See peaks olema lihtne: teil on diagnoositud tsöliaakia või tsöliaakiaga seotud gluteeni tundlikkus , lähete gluteenivabaks ja probleemi lõpp - te tunnete ennast suurepäraselt, ilma jälgi sümptomideta.
Kahjuks pole see nii lihtne. Uuringud ja anekdoodid näitavad, et suhteliselt suur osa tsöliaakia ja gluteeni tundlikkusega inimestelt - pole selge, kui suur, kuid võib-olla üle poole - sümptomid, isegi kui nad usuvad, et järgivad ranget gluteenivaba dieeti .
See võib olla uskumatult murettekitav, ja see põhjustab sageli inimesi uskuma, et nad on muutunud talumatuks paljude teiste toiduainete (soja pea tavaliselt nimekirja, kusjuures mais ja muud terad pole kaugelt maha). Kuid vähemalt üks uuring, mis hõlmab tsöliaakiaga patsiente, näitab, et enamus kannatab tegelikult praeguse gluteeni allaneelamise - mitte erinevate toitude või täiendavate talumatuste - või mõne muu probleemi tõttu.
Miks on see nii karm, et see oleks täiuslikult gluteenivaba?
Gluteen on kõikjal ja inimestel, kellel on tsöliaakia ja gluteeni tundlikkus ning kes reageerivad väga väikestele kogustele, on seda peaaegu võimatu vältida. See võib peita kohtades, mida te ei soovi, näiteks retseptiravimid ja gurmee-liha (vt selle kohta rohkem teavet gluteenivaba dieedi ohtude kohta). Samuti võib see ilmneda väikestes kogustes toitudes, mis näitavad koostisosade loeteludest gluteeni.
Paljudel juhtudel on teraviljapõhised gluteenivabad tooted peamised kahtlusalused.
Näiteks 2010. aasta Gluteenivaba graanulite uuring näitas gluteeni ristsaastumist kogustes, mis ulatuvad vaevu tuvastatavast (ligikaudu 5 miljondikosa) ligikaudu 3000 osakuni miljoni elaniku kohta (piisav eepilise gluteeni tekitamiseks).
Tsöliaakiahaiguste eksperdid, sealhulgas Columbia Ülikooli Tsöliaakia Keskuse direktor Peter Green, ütlevad, et hoolimata gluteenivaba dieedi säilitamine patsientidel on jätkuvalt sümptomeid silmas pidades esmatähtis.
2011. aastal teatas dr. Roheline, et ravim, mille eesmärk on leevendada ristsaastumise mõju, oleks laialt levinud sümptomitega tsöliaakiaga patsientidele.
Niisiis, kui palju inimesi kannatab pidevalt sümptomite all?
See pole selge, kuigi tsöliaakiaga inimestel on meditsiinilises kirjanduses mõned vihjed. (Gluteenitundlikkust ei ole uuritud, kuid anekdootilised tõendid näitavad, et paljud neist, kellel see seisund on, kannatavad pidevate sümptomite all.)
Ajakirjas American Journal of Gastroenterology avaldatud 2003. aasta uuringus uurisid teadlased täiskasvanute tsöliaakide rühma, kellel oli gluteenivaba ravim kaheksast kuni 12 aastani. Nad leidsid, et tsöliaakiaga isikutel on teatatud "oluliselt rohkem seedetrakti sümptomeid kui üldine populatsioon", sealhulgas seedehäired, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu ja refluks.
Tegelikult on umbes 60% nendest tsöliaakidest kogenud sagedasi sümptomeid, võrreldes 29% -ga üldisest elanikkonnast. Naised kallinesid halvemini kui mehed.
Teine uuring "ärritatud soole tüüpi sümptomid" inimestel, kellel oli tsöliaakia diagnoositud aasta tagasi või enam, leiti, et rohkem kui 23% kannatas püsivaid soole sümptomeid, mis olid piisavalt tõsised ärritatud soole sündroomi (IBS) kriteeriumide täitmiseks , ja enamik küsis abi nende sümptomite osas.
Uuringus leiti, et IBS-i sümptomitega inimesed olid tõenäoliselt naissoost ja aeg-ajalt gluteenivaba dieediga.
Selles uuringus oli IBS-i sümptomitega inimestel tõenäolisem "tõenäoline vaimne tervisehäire", mis määrati küsimustikus, milles oli uuritud ärevuse ja depressiooni tunnuseid. Siiski tuleb märkida, et paljud inimesed, kellel on tsöliaakia, teatavad ärevuse ja depressiooni sümptomitest, kui nad võtavad väikese koguse gluteeni; Lisateabe saamiseks vt Gluteeni ja Depressiooni .
Teises uuringus vaadeldi 112 patsienti, kes said Londoni haiglasse mittereageeriva tsöliaakiaga (12 neist selgus, et üldse ei olnud tsöliaakiat).
Ülejäänud 100 inimestest näitas uuring, et 45% "ei järginud adekvaatselt ranget gluteenivaba toitu", kusjuures veidi rohkem kui pooled neist gluteeni tahtmatut sissevõtmist ja veidi alla poole tahtlikult petnud.
