Toetuse leidmine, kui teil on 20. ja 30. eluaastal rinnavähk
Enamik inimesi on kuulnud, et rinnavähk võib esineda noortel naistel, nende 20- või 30-ndatel või isegi noorematel. Kuid kui see noor naine juhtub, võite tunda ennast väga üksi. Rinnavähk ei peaks juhtuma, kui olete vanuses, kui teil on väikesed lapsed või olete hakanud mõtlema lastele.
Mitte ainult rinnavähk tekitab paljudele noortele naistele šokki, kuid rinnavähk on noorukieas avaneb arvukalt probleeme, millega vanemad naised silmitsi ei seisa.
Need probleemid ulatuvad viljakusest enneaegse menopausiga toimetulekuks, et toime tulla haiguse hilinenud mõjudega, mis võivad ilmneda aastakümneid.
Peale selle võib rinnavähk olla noorte naiste jaoks väga erinev haigus. Me saame teada, et paljud neist vähistest erinevad bioloogiliselt vanematest naistest. See tähendab erinevusi kõike alates ravist kuni prognoosimiseni.
Räägime, kuidas rinnavähiga elamine on noorte naiste jaoks erinev kui vanemate naiste jaoks, unikaalsed probleemid nooremate naiste ees ja kuidas leida abi rinnavähiga noorena naisena.
Noorte naiste rinnavähk
Rääkides rinnavähist noortel naistel on kasulik määratleda kõigepealt, kellest me räägime. Rinnavähi "noorte naiste" määratlus sõltub uuringust või arutelust. Paljud uuringud räägivad 40-aastastelt ja vanematelt naistelt, samas kui teised räägivad alla 35-aastastelt naistelt.
Ent teised viitavad diagnoosi ajal enne menopausi ehk naistele, kelle menopaus keskmine vanus on 51 aastat.
Kõigi roosade paelte seas on paljud inimesed arvamusel, et rinnavähiga naistel on tohutu toetus. Kahjuks on aga rinnanäärmevähiga naistel endiselt palju vaja, eriti neid, kes on noor või kellel on metastaatiline rinnavähk.
Kui noortel naistel on sageli rinnavähk?
Praegusel ajal diagnoositakse umbes kolmandik naisi rinnavähist enne menopausi ja 7% rinnanäärmevähistest diagnoositakse enne 40. eluaastat. Ainult umbes 1% rinnavähist esineb siiski enne 30-aastast.
Rinnavähkest, mis esineb naistel vanuses 15-39 aastat, moodustab umbes 40% nendest. Naiste hulgas diagnoositakse igal aastal ligikaudu 25 000 alla 45-aastast naisi ja 2500 sureb.
(Mees tekib ka rinnavähk, kuigi meestel esineb rinnavähki hiljem elu jooksul, keskmine vanus on umbes 70.)
Rinnavähi diagnoosimise vanus varieerub ka rassi järgi. Kui valgetel naistel esineb suurem risk rinnavähki kui musta naisel menopausijärgsel perioodil, on mustanahaliste naiste rinnavähk kaks korda tavalisem kui valgetel naistel 35-aastastel ja alaealistel ning need naised on kolm korda tõenäolisemalt surevad haigus.
Rasedusega seotud rinnavähk
Üks noorte naiste rinnavähi südame löögisageduse aspekt on see, et see on mõnikord seotud rasedusega. Rinnavähk esineb ligikaudu 1 patsiendil 3000-st rasedusest ja rasedusega seotud rinnavähk (vähk raseduse ja raseduse ajal või kahel järgmisel aastal) moodustab umbes 7% rinnavähist noortel naistel.
Rinnavähi seos rasedusega on segane, kuna raseduse mõju rinnavähi ohule sõltub vanusest. Me teame, et lapsed, kes varem elus ja kellel on rohkem lapsi, seostatakse hiljem madalama riskiga rinnanäärmevähi tekkeks. Vastupidiselt sellele on raseduse ajal rinnanäärmevähi riski suurenemise tõttu noortel rinnavähi riski suurenemisega seotud rinnavähi suurenenud riski lastel varem ja suurema arvu lastega. Teisisõnu, rasedus põhjustab rinnavähi suurenenud riski esmakordselt mitme aasta jooksul pärast sünnitust, kuid see on seotud haiguse väiksema riskiga hiljem.
Kuidas erineb noorte naiste rinnavähk
Rinnavähk on noortel naistel erinev, kui vanemad naised. Vaatame sümptomite ja diagnoosi erinevusi, kuidas rinnavähk on bioloogiliselt erinev ja kuidas erinevad haiguse ravi ja prognoos.
