Mida peate teadma narkootikumide kohta
Inimestel, kellel on fibromüalgia (FMS) ja kroonilise väsimussündroom ( ME / CFS ), võib olla kümneid sümptomeid, sealhulgas valu, ja see võtab tihti mitme ravimi kombinatsiooni, et muuta end tunduvalt paremaks. Kuna kõik ravimid kannatavad omal vastutusel ja need riskid võivad teiste narkootikumide tarvitamise korral suurendada, maksab see teie ravimeid hästi teada.
Kroonilise valu, nagu FMS ja ME / CFS, on tavaliselt välja kirjutatud opiaadis kasutatavad ravimid, mida nimetatakse ka opioidideks või narkootikumideks. Nad töötavad, imiteerides looduslikku valu kergendavat kemikaali, mida nimetatakse opioidpeptiidiks ja mida teie keha teeb looduslikult. Nagu nende looduslikud kolleegid, seostuvad opiaad ravimid teie aju ja seljaaju spetsiifiliste retseptoritega ja aktiveerivad valu leevendussüsteemi.
Ühised opiaadid
Pika aja jooksul on turule olnud mitmeid opiaate, need on üldjuhul odavad ja on saadaval üldises vormis. Ühised opiaadid hõlmavad järgmist:
- hüdrokodoon
- kodeiin
- oksükodoon
- fentanüül
- oksümorfoon
- hüdromorfoon
- tramadool
- morfiin
Lisaks on mõned üldiselt välja kirjutatud opiaadid kombineeritud ravimid, mis sisaldavad ka atsetaminofeeni , mis on tülenoolis ja paljudes teistes ravimvormis. Nad sisaldavad:
- Perkotset (oksükodoon / atsetaminofeen)
- Ultracet (tramadool / atsetaminofeen)
- Vicodiin (hüdrokodoon / atsetaminofeen)
Kui te võtate kombineeritud ravimit, peate kindlasti õppima mõlema komponendi riske.
Kui tõhus on opiaadid?
FMSis on üldine veendumus arstikogukonnas selles, et opiaadid ei ole meie unikaalsete valu tüübide vastu väga tõhusad. Uuringud toetavad seda üldiselt, kuid on vastuolus anekdootidega.
Meil ei ole opiaatide uuringuid ME / CFSi valu kohta. Kuid haiguse kaks tuvastatud valutüüpi on hüperalgeesia (valu amplifikatsioon) ja allodüünia (valulikkus tavaliselt mittelõvilatest ärritustest), mis on mõlemad FMS-i osad, ja seal on kasvav kogum tõendeid.
Ja tõendid ei ole soodne. Cochrane'i süstemaatiliste ülevaadete andmebaasis avaldatud uuringus ei leitud avaldatud kvaliteetseid oksükodooni uuringuid fibromüalgia ega mitte-diabeetilise neuropaatilise valu puhul.
Clinical Journal of Pain avaldas 2015. aastal pikaajalise opioidide ravi FMS-is, et opiaate kasutavad inimesed näitasid sümptomite halvenemist võrreldes teiste ravimite kasutamisega. Teadlased väitsid, et selle ravimi pikaajalist kasutamist FMSis ei toetata.
Valuuuringute ja ravi uuring osutab:
Meil pole tõendeid selle kohta, et [opioidid] parandasid staatust kaugemale kui tavalised hooldused ja [nad] võivad isegi kaasa aidata ebasoodsama tulemuse saavutamisele.
Kui küsite inimestelt nendest tingimustest opiaatide kohta, siis saate teistsuguse loo. Paljud neist ütlevad, et nende valu tasemed on liiga suured, et neid ravimeid kasutada. Neid negatiivseid tõendeid vaatamata näitavad nad paljud arste. Tegelikult näitas 2010. aastal lõppenud 11-aastane uuring, et FMS-i opiaatide määr tõusis 40 protsendilt 46 protsendile. Teised uuringud näitavad ka opiaatide kasutamist pikemaajalise valu ravis.
