Õunad õunadesse või õunad apelsinideni?
Mis vahe on? Kroonilise väsimussündroomi ja fibromüalgia probleem puudutab paljusid inimesi, sealhulgas arste, inimesi, kellel on need häired, ning nende perekond ja sõbrad, kes neid hoolivad.
Mõned arstid ravivad eraldi fibromüalgia (seda nimetatakse ka fibromüalgia sündroomiks või FMS) ja kroonilise väsimussündroomi (CFS, mida nimetatakse ka müalgicse entsefalomüeliidiks või ME / CFS ) eraldi, teised arvavad, et nad on tegelikult sama haigus või vähemalt selle variatsioonid .
Artriidi fondi andmetel näitavad uuringud, et 50-70 protsenti ühe diagnoosiga inimestest vastavad ka teisele kriteeriumidele. See võib olla tingitud mõnest tegurist:
- nende sarnasused
- märkimisväärne kattumine nende vahel (st inimesed, kellel on mõlemad tingimused)
- lõplike vereanalüüside puudumine või skaneerimine nende diagnoosimiseks
Siin on pilk nende kahe haiguse sarnasustele ja erinevustele.
Sarnasused: sümptomid
On teada, et FMSil ja ME / CFS-l esineb mitmeid sümptomeid. Nad sisaldavad:
- väsimus
- krooniline laialt levinud valu
- unisustav uni
- kognitiivsed (mõtlemine ja mõtlemine) või mälu raskused
- pearinglus ja nõrkade koordineerimine (kohmakad liikumised)
Paljud sümptomite käivitajad on ühesugused, näiteks:
- stress (füüsiline või psühholoogiline)
- vigastus
- äge haigus
- halvem kui tavaline uni
- pingutus
Need on seotud ka paljude samade tavapäraste kattuvate tingimustega, sealhulgas:
- ärevus ja / või depressioon
- ärritunud soole sündroomi sümptomid (nagu puhitus, kõhulahtisus ja / või kõhukinnisus)
- kroonilised peavalud
- temporomandibulaarne liigesündroom (TMJ)
Miks sarnasused? Valdav teooria on ühised põhijooned. Nende hulgas on mitmete ajutise kemikaalide düsregulatsioon, mida nimetatakse neurotransmitteriteks .
Aastate jooksul on teadlaste jaoks välja töötatud erinevad klassifikatsioonid FMS, ME / CFS ja sarnased tingimused, näiteks funktsionaalsed somaatilised sündroomid, mitmesüsteemsed haigused, neuroimmuunhaigused ja neuroendokriinimmuunhaigused.
Veel hiljuti on veel üks tähtaeg hakanud mängima ja tundub, et meditsiiniline kogukond on seda hõlpsamalt aktsepteerinud, kuna see on " keskne tundlikkuse sündroom " või CSS.
CSS-il on peamine ühine tunnus - kõik need hõlmavad kesknärvisüsteeme, mis on teatud asjadelt tundlikud. Sõltuvalt olukorrast võivad need olla tundlikele puutele , temperatuurile , teatud toitudele, kemikaalidele / aroomidele , müra, valgusele ja muudele keskkonnateguritele. Kõik ülaltoodud kattuvad tingimused kuuluvad selle vihavõtte alla, nagu ka mitmed teised.
Erinevused: sümptomid
Sümptomite erinevused on sageli rohkem kui täielik lahusus. Näiteks on ME / CFS peamine sümptom väsimus, samal ajal kui FMS esmane sümptom on valu. Mõlemad tingimused võivad siiski hõlmata nii väsimust kui ka valu.
ME / CFS on tõenäolisemalt seotud gripilaadsete sümptomitega, sealhulgas:
- käre kurk
- tursed näärmed
- sageli madala palavikuga palavik
FMS sisaldab alati valu, sealhulgas hüperalgeesia (võimendatud valu) ja mõnikord taktiilne allodüünia (valguse puudulikkus).
Paljud ME / CFS-i juhtumid hõlmavad üht või mõlemat neist valu tüüpidest. Siiski hõlmab FMS muid valu tüüpe, mis pole tavalised ME / CFS-i puhul.
Mõlemad seisundid on äärmuslik reaktsioon stressile, kuid see on tüüpiliselt palju sügavam ME / CFS-is ja seda nimetatakse post-exertional väsimus .
Kuigi need kaks tingimust jagavad paljusid kattuvaid tingimusi, on FMS seotud mitme valulikkuse ja unehäiretega, mis ei tundu olevat seotud ME / CFS-iga.
Sarnasused: ravi
Selliste sarnaste sümptomite ja ühiste oluliste tunnustega ei tohiks üllatusena tuletada, et FMS-i ja ME / CFS-i käsitletakse sageli samamoodi.
Näiteks pakuvad arstid sageli neile samu ravimeid, sealhulgas:
- SSRI / SNRI antidepressandid
- tritsüklilised antidepressandid
- retseptita une abivahendid
- retseptiga seotud valuvaigistid
Mõlema nimetatud tingimuse jaoks võib kasutada muid ravivõimalusi:
- nõelravi
- kognitiivne käitumuslik ravi (mis on ME / CFS jaoks väga vastuoluline )
- massaaž või muud keretüübid
Erinevused: ravi
Jällegi ei ole erinevused ravi puhul äärmuslikud.
