Viirusliku hepatiidi infektsioonide ravi
Viiruse hepatiit on määratletud kui viirusinfektsiooni põhjustatud maksapõletik. Kõige sagedasemad põhjused on viie mitteseotud viiruse, mis on spetsiifiliselt suunatud maksarakkudele, mida nimetatakse hepatotsüütideks. Need hepatotroopsed viirused ei muutu sõltuvalt sellest, kuidas neid inimestelt inimestele edasi suunatakse, vaid pigem viisil, kuidas neid saab ära hoida või ravida.
Mõnedel juhtudel võib hepatiidi infektsioon olla lühiajaline, lahutades üksi, kui on vähe, kui on, sümptomeid või tagajärgi.
Muul ajal võib see aastatel või isegi aastakümnetel vaikselt edasi liikuda, põhjustades elundikkude järkjärgulist armistumist (fibroosi), mis võib põhjustada maksakahjustust ( tsirroos ) või maksavähki ( hepatotsellulaarne kartsinoom ).
> Vaadake tervet vżi sżrvunud kude maksas.
Kuid pole mingit üllatust, et viiruse hepatiidi ravi on viiruste endi jaoks sama mitmekesine. A-hepatiidi ja hepatiidi E vahel on praeguste ravi soovituste eesmärk vähendada haiguse levikut ja raskusastet, mis põhjustab igal aastal üle 1,5 miljoni surmajuhtumi.
-
Mavyret suudab C-hepatiidi ravida nii vähe kui 8 nädalat
-
Kas te peaksite oma C-hepatiidi kandma Indiast?
A-hepatiit
Hepatiit A on põhjustatud hepatiit A viirusest (HAV) ning levib kõige sagedamini toidu või vee kaudu, mis on saastunud HAV-ga nakatunud väljaheitega. Tavaliselt esineb see ägeda (ise piirava) infektsioonina, kusjuures sümptomid ilmnevad kaks kuni kuus nädalat pärast esmast ekspositsiooni. Paljudel juhtudel võib see olla täiesti asümptomaatiline, vähesed, kui üldse, märgivad, et infektsioon on aset leidnud.
Kui ilmnevad ägedad sümptomid, võivad nad ilmneda kollatõbisega (naha ja silmade kollaseks muutumisega), koluriatriks (uriini pimenemine), savi roojas ja äärmise letargia või halb enesetunne.
A-hepatiidi nakkusele ei ole spetsiaalseid ravivõtteid, välja arvatud selleks, et vähendada inimese ebamugavust ja tagada oksendamise või kõhulahtisuse korral nõuetekohane vedelik ja toitumisalane toetus. Sümptomid on tavaliselt kahe kuu jooksul täielikult lahendatavad, ehkki nad võivad kesta kuni kuus. Vaktsiin on saadaval HAV-i infektsiooni vältimiseks, mis manustatakse süstimise teel kolme ravikuuri jooksul.
B-hepatiit
B-hepatiit on põhjustatud B-hepatiidi viirusest (HBV) ja levib tavaliselt nakatatud vere või kehavedeliku kaudu. Injõuline narkootikumide tarvitamine ja seksuaalvahekord on tavalised nakkusjuhtumid, nagu ka emale lapsele raseduse ajal.
Nagu ka A-hepatiidi korral, võib B-hepatiit põhjustada ägedaid sümptomeid, tavaliselt 30 kuni 80 päeva jooksul. Kui need sümptomid langevad, võib viirus püsida kroonilise (pikaajalise) infektsiooni staadiumi jooksul mitu aastat kestnud. Selles staadiumis võib püsiv põletik põhjustada maksa kahjustamist. Kuigi enamus B-hepatiidi inimesi puhastavad viivitamatult pärast nakatumist, võib kroonilise infektsiooniga inimesi ravida, et vähendada maksatsirroosi ja maksavähki.
Praegu on USA-s seitse viirusevastast ravimit, mis on heaks kiidetud kasutamiseks kroonilise B-hepatiidi infektsiooni raviks. Kuigi need ravimid ei suuda viirust puhastada, võivad nad pärssida viiruse replikatsiooni, vähendades seeläbi põletikku ja maksahaiguse ohtu. Nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitoriteks (NRTIs) klassifitseeritud kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:
- Epiviri (lamivudiin)
- Hespera (adefoviir)
- Viread (tenofoviir)
- Tyzeka (telbivudiin)
- Baraclude (entekaviir)
Ravi on tavaliselt näidustatud, kui teil on kõrge viiruse aktiivsus (mõõdetuna HBV DNA-testiga) ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (vähemalt kaks korda normaalsest tasemest). Inimestele, kellel on diagnoositud tsirroos, antakse kõrgem prioriteet. Viirusvastane ravi võib olla raskekujulise või lõppstaadiumis maksahaigusega patsientidel vähem efektiivne.
Vahel kasutatakse mõnikord ka ravimit Intron A (interferoon alfa-2B), peamiselt noorematel inimestel või raseduse ennetamisel. See interferooni sünteetiline vorm (haigust põlev valk) manustatakse süstimisega 24 ... 48 nädalat.