Lõpuks avaldas Alvine Pharmaceuticals 2012. aasta meditsiinilisel koosolekul avaldatud uuringu, et diagnoositud tsöliaakumide "suur" (kuid täpsustamata) protsent jätkab sümptomite ilmnemist vaatamata sellele, et järgib rangeid gluteenivaba dieeti.
Need Alvine uuringus osalejate poolt loetletud sümptomid tunduvad nagu tavaliste tsöliaakiaga seotud raskuste nimekiri: kõhupuhitus, kõhuvalu, väsimus, puhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, ajuröök, peavalu ja nahalööbed. Need on ka häirivalt sagedased: 90% uuritudest väitis, et neil oli nädala jooksul vähemalt üks sümptomite päev ja 44% ütlesid, et neil on nädalas viis kuni kümme erinevat sümptomit.
Mida saate teha, kui teil on ikka veel sümptomeid?
Teie esimene samm peaks olema kaaluda reisi oma arstiga, et veenduda, et te pole valesti diagnoositud. Ühes uuringus, mida ma kirjutasin eespool, oli diagnoositud tsöliaakia ja jätkuva sümptomiga 11% diabeet, kellel polnud üldse tegemist tsöliaakiaga! Teistel võib olla nii tsöliaakia kui ka teine tingimus, mis põhjustab nende jätkuvaid sümptomeid. Kuid pidage meeles, et isegi kui teil ei ole diagnoositud tsöliaakiaga korralikult, võib teil ikkagi gluteeni tundlikkus olla. Ravi on sama: mõlemad: rangelt gluteenivaba dieet.
Kui oled kindel, et gluteen on teie probleem, siis peate tõenäoliselt uurima oma toitu peidetud gluteeni suhtes. Alustage peamistest rikkujatest, mis on loetletud minu Gluten-Free Dieet Dangers artiklist (link ülal).
Kui te ei tarbi ühtki neist, siis vaadake ülejäänud oma dieeti hoolikalt: restorani toidud, palju töödeldud toiduaineid (isegi kui need on märgistatud "gluteenivaba") ja gluteenivaba tasuta "teravilja tooted võivad viia teid rohkem gluteeni, kui keha saab hakkama saada. Pöörake erilist tähelepanu oma lemmik "gluteenivaba" märgistusega toodete katsetamisele - võib-olla peate sööma ainult sertifitseeritud gluteenivaba tooteid või vältida enamiku terade kasutamist, sest need on tavaliselt gluteeni saastunud.
Siin on veel mõned ressursid, et eemaldada oma dieeti jäljendiv gluteen:
- Kui palju gluteeni saab mind haiget teha?
- Toitu, mis on märgistatud "gluteenivaba", võib ikkagi sisaldada mõnda gluteeni
- Miks sa suudad gluteeni süüa ja ikka sümptomeid saada
- Miks gluteenivabade toodete osad miljonite numbrite kohta
Mõnel juhul võib tekkida vajadus uurida, kas te reageerite muudele toiduainetele peale gluteeni - tavaliselt on tsöliaakiaga inimestel laktoositalumatus ka näiteks ja paljud inimesed teatavad selgelt erinevatest soja- ja maisisaadustest, nii väga allergilised toiduained iseenesest. Kuid paljudel juhtudel teevad trikk välja gluteeni madala taseme kõrvaldamine.
Kui kõik muu ebaõnnestub, võite kaaluda nõu pidamist gluteenivaba toiduga hästi kursis oleva dieediarstiga - see inimene võib tuvastada probleeme, mis teil võib-olla on kadunud, näiteks tahtmatu ristsaastumine, mis tuleneb jagatud köök või kokkupuude tööl.
Ennekõike ei hakka kartma toitu - minu kogemusena (ja ma olen äärmiselt tundlik jäljendivate gluteenide suhtes), on täiesti võimalik süüa mitmekesist ja huvitavat dieeti, mis kõrvaldab sümptomid peaaegu täielikult.
Allikad:
Alvine Pharmaceuticals esitab 2012. aasta Ameerika Gastroenteroloogia Kolledži kohtumisel tsöliaakia sümptomite sageduse ja raskusastme uuringu tulemused. Pressiteade, 24. oktoober 2012.
Dewar DH et al. Tsöliaakia: pikaajaliste sümptomite juhtimine gluteenivaba dieedi korral. Maailma Journal of Gastroenterology. 2012. aasta 28. märts, 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Ärritatud soole tüübi sümptomite ja tervisehäirega otsustava käitumise prognoosid tsöliaakiaga täiskasvanutel. Psühhosomaatiline meditsiin. 2007 mai; 69 (4): 370-6. Epub 2007 30. aprill.
Midhagen G. Seedeehia sümptomite suur seedetrakti sümptomid glükoosisisaldusega dieedil: kontrollitud uuring. American Journal of Gastroenterology. 2003 september, 98 (9): 2023-6.