Noorte naiste rinnavähi sümptomid ja diagnoosimine
Rinnavähi kõige levinumad sümptomid noortel naistel ja vanematel naistel on tingitud noorte naiste tõhusa rinnavähi sõelumismeetodi puudumisest. Kuigi 40-aastastel ja vanematel naistel võib olla mammograafilisi sõeluuringuid, pole meil laialt levinud tõhusat vahendit haiguse leidmiseks alla 40-aastastel inimestel (naised, kellel on suurem risk perekonnaajaloo tõttu, võivad varakult skriinida mammograafiat või skriinida rinna- MRI uuringud.)
Umbes neljast viiest rinnavähiga noorest naisest diagnoositakse pärast rinnakorvi leidmist. Erinevalt rinnavähist vanematel naistel leiab sageli mammogrammi. Isegi kui noorematel naistel on mammogrammi, on need uuringud nooremate naiste rinnanäärme tihenemise tõttu ebatäpsed.
Rinnavähi diagnoos tehakse 80 protsendil noortest naistest, kui nad leiavad rinnanäärme . Sel põhjusel on rinnavähi diagnoos sageli noorematel naistel kõrgemal tasemel. Rinnavähi diagnoos võib olla raskendatud ka noortel naistel, kes on rasedad või rinnaga toitmise ajal, sest rinnanäärme muutused peetakse sageli normaalseks.
Naiste Naiste Rinnavähi geneetika ja põhjused
Rinnavähiga noortel naistel on haiguse geneetiline eelsoodumus tõenäolisem. Uutele alla 35-aastastele naistele on suurema tõenäosusega rinnavähi teistel pereliikmetel palju suurem tõenäosus kui vanematel naistel.
Ühes uuringus oli ligikaudu pooled naised, kellel diagnoositi enne 30-aastast ja kellel oli rinnanäärmevähi perekondlik anamnees, BRCA1, BRCA2 või TP53 mutatsioonid, võrreldes ainult 10 protsendil naistel, kellel ei olnud perekonna ajalugu. Cowdeni sündroomiga inimestel (PTEN-i mutatsioonid) on suurenenud risk varajaseks rinnavähiks.
Me ei ole kindlad, mis põhjustab noorte naiste rinnavähki, kuid mõned riskitegurid, mis on kindlaks tehtud premenopausis rinnavähki, on järgmised:
- Viimased sünnitõrjevahendid - suukaudsete rasestumisvastaste vahendite hiljutise kasutamisega tõusis noortel naistel rinnavähi risk kaks korda.
- Hodgkini lümfoomi antikehade ajalugu
- Menarche varajane vanus (esimene periood.)
- Kõrge punase liha tarbimine
Vastupidiselt sellele on kõrge D-vitamiini tasemega seostatud rinnavähi esmase menopausijärgse riski vähenemine, intensiivne füüsiline aktiivsus ning puu-ja köögiviljade kõrge tarbimine.
Noorte naiste rinnavähi tüübid ja omadused
Uuemate naiste ja vanemate naiste rinnavähi vahel on olulisi bioloogilisi erinevusi (molekulaarsed omadused).
Noortel naistel on rinnavähk vähem tõenäoliselt östrogeeni retseptori või progesterooni retseptori suhtes positiivne. Teiselt poolt on need vähid tõenäoliselt HER2 / neu positiivsed. (Nagu allpool kirjeldatud, mõjutab see ravi.)
Premenopausis rinnavähkidel on suurema tõenäosusega kasvaja kõrge tase (näiteks on tõenäolisem, et see on 3. klass kui 1. või 2. klass). Kasvaja klass on kasvaja agressiivsuse näitaja, seega on noorte naiste kasvajad agressiivsemad. Kolmekordne negatiivne rinnavähk , kõige raskemini ravitav rinnavähk, on noorematel naistel sagedamini levinud. Ühes uuringus oli 56% mustast ja 42% valgest naisest vanuses 20 ja 34 kolm korda negatiivset kasvajat.
Rinnavähi ravi noortel naistel
Rinnavähi ravivõimalused noortel naistel võivad mõnel olulisel moel erineda vanemate naiste omadest, mitte ainult seetõttu, et molekulaarsed omadused (näiteks östrogeen positiivne versus östrogeeni retseptori negatiivne) erinevad, vaid ka menopausijärgse seisundi ja riski tõttu pikaajalised komplikatsioonid.
