Kas teie seedetrakti meditsiin põhjustab teie IBS-i?
Kas teie südamehaigused võivad teie IBS-i sümptomitele kaasa aidata? Teadlased uurivad võimalikku seost prootonpumba inhibiitorite (PPI) ja peensoole bakteriaalse kasvamise (SIBO) vahel. Kuna SIBO arvatakse olevat mõnede IBS-i juhtude põhjuseks, on mõlemad kolmest suhet väärt uurida.
Mis on PPI?
PPI-id on ravimid, mis töötavad maohappe sekretsiooni pärssimisega.
Need on ette nähtud mitmesuguste terviseseisundite, sealhulgas gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ja peptiliste haavandite raviks. Kuigi paljud PPI-d nõuavad retsepti, on mõned neist, mis on börsivälised. Järgnevalt on mõned PPI-de näited:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevatsiid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Kuigi PPI-sid peetakse üldiselt ohutuks, on neil väike kopsupõletiku oht ja C- infitseerumise võimalik risk.
Mis on SIBO?
SIBO on seisund, kus peensooles esineb liigne kogus soole baktereid . Need bakterid toimivad teie poolt söödavas süsivesikus, mis põhjustab seedimist ja põletikku soolestikus. SIBO sümptomiteks on:
- Kõhuvalu
- Puhitus
- Kõhulahtisus
- Kastmine
- Kõhupuhitus
IBS-i ja SIBO seos on endiselt natuke vastuoluline. See tuleneb osaliselt SIBO täpse diagnoosimise raskustest.
Otsesemat koekultuuri võetakse otsekohe diagnoosi, kuid praktiliselt diagnoositakse patsiente vesiniku hingamise testiga , vähem invasiivse, kuid vähem usaldusväärse testiga. Kuigi mõned hinnangud on IBSi ja SIBO kattumise seisukohast üsna suured, on tõenäolisem, et SIBO mängib rolli ainult IBS patsientide alarühmas.
Teine probleem on see, et mitte kõik ei nõustu SIBOga, mis on haigus. Paljudel inimestel võib olla SIBO tõendeid ilma igasuguste sümptomiteta. Seepärast ei ole SIBO veel hästi mõistetav ja kõige paremini võib öelda, et see on vaatlus, mida kasutatakse mõnikord inimese sümptomite diagnoosimiseks.
PPI-de ja SIBO võimaliku seose uurimine
Teooria, et PPI kasutamine aitab kaasa SIBO arengule, põhineb asjaolul, et maohape on üks teguritest, mis aitavad vältida bakterite üleküllust peensooles. Seepärast võivad seedetrakti ja haavandite raviks ette nähtud PPI-st pärinev vähenenud maohappest põhjustada probleeme seedimisprotsessis allavoolu.
Tõepoolest, uuringud on leidnud, et maohappe vähenemine võib suurendada bakterite hulka peensooles. Mis ei ole nii selge, on see, kas see suurendab SIBO ja selle sümptomite arengut.
Ühes uuringus oli umbes pool patsientidest, kes võttis PPI-d pikaajaliselt, positiivne SIBO. Nende sümptomid kaldusid aja jooksul suurenema, sümptomid hakkasid esimest kuut kuud kergeks muutma, kuid aja jooksul muutuvad nad mõõdukaks ja tõsiseks.
Esmakordselt teatatud sümptomid olid puhitus ja kõhulahtisus, samas kui väheses protsendis patsientidest täheldati kõhukinnisust ja kõhuvalu.
Väiksemas uuringus said isikud, kellel oli erektsioonita GERD (NERD) ja kes ei teatanud soole sümptomitest, kuus kuud PPI-d. Pärast kaheksa nädala möödumist kaebasid peaaegu pooled patsiendid puhitus, samal ajal kui väiksemad arvud kaebasid kõhupuhitust, kõhuvalu ja kõhulahtisust. Pärast kuue ravikuu jooksul täheldati ligikaudu neljandikul patsientidest SIBO-d hingamistestiga positiivseid tulemusi ja ligikaudu viiendik patsientidest täheldati IBS diagnoosimise kriteeriume .
Selle teema metaanalüüs leidis, et PPI / SIBO seos oli tõendeid uuringute kohta, mis kasutavad koekultuure SIBO diagnoosimiseks, kuid mitte neid, kes kasutasid hingamistesti. On selge, et vaja on rohkem teadusuuringuid, mille käigus on SIBO diagnoosimisel mõnevõrra suurem järjepidevus.
Alumine rida
Kuni SIBO paremini aru saada või lõplikke diagnostilisi teste ei arendata, ei saa järeldada, et on olemas PPI / SIBO / IBS-ühendus. Kui teil on probleeme PPI ja IBS-i vahelise seosega, arutage probleemi oma arstiga.
Allikad:
Võrdle D., et.al. "Pikaajalise PPI-ravi mõju soole sümptomite tekkele ja SIBO-le". European Clinical Investigation Journal 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Pikaajalise prootonpumba inhibiitorite poolt teatatud kõrvaltoimed ja komplikatsioonid: tõendusmaterjali jagamine", kliiniline gastroenteroloogia ja hepatoosia 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Prootonpumba inhibiitori kasutamine ja väikse soolestiku bakteriaalse kasvu risk: metaanalüüs", kliiniline gastroenteroloogia ja hepatoosia 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Prootonpumba inhibiitorravi ajal väikse soolestiku bakteriaalse ülekao suurenemine" kliiniline gastroenteroloogia ja hepatoosia 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Seedetrakti ja seedehäirete entsüklopeedia (2. väljaanne) New York: faktid failis.