoloogia arendamine, mis võimaldab täpselt tuvastada inimese peensooles esinevate bakterite olemasolu ja tüüpi. Vahepeal on käesoleva jaotise kohased hooldustöödega kõik SIBO jaoks ohutuse ja efektiivsuse huvides uuritud.
Taimsed preparaadid
On olemas üks avaldatud uuring, milles leiti, et taimne preparaat on sama tõhus kui Xifaxan SIBO ravimiseks. Taimsete ravimvormide puhul on ka võimalus ennetada antibiootikumide kõrvaltoimete vältimist nende patsientide raviks, kellel antibiootikumravi ei toimi, ja / või SIBO kordumise ennetamiseks.
Prokineetilised ravimid
Nagu ülalpool öeldud, võivad SIBO ravimisel osutuda kasulikuks prokineetilised ravimid, mida kasutatakse inimestel, kellel on seedetrakti motoorika häired. Esialgsed uuringud näitavad, et nende ravimite kasutamine võib olla eriti kasulik neile, kellel SIBO eksisteerib koos sklerodermiaga . Arvatakse, et sellised ravimid on SIBO jaoks kasulikud, kuna need suurendavad peensoole oma puhastuslaine võimsust, et pesta baktereid välja.
Probiootikumid
Teoreetiliselt võivad probiootilised toidulisandid SIBO raviks kasulikud, kuna neil on näidatud, et neil on positiivne mõju bakterikompositsioonile, soolte vooderdise tervise parandamiseks ja põletiku vähendamiseks. Siiski puuduvad probiootikumide efektiivsuse olulised uuringud SIBO ravimisel.
Reljeefi ennetamine
Nagu eespool märgitud, hoolimata SIBO edukast lahendamisest Xifaxani kasutamisega, võib taastumise oht olla suhteliselt kõrge. Pole teada, kas antibiootikumide järjestikused või planeeritavad katkendlikud kursused aitavad retsidiivi vältimiseks. Nüüdseks on soovituslik raviviis raviskeemi, mille kohaselt inimesed muudavad oma toitu antibiootikumide käigus, et proovida säilitada sümptomite paranemist, ning vajadusel võtta antibiootikumi korduvaid ravikuure.
Nagu eespool mainitud, on arusaam sellest, mida need toitumisharjumused peaksid välja nägema, on kehv. Võib olla kasulik jälgida madala FODMAPi toitu lühikese aja jooksul. Samuti võib olla kasulik vältida toiduaineid, mis sisaldavad kunstlikke magusaineid nagu aspartaam, sahhariin ja sorbitool, millel on potentsiaal suhelda peensooles esinevate bakteritega. Kui olete leidnud, et hingamisteede või elimineerimise dieedi kasutamisel on teil nii laktoositalumatus kui ka fruktoosi malabsorptsioon , võite soovida vältida selliseid suhkruid sisaldavaid toiduaineid samal põhjusel.
> Allikad:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Väikse soolestiku bakteriaalse ülekande diagnoosimine ja ravi" , kliinilise praktika 2013. aasta toitumine, 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, jt "Väikse soolestiku bakteriaalse kasvukiiruse sündroom" . Gastroenteroloogia maailma ajakiri, 2010, 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Taimne teraapia on samaväärne Rifaksimiiniga bakteriaalse vähise seedetrakti ravimisel." Meditsiin. 2014; 3: 16-24.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Läbivaatamise artikkel: peensoole bakterite ülekasv - levimus, kliinilised tunnused, praegused ja arenevad diagnostilised testid ja ravi" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Väike soole bakteriaalne kasvatus (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225