Kirurgia
Üks otsustest varases staadiumis rinnavähiga naistel on üks valik lumpektoomia ja masteektoomia vahel . Kuigi otsustuspraktika selles valdkonnas on postmenopausis järglaste jaoks keeruline, võib see noortele naistele olla hirmsalt segane. Rinnaga säilitav kirurgia nagu lumpektoomia mõjutab noorte naiste emotsionaalset mõju, kuid samal ajal on noortel naistel suurem risk korduda (mis on suurem kui lumpektoomia kui masteektoomia). See on otsus, mis nõuab hoolikat kaalutlust kõigile, eriti noortele naistele.
Ka kahepoolse masteektoomia otsus muutub ka oluliseks, kuna vastupidist rinnavähki (teiste rinnavähi tekke oht) on üsna tavaline. Naistel, keda ravitakse varajase staadiumis rinnanäärmevähki alla 36-aastastel, on järgmise kümne aasta jooksul 13-protsendiline tõenäosus vähktõve tekitamiseks teisel rinnal.
Keemiaravi
Võrreldes eakamate naistega on noorematel naistel tõenäolisem korduvus ning adjuvantne kemoteraapia (kemooperatsioon pärast operatsiooni) võib seda riski vähendada. Kuid samal ajal on kõrvalisteks kõrvaltoimeteks, nagu enneaegne menopaus ja muud (allpool), võib noortel naistel olla raskem olla ja pikaajalised kõrvaltoimed mängivad suuremat rolli.
Hormoonteraapia
Nagu eespool märgitud, on noortel naistel vähem tõenäoline, kui vanematel naistel, östrogeeniretseptor-positiivsed kasvajad, mis vähendavad võimalust, et rinnanäärmevähi hormoonravi saab noortel naistel olla efektiivne. Noored naised, kellel on östrogeeniretseptor-positiivsed kasvajad, vajavad tavaliselt aromataasi inhibiitori asemel tamoksifeeni .
Me saame teada, et ravi 5 aasta jooksul (ja tõenäoliselt vähemalt 10) aromataasi inhibiitoriga võib märkimisväärselt vähendada lokaalseid kordusi ja et see ravi võib olla efektiivsem kui tamoksifeen. Kahjuks võib aromataasi inhibiitoreid kasutada ainult postmenopausis naistel. Sellepärast peavad nooremad naised sageli kaaluma munasarja supressioonravi. Munasarjade eemaldamine (oophorektoomia) või sagedamini ravi ravimitega, mis pärsivad munasarjade funktsiooni, on efektiivsed.
Sihitud ravi
Positiivselt on sellised ravimid nagu Herceptin efektiivsed HER2 / neu-positiivsete kasvajatega naistel ja HER2 / neu on noorematel naistel veidi levinum.
Kiirgusravi
Kiirgusteraapia võib olla efektiivne ka noortele naistele. Kuid kiiritusravi pikaajalised kõrvaltoimed muutuvad üha enam probleemiks.
Pikaajaline mõju rinnavähiga noortele naistele
Kuna noorte naiste üldine eeldatav eluiga on palju pikem kui haigusega vanemate naiste hulgas ning kuna mõned pikaajalised tagajärjed tekivad paljude aastate jooksul, võivad need pikaajalised mõjud mängida suuremat rolli noorte naiste puhul, kellel on rinnavähk:
- Kemoteraapia pikaajalised kõrvaltoimed , nagu perifeerne neuropaatia ja enneaegne menopaus, võivad põhjustada muid haigusseisundeid. Kemoteraapia ja eriti aromataasi inhibiitorite kombinatsioon võib põhjustada luutiheduse, osteoporoosi ja luumurdude vähenemist. Luutiheduse arutelu on eriti oluline noorte naiste puhul, kellel on haigus.
- Kiiritusravi pikaajalised kõrvaltoimed hõlmavad teiseste vähivormide tekke riski, mis tekivad kiirguse kantserogeense toime tõttu. Umbes 50-aastastel naistel, kellel on rinnavähk, on märkimisväärselt suurem sekundaarsete vähivormide risk, sealhulgas luu, munasarja, kilpnääre, neerude, kopsude, leukeemia ja lümfoomi vähk.
Noorte naiste rinnavähi prognoos
Kahjuks on rinnavähiga noorte naiste ellujäämise määr madalam kui seda haigust põdevatel vanematel naistel. Suurte uuringute käigus, kus on üle 200 000 rinnavähiga naisliige, on alla 40-aastased naised 39% tõenäolisemalt surevad oma haigusest. Elatustase pole mitte ainult madalam, vaid elulemuse paranemine alates 1975. aastast on väiksem kui haigusega vanematel naistel.
