Kas teie või teie arst on teie krooniliste soolestiku sümptomite selgituseks pidanud silmas peensoole bakteriaalse kasvu (SIBO) diagnoosi? Arenevad uuringud näitavad, et SIBO on alatoitunud seisund, mille olemasolu tuleks kindlaks teha või välistada isikud, kellel on pidevad puhitus ja seedetrakti probleemid.
Kuna SIBO-le on olemas ravi, avaneb selle olemasolu kindlakstegemine sümptomite leevendamise uksele.
Teie arstil on kolm peamist võimalust SIBO diagnoosimiseks. Siin õpid pisut iga võimaluse kohta, mida peate tegema enne testi, et parandada selle täpsust ja mida oodata test ise.
Kes tuleks SIBO-le testida?
Arvestades muret, et paljudel inimestel valesti ärritunud soole sündroomi (IBS), on soovitatav, et SIBO-d tuleks uurida kõigile, kellel tekivad kroonilised sümptomid: puhitus, kõhuvalu ja kõhulahtisus. Samuti tuleks SIBO välja jätta kõigile, kes näitavad toitumisalaseid puudusi.
SIBO testid on soovitatav ka kõigile, kellel on järgnevate terviseseisundite sümptomite halvenemine hoolimata piisavast ravist: krooniline pankreatiit , Crohni tõbi ja sklerodermia . Lõpuks soovitatakse SIBO katsetamist kõigile, kellel on tsöliaakia , kuid kellel on endiselt sümptomeid, hoolimata gluteenivaba dieedi järgimisest.
Hingamise testimine
Hingamise testimine on mitteinvasiivne test, mida kasutatakse suhteliselt tihti SIBO diagnoosimiseks või välistamiseks. Katse tehakse, katsetades vesiniku või metaani esinemist hingeldes teatud ajavahemike järel pärast seda, kui inimene joob vedelikku, mis sisaldab suhkrulahust, näiteks glükoosi või laktoos.
Arvatakse, et vesiniku olemasolu hingamisel enne 90-minutilist märgist näitab, et bakterid esinevad peensooles, kuna nad suudavad suhelda tarbitud suhkruga ja vabanevad vesinikku või metaani, mis seejärel eritub läbi hingeõhu. See väljalülitusperiood põhineb asjaolul, et sissetoodud suhkru kogus tavaliselt võtab kaks tundi, et jõuda soole bakteridesse, mis esinevad jämesooles, kus sellised kolooniad peaksid olema.
Hoolimata selle laialdasest kasutamisest on tõstatatud muret SIBO hingamistestide kehtivuse üle. Üks suurimaid muresid on asjaolu, et test annab liiga palju valepositiivseid tulemusi, eriti inimestele, kellel on seedetraktiga toidu kaudu kiire transientsiaeg, või vale negatiivsete tulemustega, kõige tõenäolisemalt gastroparesiga inimestel (aeglane tühjendamine magu).
Lisaks sellele ei ole üksmeelele katse läbiviimise parimad protokollid ega ka konsensus selle üle, millised hingetõmbega kogused annavad positiivse tulemuse. Kuid hoolimata nendest muretest on katse lihtsus ja ohutus peamised põhjused, miks see on kõige populaarsem viis SIBO testimiseks.
Kuidas SIBO hingamise testi ette valmistada
Kõigepealt soovite valida testimiskeskuse, mis katsetab nii vesiniku kui ka metaani olemasolu. Kui olete seda teinud, annab arst või katsekeskus ise teile konkreetseid juhiseid selle kohta, kuidas nad soovivad, et teid testiks valmistaks. Oluline on jälgida nende juhiseid hoolikalt, et optimeerida tulemuste täpsust. Siin on mõned juhised, mis teile tõenäoliselt soovitatakse:
- Üks kuu varem: Ärge kasutage käärsoole puhastusvahendeid (näiteks neid, mida enne kolonoskoopiat kasutati).
- Kaks nädalat enne: Ärge võtke antibiootikume ega probiootikume.
- Nädal varem: Ärge kasutage laksatiivseid , kiudaineid ega väljaheite pehmendajaid .
- 48 tundi enne: vältige kõrge süsivesikute sööki ja suupisteid, eriti terveid leiva- või pastatoite. Saate süüa praetud kala või kana, valget leiba või riisi, kartulit, kohvi ja teed. Kui te võtate GERDi ravimeid, arutage, kas te peaksite jätkama ravimi võtmist uuringuperioodi vältel. Tavaliselt on soovitatav katkestada mis tahes prokineetiliste ravimite kasutamine, kuid võite jätkata PPI-ravimite kasutamist.
- 12 tundi enne: mitte süüa ega juua midagi. See hõlmab kummi ja kommi. Kui olete suitsetaja, ei suitseta. Ärge kasutage, sest treening võib katse tulemusi ära visata.
Mida oodata SIBO hingamise testi läbimisel?
Kui test alustatakse, võidakse teil paluda loputada suud suuveega, et eemaldada mis tahes olemasolevate bakterite pindala. Seejärel palutakse teil anda algtaseme hingamisproov, tavaliselt õhupalli abil. Seejärel palutakse teil juua väike vedelikku, mis sisaldab kas glükoosi või laktoossooli.
Iga 15 minuti järel palutakse teil õhupalli õhku tõmmata veel üks hingamisproov. Kui proovivedelik sisaldab glükoosi, võite eeldada, et test kestab kaks tundi. Kui proovi vedelik on laktoos, võite eeldada, et test kestab kolm tundi.
