Uued HCV-ravimid
FDA heaks kiidetud hepatiit C ravi alustatakse 1990-ndate aastate alguses, kui alfa-interferoon sai kättesaadavaks HCV-d kolm korda nädalas. Järgneva kahekümne aasta jooksul oli interferoon või selle modifitseeritud derivaat, peginterferoon koos suukaudse ribaviriiniga või ilma selleta, oli hepatiit C ravi raviks. Interferoon töötas kaudselt viirusega, suurendades nakatunud inimese looduslikke viiruseravereaktsioone.
Seda ravi oli raske taluda, kaasnesid sagedased süstid kuni ühe aastani ning nende edukus oli ainult 6 ... 54%. Ilmselgelt oli vaja paremaid ravimeetodeid.
2011. aastal kinnitas FDA esimesed ravimid, mis käitusid otseselt viiruse replikatsiooni masinatega. Need olid HCV proteaasi inhibiitorid: bocepreviir ja telapreviiri. Need olid efektiivsed viiruse replikatsiooni peatamisel, kuid viiruse vastupanuvõime tekkimise tõttu ravimitele tuli neid manustada koos peginterferooni ja ribaviriiniga. Nii et hoolimata tõsiasjast, et edukuse tase tõusis 69% -74% -ni, on kolmekordse ravimi kombinatsiooni kõrvaltoimed paljudel patsientidel talutavad. Neid ravimeid ei kasutata täna Ameerika Ühendriikides.
Esimene suur läbimurre toimus 2013. aastal, kui kiideti heaks sofosbuviir ja simepreviir. Ehkki igaüks oli esialgu heaks kiidetud kasutamiseks peginterferooni jaoks genotüübi 1 jaoks, kasutas pealekandmisjärgne kahekomponentne kasutamine ilma peginterferoonita peagi.
Edukuse tase oli 90% või kõrgem; ja interferooni vältimine tähendas seda, et ravi oli 12-24 nädala pikkuse raviperioodi jooksul hästi talutav. Kuid need ained olid üsna kallid ja mõnel vähem levinud C-hepatiidi tüvedel ja seisunditel oli ikka vaja peginterferooni ( KÕRGED RAVIMID ).
See jäi HCV raviks kuni 2014. aasta oktoobrini, kui kiideti heaks sofosbuviiri ja ledipasviiri (HARVONI) kombineeritud tabletivormide kombinatsioon. See kombinatsioontablett oli genotüüpides 1 ja 4 väga efektiivne, ilma et oleks vaja peginterferooni või ribaviriini. See on endiselt C-hepatiidi kõige soovitatav ravi Ameerika Ühendriikides. Siiski on mõned olulised ettevaatusabinõud. Kuna tugeva neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) patsientidele ei tohiks sofosbuviiri manustada, on sellel ühe tableti formulatsioonil sama piirang. Samuti ei tohi ravimit manustada neile, kes võtavad ka amiodarooni, südame rütmiravimit. Prootonpumba inhibiitorid (Prevatsiid, Neium jne) võivad vähendada selle ravimi efektiivsust ja neid tuleb manustada koos.
Mõni hiljem 2014. aastal teatas AbbVie FDA heakskiidust nende kolme ravimikombinatsiooni Viekira Pak (VIEKIRA PAK) kohta. See kombinatsioon sisaldab kahte üks kord päevas koostatud ravimeid: Ombitasvir ja Paritaprevir ning kaks korda päevas ravim Dasabuvir. Paritapreviiri koostati koos revaktsineerimisvahendiga, ritonaviiriga, paritapreviiri efektiivsuse suurendamiseks.
Lõpuks, genotüübi 1a infektsioonide korral manustatakse seda kombinatsiooni ribaviriini kaks korda päevas. See kombinatsioon on väga tugev genotüübi 1 infektsioonide korral koos tsirroosiga või ilma. See kombinatsioon on hästi kompenseeritud tsirroosiga patsientidel ohutu ja efektiivne, kuid ei pruugi olla ohutu neile, kellel on dekompensatsiooni ( Hoiatus ) ( Mis põhjustab tsirroosiga patsiente? ). Selle ravimi peamised puudused on mõningad tülikad ravimitevahelised koostoimed ritonaviiri ja pillide arvu tõttu, mida tuleb iga päev võtta.
2015. aasta lõpuks on FDA poolt heaks kiidetud uusim ravim Daclatsvir (DACLATASVIR).
See on ravim, millel on levinud HCV genotüübi reaktsioonivõime sarnaselt sofosbuviirile, kuid mis on erineva ravimiklassiga, mistõttu nende kahe ravimiga kokkuviimine võib võimaldada praktiliselt kõiki HCV genotüüpe reageerida ilma peginterferooni või ribaviriini kasutamiseta, kuid on soovitatav spetsiifiliselt genotüübi 3 jaoks . Siiski on ravimitevahelised koostoimed Daclatasviriga, seetõttu on soovitatav konsulteerida arsti või apteekriga.
Kaks teist uuemat C-hepatiidi ravimit oodatakse 2016. aasta alguses. See on eelseisva aruande teema. Samuti võite leida teavet USA hepatiidi C fondist (ALF)