Osa sellest erinevusest on see, et meil ei ole sõeluuringut rinnavähi avastamiseks noortel naistel varakult, ja nagu märgiti, diagnoositakse seda seisundit enamasti noorematel naistel pärast rinnatüki leidmist. On ka teisi tegureid. Kui rinnavähk kordub noorematel naistel, on tõenäosus, et see leiab aset metastaatilise kordumisega kui lokaalne kordumine.
Positiivselt on noortel naistel mõned eelised. Noored naised kipuvad olema tervislikumad, kui on vähem teisi haigusi. Lisaks võivad noored naised sageli paremini taluda ravi.
Minevikus leiti, et rasedusega seotud rinnavähk (rinnavähk, mis tekib raseduse ajal ja 5 aasta jooksul pärast rasedust) oli seotud halva prognoosiga. 2013. aasta uuring näitas, et rasedusega seotud rinnavähiga naistel oli üldiselt üldine elulemus. Vastupidi, 2016. aasta uuringus leiti, et nende vähivormide korral oli suurem oht lokaalsele kordumisele, kuid ei erinenud rasedusega mitteseotud vähktõve üldist elulemust.
Viljakus ja kontratseptsioon
Mõlemad mõtlevad, kas saate rasestuda ja mõtlevad, kuidas raseduse vältimiseks on rinnavähiga noorte naiste suured mured.
Keemiaravi on hästi teada, et naine viskab menopausi ja võib lisada ka munasarja supressioonravi. Neile, kes tahavad lapsi tulevikus, on võimalusi viljakuse säilitamiseks. Erinevalt seemnerakkude külmutamisest on munarakkude külmumine endiselt uurimisprotseduuriks. Sellest hoolimata on embrüo külmutamine tavaliselt tehtud. Lisateavet selle kohta, kuidas rinnavähk mõjutab viljakust ja millised on teie võimalused viljakuse säilitamiseks.
Selle probleemi külg on see, et mõned inimesed jäävad viljakale isegi ravi ajal. Need, kes on kasutanud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, ei ole enam pillide östrogeeni tõttu muud võimalused. Selle asemel soovitatakse kasutada teisi rasestumisvastaseid vahendeid, nagu näiteks kondoome või IUDi.
Menopausi sümptomid ja seksuaalsed kõrvaltoimed
Menopausijärgsed sümptomid võivad olla väga tüütuks rinnavähki ravitavatele noortele naistele. Selle asemel, et menopausi tüüpiline kuuma vilgub, tekivad need sümptomid tõenäoliselt kohe pärast keemiaravi algust.
Seksuaalsed kõrvaltoimed on tavalised madalama östrogeeni tasemega ning need võivad olla noorte naiste jaoks eriti häirivad. Rääkige oma arstiga, kui teil esineb mõni neist sümptomitest. Õnneks tegeleb onkoloogide seda elukvaliteedi aspekti palju sagedamini ja abistamiseks on palju võimalusi. Võimalik, et soovite minna ka mõneks ajaks, et uurida mõningaid ideesid oma seksuaalsuse edendamisel vähiravi ajal .
Rinnavähiga nooremate vanematega toimetulek
Rinnavähiga noorena ema (või isa) toimetulek on üks paljudest erinevustest noorte naiste toetusvajaduste osas võrreldes rinnavähiga vanemate naistega. Armsad enesehooldusvoldikud, mis näitavad, et naised lõõgastuvad toolidel ja rahumeelse muusika kuulamine pärast kemoteraapiat, võib tunduda täiesti väljamõeldisena, kui teil on väikelapsed, kes sõidavad ringi kasutades diivanit, kuhu istute võimlemisele.
Rinnavähi kogukonnas osalemine teiste noorte emadega võib olla väärtuslik ja võib anda teile palju ideid. Samuti on oluline jõuda oma pere ja sõprade juurde ja küsida abi. Väikelastega leibkonna jaoks on lihtne unustada, kui teie lapsed on ise enda eest hoolitsemiseks vanad. Tavalise päeva kirjeldamine teile võib olla meeldetuletus vanematele emadele, keda teate, motiveerides neid astuma ja aitama, sest nad tuletavad meelde väljakutseid noortel emadel, isegi ilma rinnavähita.