Mis on selle lahkarvamuse taga? Meil pole uurimust, miks, kuid mõned võimalikud põhjused, miks FMS-i patsiendid arvavad, et need ravimid on tõhusamad, mida uuringud näitavad, on järgmised:
- Platseeboefekt: see on hästi dokumenteeritud nähtus - inimeste veendumus, et midagi toimib, võib tegelikult kaasa tuua parandusi, mida ravim või muu ravi eest ei vastuta.
- Kattuvad valu seisundid: FMS on teadaolevalt kattuvad paljude teiste tingimustega ja võib-olla on inimestel, kes saavad opiaatidest vabastamist, nähtav valu mõnest muust, mis aitab samuti vaigistada valu FMS.
Ükskõik milline põhjus (ed), meditsiinikogukonna sõnum järjepidevalt "ei tööta" koos üha kasvavate regulatsioonide ja opiaadikontrolliga on viinud paljudele koguni viha ja pahameele, eriti need, kellele on keelatud narkootikumide saamine, ütlevad, aitab neil neid toimida.
Opiaatide ohud: üleannustamine, sõltuvus, ohvristamine
Opiaadid on mitme riskiga, mõni meditsiiniline, mõni mitte.
Üleannustamine võib lõppeda surmaga. Mõnikord on see, et inimesed võtavad lisaannuse, sest esimene ei vähendanud nende valu rahuldavalt. FMS-i ja ME / CFS-iga seotud kognitiivne düsfunktsioon (fibro-udu) võib samuti raskendada teie jälgimist ravimi võtmise ajal ja teid liiga vara võtma.
Üleannustamise risk on ka ravimi sallivus. Paljud opiaatidega inimestel töötavad pikaajaliselt sallivust, mis tähendab, et ravim ei ole neile sama tõhus kui kunagi varem. Kuid lihtsalt sellepärast, et see mõjutab teie jaoks rohkem, ei tähenda see, et teie keha suudab tegelikult rohkem hakkama saada. Oluline on alati võtta opiaate vastavalt juhistele.
Opiaadi üleannustamise sümptomiteks on:
- teadvuse taseme langus (nt segasus, unisus, kooma)
- aeglane ja / või madal hingamine
- aeglane südametegevus
- krambid
- pearinglus ja / või minestamine
- iiveldus
- oksendamine
- konstrueeritud õpilased
- külm, habras nahk
Kui te kahtlustate, et teie või keegi teine on opiate üle kasutanud, on tähtis saada koheselt arstiabi.
Sõltuvus on ka opiaatidega seotud oht. Viimastel aastatel on õiguskaitse ja meedias palju tähelepanu pööratud, mistõttu mõned arstid ei soovi opiaate välja kirjutada ja mõned inimesed muretsema nende võtmise pärast.
Kuid mõned uuringud näitavad, et sõltuvuse oht on tavalisest väiksem ja suurim risk tundub olevat inimestel, kellel on varem narkootikumide kuritarvitamine ja sõltuvus.
Selleks, et lahendada arstide hirmud potentsiaalsete sõltuvust tekitavate ravimite väljakirjutamise suhtes, avaldas American Pain Society 2009. aastal selle dokumendi: kroonilise opioidteraapia kroonilises mittesteroidse valu ravisuunised.
Opiidi kuritarvitamine, üleannustamine ja surm tõusevad kogu riigis, andis CDC 2016. aastal välja suunised kroonilise valuga opioidide väljakirjutamiseks probleemide lahendamiseks.
Samuti on võimalik, et aja jooksul võivad opiaadid suurendada valu. Mõned uuringud näitavad, et opioidravimid võivad põhjustada mõne tüüpi valu tundlikkuse suurenemist sarnaselt sellele, kuidas FMS võimendab valusignaale. Seda toimet nimetatakse opioidi poolt indutseeritud hüperalgeesiaks.