FMS-s on ravi suunatud rohkem valu leevendamisele. In ME / CFS, see kaldub rohkem väsimusjuhtimise poole. Siiski on sageli samad ravimid ja muud ravimeetodid, mis mõlema nimetatud sümptomitega aitavad.
Üks oluline erinevus on see, et mõned arstid arvavad, et ME / CFS on seotud teatud viirustega ja nad võivad ette kirjutada viirusevastaseid ravimeid. Kuid see on erand reeglist, kuna enamik arste ei ole viiruse komponendi suhtes veendunud.
Sarnasused: diagnoosimine
See, kuidas neid tingimusi diagnoositakse, on teine sarnasus. Mõlemad on väljajätmise diagnoosid , mis tähendab, et neil ei ole diagnoosikatsetusi , mida inimesed on oodanud.
Vereanalüüs ega skaneerimine ei suuda teile öelda, kas teed (või mitte) FMS-i või ME / CFS-i. Selle asemel kasutavad arstid suuresti selliseid asju, mis teil on ja millised on teie sümptomid tekitavad haigusseisundid.
Erinevused: diagnoosimine
ME / CFS-i puhul on tõrjutuse diagnoos just see, mida me laialdaselt aktsepteerime. Mõned praktikud on välja töötanud oma diagnostilised meetodid, mida nad ütlevad, on tõhusad, kuid ükski pole veel tõestatud tõhusaks või arstliku kogukonna poolt aktsepteeritud.
FMSil on paar katset, kuid need pole teie tavalised meditsiinilised testid.
Esimest kutsutakse eksami sooritamiseks. Põhimõtteliselt otsib arst kindlaid sümptomeid, millega kaasneb valu teatud kehas asuvates kohtades.
Teine diagnostiline meetod hõlmab sümptomite komplekti ja vastuseid küsimustikule. Uuringud näitavad, et mõlemad meetodid on FMSi diagnoosimisel üsna tõhusad ja eristavad seda sarnaste tingimustega.
Sarnasused: arusaamad
Mõistmised on nende tingimuste jaoks olulised probleemid. Mõlemad on meditsiinikogukonnas, õiguskogukonnas ja ühiskonnas laialt levinud skeptitsismi ees.
Isegi pärast aastakümnete pikkust meditsiinilist uurimist leiad endiselt mõned arstid ja muud tervishoiutöötajad, kes ei usu ühte või mõlemat neist. See võib kaasa tuua ebapiisava kohtlemise ja äärmuslikel juhtudel isegi vaenulikkuse ja naeruväärista haige inimese poole.
Kohtunikud, kes sellesse ei usu, võivad keelduda sotsiaalkindlustushüvitiste kindlustuse nõuete rahuldamisest. Abielulahutuse ja hooldusõiguse küsimustes on neid diagnoose kasutatud selleks, et toetada abikaasa väiteid, et haige on "hull" või "vägistamine".
Arvukad abielud, muud romantilised suhted, sõprussuhted ja perekondlikud sidemed on hävinud FMSi või ME / CFSi arusaamatuste või usaldamatuse tõttu.
Erinevused: arusaamad
Mõistete erinevus on aja jooksul kasvanud. Nad olid umbes samadel alustel. Seejärel jõudis FDA 2007. aasta esimese FMS-i narkootikumide Lyrica (pregabaliini) heakskiitmisele. See oli seaduslikult mõjutanud seisundit.
Sellest ajast alates on FMS saanud meditsiinilisest, seaduslikust ja sotsiaalsest seisukohast palju paremini kui varem. See on hakanud asju lihtsustama neile, kellel on see.
Kahjuks ei ole ME / CFS-l endiselt ravimeid, mida FDA heaks kiidab, nii et kui see on vähem stigmatiseeritud kui kunagi varem, on see kasu olnud palju aeglasem ja väiksem.
Arvatakse, et nimi "kroonilise väsimussündroomi" on selle probleemi peamine põhjus, sest tundub, et keegi on lihtsalt väsinud ja vajab head napsat. Sellepärast on mõned teadlased, patsiendid ja propageerimisrühmad nõudnud, et nimele lisatakse "ME" ja loodan, et ta vahetuks CFS-i ükskõik millal.
2015. aastal avaldatud suur meditsiiniline aruanne võiks aidata leppida kokku ME / CFS ülejäänud skeptikutega. Kõige olulisem osa on see, et ametlikult tunnistas ME / CFS haiguse asemel sündroomi . Jääb näha, milline on selle pikaajaline mõju.
Kas erinevus on oluline?
Tegelikult väidavad mõned eksperdid, et erinevused nende kahe tingimuse vahel ei pruugi tõenäoliselt nii palju tähtsust.
Miks? Peamiselt seetõttu, et ravi on nii sarnane. Kui diagnoos A ja diagnoos B põhjustavad sama ravi, kas see on oluline, mis teil on?
Kuid kui me neid rohkem teada saame, võivad erinevused kasvada selgemalt. Kui ravi erineb aja jooksul, olenevalt sellest, mis on keha läinud valesti, mitte sümptomideni, võime lõpuks saada ravimeid, mis töötavad ühe või teise inimese jaoks palju paremini.
Siiani loetakse meid sarnasemaks kui erinevaks ja seisab silmitsi sama olukorraga: elab koos potentsiaalselt kurnavate krooniliste haigustega ja otsib ravimeid, mis aitavad leevendada meie paljusid (väga sarnaseid) sümptomeid.