Jejuna aspiratsioon (proov, mis on võetud ülemise endoskoopia ajal)
SIBO diagnoosimiseks on rohkem invasiivne, kuid peetakse täpsemaks kui hingamistesti, on test, mida nimetatakse "jejunal aspiration". See protseduur toimub endoskoopia ajal ja see nõuab vereproovi võtmist oma peensoole keskosast. Seejärel kultiveeritakse proovi ja hinnatakse bakterite olemasolu.
Jejunali aspiratsiooni ei kasutata üldiselt. Selle puudused on, et see on kulukas, aeganõudev ja kuigi üldiselt peetakse ohutuks, on ikkagi veel rohkem ohtusid kui hingamistesti. Sellel meetodil on SIBO olemasolu täpselt tuvastatavad piirangud.
Vale negatiivne võib juhtuda, kuna bakteriaalne ülekasv on piirkonnas, mis erineb sellest, kus proov võeti (näiteks edasi peensooles). Valenegatiivsete testitulemuste muud põhjused hõlmavad proovi, mis ei ole piisavalt suur või mille kultuur on selline, milles teatud bakterid ei kasva.
Valepositiivne võib esineda juhul, kui proov on rikutud suu, kasutatud instrumentide või valimi halva käitlemise tõttu esinevate bakterite poolt. Ja tavalises kliinilises praktikas, võrreldes uuringutega, võivad arstid tõenäolisemalt võtta proovist kaksteistsõrmikust, peensoole esimesest osast, erinevalt rütmihoogust. Vaatamata kõikidele nendele piirangutele näevad paljud uurijad, et SIBO katsetamine on "kullastandard".
Kuidas ettevalmistus Jejunal aspiration
Teie arst või katsekeskus annab teile juhiseid selle kohta, mida teha aspiratsiooniprotsessi ettevalmistamiseks. Tõenäoliselt on need juhised sarnased hingamistesti juhistega. Ainuke erinevus, mis on tõenäoliselt ainult teile, kui teil on gastropares . Sellisel juhul võib soovitatav jälgida vedelat dieeti kolme päeva jooksul enne testi.
Mida oodata, kui läbida Jejunali aspiratsioon
Katse toimub kas teie arsti kabinetis või testimisüksuses. Protseduuri alustamiseks võib teie kehale paigutada monitorid, nii et teie arst hoiab silma peal oma hingamise, südame löögisageduse ja vererõhu suhtes. IV hakkab tõenäoliselt alustama ja te saate kerge sedatsiooni, mis lõdvestab teid, kuid ei pruugi teid täielikult välja panna.
Järgnevalt pihustatakse teie kõrile tuimastatav anesteetikum. Seejärel pannakse teie kõri alla õhuke toru. Sa ei saa rääkida, kuid sa ikka veel suudavad hingata. Seejärel võtab teie arst väljaproov vedelikust peensoolest, kasutades aspiratsioonikateetrit.
Kui protseduur on lõpule jõudnud, eemaldatakse tuub teie kurku. Kui protseduur on lõppenud, võib mõni aeg puhata, et anesteesia kaoks. On oluline teada, et kuna protseduur nõuab sedatsiooni, ei lubata teid pärast testi katkestada.
Ülejäänud katsepäevaks peate oma tegevuse minimaalsena hoidma. Mõnedel inimestel ilmnevad kerged kõrvaltoimed nagu kõhupuhitus, puhitus, krambid või valulikkus kurgu piirkonnas. Kui teil esineb tõsiseid, ebatavalisi või muret tekitavaid sümptomeid (näiteks vere oksendamine või köha), peate oma arsti otsekohe ühendust võtma.
Ravimianalüüs
SIBO olemasolu hindamiseks arstide jaoks on üsna tavaline viis läbi SIBO ravimite uuringu. Seetõttu näitab kiire sümptomite leevendamine, et SIBO oli kohal.
SIBO kõige sagedamini kasutatav ravim on Xifaxan , mis on antibiootikum. Xifaxan on teistsugune kui enamik antibiootikume, millest teid tuntakse, sest see ei imendu kõhu kehasse. Selle asemel toimib see kohapeal mis tahes bakterite puhul, mis võivad olla teie peensooles.
Kuigi seni ei ole standardeid doseerimissummade ja kestuse kohta, võivad arstid valida, kas järgida FDA suuniseid Xifaxani kasutamise kohta kõhulahtisuse valdava IBS-i (IBS-D) raviks. Need juhised soovitavad ravimeid võtta kahe nädala jooksul ja seejärel korrata veel ühe või kahe nädala jooksul.
Nagu ka teiste kahe lähenemise puhul, on selle "terapeutilise katse" lähenemisviisi puhul piirangud. Nagu näete, ei ole ühelegi juhistele, kuidas antibiootikume ette kirjutada. Puuduvad juhised selle kohta, mida peetakse ravimi heaks reageerimiseks. Kõik see ebakindlus tähendab, et võite võtta liiga palju või liiga vähe ravimeid.
SIBO testimise tulevik
Teadlased töötavad SIBO enda paremaks mõistmiseks ja diagnostilise testimise meetodite kehtivuse parandamiseks. Loodetakse, et tulevikus saavad arstid täpselt tuvastada SIBO olemasolu, sealhulgas täpsustada, millised bakteritüübid paljastavad iga inimese peensoole ja aitavad kaasa nende sümptomitele.
> Allikas:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Väikse soolestiku bakteriaalse ülekande diagnoosimine ja ravi" , kliinilise praktika 2013. aasta toitumine, 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, jt "Väikse soolestiku bakteriaalse kasvukiiruse sündroom" . Gastroenteroloogia maailma ajakiri, 2010, 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Läbivaatamise artikkel: peensoole bakterite ülekasv - levimus, kliinilised tunnused, praegused ja arenevad diagnostilised testid ja ravi" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Väike soole bakteriaalne kasvatus (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225