Kuna mõned inimesed võtavad vabatahtlikult opiaate, võivad need ravimid omastada teid varaste eesmärgiks. Mida rohkem inimesi teavad, et teil on neid ravimeid, seda rohkem võite ohustada viktimiseerimist.
Opiaadi kõrvaltoimed ja koostoimed
Teil võib olla kõrvaltoimeid opiaatidele (või teistele ravimitele), isegi kui nad neid vastavalt juhistele võetakse. Mõned kõrvaltoimed on samad kui üleannustamise sümptomid. Tavalised opiaadi kõrvaltoimed on järgmised:
- iiveldus ja / või oksendamine
- unisus
- kuiv suu
- pearinglus seismisel (vererõhu languse tõttu)
- urineerimisprobleemid
- kõhukinnisus
Kõrvaltoimed võivad sõltuvalt ravimist erineda, seega otsige ravimeid puudutavaid loendeid. Tavaliselt saate neid leida tootjate veebisaitidel või oma apteekides.
Teatud ravimitüüpidega opiaatide kasutamine võib põhjustada negatiivseid koostoimeid, sealhulgas surma. Uimastid, mis võivad opiaatidega kombineeritult olla ohtlikud, on järgmised:
- muud valuvaigistid
- magada ravimeid
- antihistamiinikumid (allergia ravim)
- lihasrelaksandid
- depressiooni, ärevuse või muude psüühikahäirete ravimid
- alkohol
Jällegi võivad need erinevad sõltuvalt ravimist. Oluline on teavitada oma arsti ja apteekrit kõigist teie kasutatavatest ravimitest, sealhulgas ennetähtaegsed ravimid, nii et need aitavad teil vältida ohtlikke koostoimeid.
Teie riski vähendamine
Parim viis, kuidas neid ravimeid ohutult võtta, on järgida kirja juhiseid ja kahekordset kontrollimist, et veenduda, et ühendatud asjad on ohutud koos. Võite soovida hoida oma telefoni või rahakotiga ravimeid, nii et need oleksid saadaval hädaabi- töötajatele üleannustamise korral.
See võib aidata ka teie pereliikme või sõbra jälgimisel oma ravimeid või pidada samamoodi, kui te neid võtke, et vältida liiga vara võtmist.
Kas opiaadid on teie jaoks õiged?
Ainult teie ja teie arst võivad otsustada, kas opiaadid on teie jaoks hea valik, lähtudes teie diagnoosidest, sümptomitest, üldisest tervisest ja elustiili teguritest.
Kui te ei tunne opiaatide efektiivsust teie valu leevendamisel, pidage nõu oma arstiga võimalike alternatiivide kohta.
Raviotsuste tegemisel võtke kindlasti arvesse õiguslikke eeskirju, mis võivad teie retsepti täitmist raskendada, näiteks käib iga kuu apteegile paberkandjal retsepti.
Allikad:
Fitzcharles MA et al. Valuuringud ja ravi. 2013; 2013: 898493. Opioidide kasutamine fibromüalgiaga on seotud tulevaste kohortuuringute negatiivsete tervisega seotud meetmetega.
Gaskell H. et al. Cochrane'i andmebaas süstemaatilised ülevaated. 2014. aasta 23. juuni; 6: CD010692. Oksükodoon neuropaatilise valu ja fibromüalgia korral täiskasvanutel.
Painter JT, Crofford LJ. Kliinilise reumatoloogia ajakiri. Märts 2013, 19 (2): 72-7. Krooniline opioidide kasutamine fibromüalgia sündroomis: kliiniline ülevaade.
Peng X, et al. Valu kliiniline ajakiri. 2015. aasta jaanuar, 31 (1): 7-13. Opioidide ravi pikemaajaline hindamine fibromüalgia korral.
Wolfe F et al. Euroopa ajakirja valu. 2013 Aprill; 17 (4): 581-6. Analgeetilise ja keskse toimega ravimite pikemaajalised mudelid ja sellega kaasnev efektiivsus fibromüalgia korral.