Selgitatud seitse põhilist lähenemisviisi
Skolioos nii lastel kui ka täiskasvanutel võib olla valulik, inetu ja võib-olla kõige olulisem, vähendada kopsude ja südame optimaalset toimet. Arvestades seda, on paljud inimesed valmis tegema seda, mida nad vajavad kirurgia vältimiseks - aga mis see on, täpselt?
Kuigi pole ühtegi lõplikku vastust, on skolioosi spetsiifilise kasutamise kasutamine tõusuteel.
Pärast skolioosi ja kopsuküsimusi käsitlevaid arutelusid kirjeldatakse käesolevas artiklis 7 skolioosi-spetsiifilise harjutuse põhikooli.
Skolioos ja kopsuprobleemid
New England Journal of Medicine väljakuulutatud 2015. aasta uuringus leiti, et veidi üle ühe kolmandiku 176-st skoleioosiga lastel oli neil ka obstruktiivne kopsuhaigus (ebanormaalne hingamisteede funktsioon). Autorid väidavad, et seda tüüpi kopsude düsfunktsiooni ei saa diagnoosigraafikutega (täpsemalt röntgenkiirte, CT-skaneerimise või MRI-ga) tuvastada.
Isegi pärast seda, kui lapsed said bronhodilataatoreid, püsis obstruktiivne kopsuhaigus (neist 73%).
Peale selle leidis uuring, et skolioosi ja madala kopsumahu vahel on teine seos.
Madala kopsumaht, tuntud ka kui piirav kopsuhaigus, on teistsugune probleem kui obstruktiivne kopsuhaigus. Nagu nimigi ütleb, iseloomustab seda kopsude vähenev suutlikkus (see tähendab, et õhu kogus võib sisse hingata ja kopsud välja hingata).
See tuleneb tavaliselt kopsu struktuuride haigusest või muutumisest.
Scoliosis Spetsiifiline Harjutus - Spine Industry Standard?
Suurem osa tavapärasest meditsiinilisest süsteemist toimib mudelis, kus harjutused, üldised füsioteraapia istungid ja mõnel juhul ka kiropraktikumid võivad olla abiks valu kontrolli ja tasakaalu korral skolioosi korral.
Tasakaal aitab taastada häid füüsilisi toiminguid, mis on kasulikud igapäevaste toimingute jaoks, kuid tegelikult kõverate sirgestamiseks, teooria läheb, vajab operatsiooni.
Mitte kõik ei usu seda.
Edasi mõtlevad füsioteraapiaid ja teisi on nüüd iga juhtumi puhul eraldi ja suurendades uurimisvaldkonda, luues tõendeid PSSE-le. PSSE on akronüüm "füsioteraapia skoleioosi spetsiifiliste harjutuste jaoks". See viitab füsioteraapias patsiendile antud kehalisele teraapiale idiopaatilise skolioosi raviks. (Idiopaatiline tähendab, et skolioosi põhjus pole teada.)
2015. aasta uuring näitas, et 22 protsenti 263 skoleioosijuhtkonnast, keda küsitleti, kasutavad oma patsientidega PSSE-d. Põhjused on järgmised:
- Väikeste kõverate kõrvalsuhkur, mis on tavaline mitte-kirurgiline skolioosravi.
- Esteetika parandamiseks.
- Operatsiooni tulemuste parandamiseks.
Tõestatud uuringute puudumine praegusel ajal, millele lisandub arusaam, et PSSE ei ole terapeutilises protsessis väärtuslik, on kaks peamist põhjust, miks ülejäänud 78% terapeutidest otsustas mitte kasutada psühhoosiga patsiente koos nende skoleioosiga patsientidega vastavalt küsitlus.
Sellest hoolimata pooldavad enamus rühma "ei kasuta" praktikud, et pooldaksid PSSE-d rohkem teadusuuringuid.
PSSE 7 põhikooli
Kuigi on olemas erandid, ei kasuta arstid Ameerika Ühendriikides ega Ühendkuningriigis üldiselt skolioosi harjutust
Kuid Euroopas õitseb see. Tegelikult on kõik peamised PSSE põhiliigid Euroopast pärit.
Füsioteraapia põhikoolid on skolioosiga seotud harjutusravi alljärgnevad.
Lyon (Prantsusmaa)
Lyoni meetod on kõige vanem aktiivne lähenemine skolioosile. See algas 18. sajandi alguses, kui dr. Gabriel Pravaz asutas sama nimega esimese ortopeedilise füsioteraapia keskuse. Pravase päeval hõlmasid ravimeetodid automaatselt reguleeritud tõmbejõudu, treppidel sarnaseid "laiendusseadmeid" (selleks, et võimaldada patsiendil oma tööd püstises asendis (samuti ka veojõu kohandamiseks) ja muud.