Kuigi ravikuur on lühem kui teiste ravivõimaluste puhul, võivad kõrvaltoimed sageli olla sügavad. Samuti on olemas vaktsiin, mis võib ära hoida HBV-infektsiooni ja ka kombineeritud vaktsiini, mis võib ära hoida nii hepatiit A kui ka hepatiit B.
C-hepatiit
C-hepatiit on põhjustatud C-hepatiidi viirusest (HCV-st) ja levib peamiselt süstitava narkootikumide tarvitamise kaudu. Ema ja lapse raseduse ajal leviv seksuaalülekanne on vähem levinud. Ägedad sümptomid, kui need on olemas, võivad ilmneda kõikjal alates kahest nädalast kuni viis kuud pärast esmast ekspositsiooni. Kuigi enamus akuutselt nakatunud inimesi puhastab spontaanselt viiruse kuue kuu jooksul nakatumiseni, tekib 30% kroonilise infektsiooniga patsientidest tsirroosist.
Kroonilise hepatiidivastase infektsiooni ravimist peetakse üheks edulugu uue põlvkonna otsese toimega viirusevastaste ravimite (DAA) puhul, mis suudavad mõnes populatsioonis saavutada paranemise määra üle 95 protsendi. "Haigus" on määratletud kui võimeline säilitama tuvastamatu teie veres HCV taseme (mida tuntakse ka kui püsivat viiruslikku vastust või SVR-i ) 24 nädala jooksul pärast ravi lõppu.
Kliinilised uuringud on näidanud, et 92 protsenti inimestest, kes suudavad selle vastuse saavutada, jäävad viirusevabaks vähemalt viieks aastaks.
Teraapiat juhib viiruse geneetiline tüüp (genotüüp), mida inimene on nakatunud 1., 2., 3., 4., 5. või 6. genotüübina ning samuti maksahaiguse staadiumis. Kuigi ravi võib olla ette nähtud ägeda infektsiooni ajal, on see kõige sagedamini näidustatud krooniliselt nakatunud inimestel, eriti tsirroosiga patsientidel.
- Daklinza (daclatasvir): heaks kiidetud 3. genotüübiks
- Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): heaks kiidetud 1, 2, 3, 4, 5 ja 6 genotüüpide puhul
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): heaks kiidetud 1. genotüübile
- Sovaldi (sofusbuvir): heaks kiidetud 1., 2., 3. ja 4. genotüüpide puhul
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonaviir): heaks kiidetud 4. genotüübile
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonaviir koos dasabuviiriga): heaks kiidetud 1. genotüübi jaoks
- Olysio (simeprevir): heaks kiidetud 1. genotüübi jaoks
- Zepatier ( grazoprevir + elbasvir): heaks kiidetud 1., 4. ja 6. genotüüpide jaoks
Neid DAA-sid kasutatakse mõnikord koos peginterferooni ja / või ribaviriiniga , kõige sagedamini nendel, kellel on ebaõnnestunud eelnev ravi või kellel on diagnoositud kaugelearenenud tsirroos. Praeguseks ei ole C-hepatiidi nakkuse ennetamiseks vaktsiini.
Hepatiit D
Hepatiit D on põhjustatud hepatiit D viirusest (HDV) ja see võib esineda ainult siis, kui isik põeb B-hepatiidi viirusega kaasnevat infektsiooni. See levib peamiselt süstimisega seotud narkootikumide tarvitamise kaudu ning seda esineb peamiselt Sahara-taguses Aafrikas, Lähis-Idas, ja Lõuna-Ameerika põhjaosas.
Ravivõimalused on piiratud. Akuutseid infektsioone ravitakse peamiselt toiduvarustuse ja / või intravenoosse hüdratsiooni vajaduse korral. Krooniline HDV-infektsioon on kergem ravida. Kuigi praegu ei ole FDA heakskiidetud ravivõimalusi, on näidatud, et ravim Intron A (interferoon alfa-2B) saavutab püsiva viiruse supressiooni 20 kuni 25 protsenti krooniliselt nakatunud inimestelt. Kuna HDV-d saab paljuneda ainult HBV juuresolekul, peetakse B-hepatiidi vaktsiini tõhusaks D-hepatiidi nakkuse ennetamisel.
E-hepatiit
Hepatiit E on põhjustatud hepatiit E viirusest (HEV) ja levib peamiselt saastunud vee abil halva sanitaarkaitsega piirkondades. Kuigi enamus akuutsetest infektsioonidest lahutavad iseenesest vähese või üldse mitte meditsiinilise sekkumisega, on inimestel, kellel on kahjustatud immuunsüsteem (sh maksa siirdamisega või kaugelearenenud HIViga inimesed ), tõenäolisemalt krooniline nakkus.
Nagu ka E-hepatiidi puhul, on hepatiit D ravivõimalused piiratud. Siiski on edukalt saavutatud viiruse kliirensi saavutamine ravimi ribaviriini kasutamisega . E-hepatiidi ennetamiseks puudub vaktsiin.
> Allikad:
> Ameerika maksahaiguste uurimisühendus (AASLD). "Maksahaiguse ülemaailmse ja piirkondliku tasuvuse hindamine." Washington, DC 3. november 2013 avaldatud pressiteade.
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). "Viiruse hepatiit." Atlanta, Georgia; juurdepääs 19. juulil 2016.