Emotsionaalsed probleemid: ärevus ja depressioon
Rinnavähi emotsioonidega toimetulemine on raske igas vanuserühmas. Kuid noortel on suurenenud nii tõsise ärevuse kui ka depressiooni oht. Samal ajal, kui need emotsioonid ilmnevad, võib nende probleemide lahendamine olla ülekaalukas. Vähterapeudiga rääkimine võib olla väga kasulik ja see on korreleeritud rinnavähiga inimestel paremate ellujäämismääradega.
Rinnavähiga noorena naise toetuse leidmine
Paljud inimesed ekslikult arvavad, et rinnavähki toime pannud naisi toetatakse suuresti, kuid see on ebaõiglane, eriti neil, kellel on vähem levinud olukorrad, nagu näiteks noored. Millist tüüpi toetused on saadaval?
Toetusgrupid ja tugikeskused
Toetusgrupid ja kogukonnad võivad anda rinnavähiga naistele (ja meestele) tohutu erinevuse. Kuid ettevaatlik on see, et on kasulik leida teisi noori naisi hõlmav rühm. Probleemid, millega noor naine silmitsi seisab, on oluliselt erinev nendest, kellega võib seista 60-aastane või 70-aastane naine. Vanemate naistel ei ole kemoteraapias üldiselt sama mure öösel toitumise pärast ega kas see on mõistlik rasestuda pärast ravi lõppu.
Õnneks on olemas palju toetusrühmi ja veebikogukondi, mis on spetsiaalselt loodud noortele naistele, kellel on rinnavähk. Nende rühmituste leidmine võib olla mõnevõrra raske, kuid seda on nüüd hõlpsamad kui hashtagsid. Kui olete Twitteris või Facebookis ja otsite neid rühmi, kasutage hashtag #BCSM, mis tähistab rinnavähki sotsiaalse meedia jaoks. Enne seda tehke aga mõni hetk, et õppida, kuidas jagada oma vähktõve teed ohutult läbi sotsiaalse meedia .
Sõna alguses
Rinnavähi diagnoos noorena naisena esineb probleeme, mis ei pruugi haiguse esinemisega vanematel naistel esineda. Paljudel juhtudel on rinnavähk noorte naiste jaoks erinev haigus, mis tähendab erinevat ravi ja erinevat prognoosi.
Noortele naistele on ka mitmeid unikaalseid küsimusi, alates viljakust puudutavatest probleemidest kuni haiguse raviga seotud pikaajaliste riskidega. Iga rinnavähiga naise jaoks on hädavajalik ettevaatlik otsuste tegemine, ja võimaluste kaalumine võib veelgi raskemaks osutuda. Suurenenud korduvuse oht on sageli soovitatav agressiivseks raviks, kuid see tähendab ka , et vähktõve ravi hilinenud toime võib olla suurem kui vanematel naistel. Me õpime, et nende oluliste otsuste tegemisel kasutatakse liiga vähesel määral otsustamisstrateegiaid ning noortele naistele tuleb varustada uusimad teaduslikud andmed, et teha nende enda hoolduseks parim valik.
Lõppmärkusena on oluline märkida, et noorukieas on rinnanäärmevähi tekkeks hõbedane vooder. Hoolimata emotsionaalsest mõjust ja ravi kõrvaltoimest, on uuringud meile öelnud, et vähk muudab inimesi ka positiivselt. Need, kes on vähiga kokku puutunud, kipuvad olema rohkem kaastundlikud ja empaatilised, neil on suurem elu tänulikkus ja elada tervislikumaid eluviise kui need, kelle elu ei ole vähktõbedane.
> Allikad:
> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H. ja M. Mitisis. Noorte naiste rinnavähk: ülevaade. Surgery uuendused . 2017 4. märts (e-post enne trükkimist).
> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I., ja J. Manjer. Diagnoosimise vanus seoses rinnavähi järgse elulemusega: kohortuuring. Maailma Journal of Surgical Oncology . 2015. 13:33
> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J., ja A. Stanton. Elukvaliteet, viljakusprobleemid ja käitumuslikud tervisemõjud noorematel rinnavähiga patsientidel. Rahvusliku Vähiuuringute Instituut . 2012. 104 (5): 386-405.
> Menen, R., ja K. Hunt. Rinnanäärmevähiga noorte patsientide ravi kaalutlused. Rindade Teataja . 2016. 22 (6): 667-672.
> Taylan, E., ja K. Oktay. Praegune seisund ja viletsuse säilitamise vaidlused rinnavähiga naistel. World Journal of Clinical Oncology . 2017. 8 (3): 241-248.