Rohkem kui sada aastat hiljem lisati protokollile kaadrid ja traksid, kõigepealt Lyoni traatvõrguga ja hiljem tänapäevase ARTbracega. ARTbrace asendas Lyoni, ja selle tulemusena jäi kassatsioonide kasutamine välja.
Lyoni lähenemisviis keskendub peamiselt trakside kasutamisele, kuigi skolioosiga seotud harjutused on ikka veel plaani osa.
Teaduslikud harjutused skolioosi suhtes (Itaalia)
Skolioosis kasutatav teaduslik harjutusviis (akronüüm SEAS) on individuaalselt kohandatud, sest see põhineb tõendusmaterjalil. See järgib Lyoni meetodit - kuigi see sai alguse palju hiljem, 1960ndatel - kui Antonio Negrini ja Nevia Verzini asutasid keskuse Vigevanos Itaalias. 2002. aastal muudeti keskuse nimi Itaalia Scoliosis Spinal Institute'iga.
SEAS-i meetod keskendub skolioosi aktiivsele 3D-i ise korrigeerimisele patsiendi harimise abil (esmalt) ja seejärel patsiendi teadlikkuse tõstmisega nende deformatsioonist. Idee on selles, et teadlikkus nii deformatsioonist kui ka selle korrigeerimise viisist annab patsiendile võimaluse teha teadlik kõvera korrigeerimine. Need reguleerimised tehakse igal tasapinnal-esiosa, külg-küljega ja pöörleva küljega.
Seejärel antakse välja harjutused, mis aitavad stabiliseerida selgroogu ja säilitada äsja saavutatud parandatud asend . Meresõiduohutuse korralduse spetsialistid on ettevaatlik, et määrata harjutused, mida toetavad kõige uuemad meditsiinilised tõendid.
Schroth (Saksamaa)
Perekonna juhtum, Schrothi meetod sai alguse 1910. aastal, kui 16-aastane skolioosiga patsient Katharina Schroth võttis tema raviküsimused enda kätte. Ta kandis terasest käepidet, kuid õhupallide omadused võtsid tema tähelepanu kui võimalikku mudelit, mis vähendas kõvera ulatust nõgusale küljele.
Schrothi idee oli hingata nõgusasse pidi, vaadates ennast peegli ette. Üksteist aastat hiljem alustas Schroth skolioosikliinikut, kus ta kasutas oma teismeliste uuringute põhjal funktsionaalseid harjutusi patsientide ravimiseks ja väljaõppeks. 1930. aastate lõpuks oli Schrothi meetod kõige enam tunnustatud kliinik, mille eesmärk oli skolioosi konservatiivne ravi.
Pärast Teist maailmasõda Schroth ja tema tütar kolisid Lääne-Saksamaale ja alustasid seal kliinikut, kus hiljem töötas meditsiinitöötajaks Schrothi lapselaps, ortopeedi kirurg Hans-Rudolph Weiss (kuni 2008. aastani). 2009. aastal lahutas Weiss omaette, pakkudes uusi Schrothi meetodil põhinevaid pingutus- ja ravivõimalusi. Kuid Lääne-Saksamaa kliinikum jätkub tänapäevani.
Nagu näete, on enamik teistest PSSE lähenemisviisidest põhinevad Schroth-meetodil või laenavad neid.
Barcelona Skolioosi füsioteraapia kool
Barcelona skolioosi füsioteraapia kool on Schrothi meetodi muudetud versioon (kirjeldatud eespool). Enne 2009. aasta keskust oli Barcelona kool Schrothi keskus. See asutati 1960. aastal füsioterapeut Elena Salva poolt, kes kohtusid Katharina Schrothi ja tema tütrega sel ajal Saksamaal.
Schroths andis Salvale uue skolioosi perspektiivi, mille ta viivitamatult tagasi võttis oma emakeelega Hispaaniasse. 40 aastat kasutas ta Schrothi meetodit; Pärast seda arendas ta tööd kognitiivse, sensoorse motoorse ja kinesthetilise väljaõppega.
Barcelona Skolioosi füsioteraapia koolis võetakse patsientidega inimeste lähenemisviisi. Neid õpetatakse parandama oma 3D skoleioosi positsiooni ja kuju, kasutades hingamis- ja lihaste aktiveerimise meetodeid. Barcelona kool järgib "nõiaringi" teooriat, milles öeldakse, et skolioosipositsioon soodustab kõverate progresseerumist.
DoboMed meetod (Poola)
Dobomed meetod on Schroth-meetodi ja enamasti puuduva meetodi, mida nimetatakse Klappiks, kombinatsioon. 1940. aastal välja töötatud Klappi meetod põhines tähelepanekul, et neljajalalised loomad ei tundu olevat skolioosiks, samal ajal kui inimesed, kes on kahepoolsed. Klappi meetod töötas paremini spinaalsete probleemide puhul kui vaagnaprobleeme, kuid vaagnaprobleemid on olulised positoorseks toetuseks skolioosil ja sellega seotud tingimustel.
Koos Klapp-meetodi meetoditega kasutatakse Dobomedi meetodil Schrothi aktiivset asümmeetrilist hingamist.
Dobomedi meetod töötati välja 1979. aastal Poola arsti ja füsioterapeudi nimega Krystyna Dobosiewicz. Mõne aasta jooksul sai see korrapäraselt kinni konservatiivsest skolioosravi ringkondadest Poolas. Seda meetodit kasutatakse nii koos kui ka ilma jäljenduseta ning seda on vastu võtnud Katowice Meditsiinitehnikaülikooli rehabilitatsiooni osakond kui statsionaarne ravi.
Külgnihke meetod (London)
Pool-Shift-meetod töötati välja 1984-ndal Dr Min Mehta poolt ja seda praktiseeritakse Londoni Kuninglikus riiklikus ortopeedilises haiglas. Praegu on see füsioterapeut Tony Betti juhendamisel. Alguses kasutati seda meetodit ainult laste raviks, kuid seda nüüd ka täiskasvanutele. See meetod hõivab Schrothi ja Dodomed hingamismehaanika tööd. Rõhk on positsiooni käsitlemisel, mis erineb keha keskjoonest. Külgnihke meetod käsitleb nii operatsioonijärgseid kui ka järelvalveta patsiente.
Lastel on külgtõmbemeetodi juhtpõhimõte, et kasvu saab kasutada kõverate juhtimisel parandusjõuna. Kere külgmised pagasiruumi liigutused tehakse korduvalt kõverale vastu seismisel; see suurendab liikuvust ja aitab selgitada selgroogu. See aitab integreerida ka poose taju. Kardaanvõlli vahetuste tegemise eesmärk on mõjutada kõvera arengut.
Peamised stabiliseerimisõpetused tehakse ka, kasutades alumiste abdominaalide , sääreluu ja lihaste isometric kontraktsioone õla tera (lambaläätse) ümber.
Täiskasvanutel on eesmärgiks pigem vähendada ja juhtida valu, mis on põhjustatud kehahoiakust, kui see rännub keha keskjoonest eemal.
Skolioosi funktsionaalne individuaalne teraapia (Poola)
Skolioosi funktsionaalne individuaalne teraapia (FITS) loodi 2004. aastal Poola füsioterapeut Marianna Białek ja füsioterapeut ja osteopat Andrzej M'hango. Selline lähenemine PSSE-le ühendab ja muudab skoleioositest lähtuvate teiste meetodite elemente. Seda kasutatakse mitmel viisil: eraldi kõverikorrektsiooniks koos hõõrumisega ning kirurgilise ja kirurgilise ravi järgselt. FITS on antud ka teiste kehahoide, nagu Scheuermanni kyphosis .
Mõista ja hinnake Skolioosi spetsiifilist harjutusravi spektrit
Kuigi igal lähenemisel PSSE-le on sama üldine eesmärk - parandada 3D skolioos deformeerumist lülisamba, ribide, õlgade ja vaagniku ümberasetamise teel, panevad nad kõige enam oma töötlemisega templi.
Skolioosi spetsiifilised harjutused on üldiselt seotud seostega . Kuid nagu olete ülaltoodud näol tõenäoliselt altkäemaksu teinud, pole see kõva ja kiire reegel. Sõltuvalt patsiendi, ravivastuse astmest ja arstist on muuhulgas võimalik kasutada psühhiaatrilist seisundit kui ainsat ravi.
Mõlemal juhul vajab skolioosiravim meeskonnatööd koos vaatlustega, füsioteraapiaga ning mõnikord psühhoteraapia ja operatsiooniga, mis moodustavad potentsiaalse ravi spektri.
> Allikad:
> F. Bruder Stapleton, MD, kes vaatab McPhail GL et al. J Pediatr . 2015.
> Kopsufunktsiooni võib ohustada tõsine skolioos. NEJM Journal Watch . 2015.
> Kotwicki T. et al. Idiopaatilise skolioosi optimaalne juhtimine noorukieas. Adolesc Health Med Ther . 2013
> Marti C. et al. Skolioosi uurimisühiskonna liikmete suhtumine füsioteraapiasse ja füsioterapeutiline skolioosi spetsiifiline harjutus noorukie idiopaatilise skolioosi puhul. Skolioos . 2015.