Vähivastase ravi pikaajalised mõjud üleelanud elanikkonnale

Kuna vähi elulemus paraneb, muutuvad vähiravi hilised tagajärjed järjest olulisemaks. Need sümptomid, millest vähemalt üks esineb enam kui pooled vähi ülekaalulistel, on seni vähem tähelepanu pööranud, kuna meie tähelepanu on suunatud haiguse ravile ja loodetavale ravile. Need seisundid võivad püsida ja / või tekkida mitu kuud, aastaid ja isegi aastakümneid pärast ravi ning võivad märkimisväärselt vähendada elanikkonna elukvaliteeti vähi korral.

Alates 1970. aastatest on Ameerika Ühendriikides elavate vähivastaste elusorganismide arv kolmekordne, hinnanguliselt 13 500 000 000 toitjakaotusega ja 2012. aastal üle 30 miljoni üleelaniku. Ameerika Ühendriikides on 3% täiskasvanud elanikkonnast üle 5 aasta vanune vähk.

Kui te ei tea, kas te vastate vähiga toitjakaotuspensioni määratlusele, määratletakse ülalpidamisel olnud inimene kui igaüks, kellel diagnoositakse vähktõbi alates diagnoosimise päevast ja jätkub ülejäänud eluea jooksul. Millised on need sümptomid ja tingimused ning milline abi on saadaval?

Südamehaigus

Südamehaigused on vähistest läbi aegade surmajuhtude peamine haigus ja surm. See artikkel keskendub vähktõvega ravitud täiskasvanutele, kuid on oluline märkida, et vähktõvega inimestel lastel ja noorukitel on 8 korda suurem tõenäosus südamehaiguste tekkeks kui sama vanuse inimestel, keda ei ole vähi raviks.

Mitmed vähktõvega ravimeetodid võivad soodustada südamehaigusi, ja sageli vähiga inimesed saavad mõnda neist ravimitest koos. Mõned kõige levinumad põhjused on järgmised:

Vähiravimid võivad südameid mõjutada mitmel viisil ja tekitada erinevaid tingimusi. Mõned neist on:

Kardiomüopaatia - Kardiomüopaatia (südame lihase nõrkus), mis põhjustab südamepuudulikkust, on kõige sagedasem vähiravi südame kõrvaltoime . Keemiaravi ravimid, eriti sellised ravimid nagu adriamütsiin (doksorubitsiin) ja tsütoksan (tsüklofosfamiid), ei kaasne südamepuudulikkuse korral aeg-ajalt. Kui teid raviti nendes kategooriates olevate ravimitega, võib teie onkoloog eelkirjeldatud ehhokardiogrammi hinnata oma südame väljutusfraktsiooni enne keemiaravi alustamist.

Teine oluline südamehaiguste põhjus on rindkerekeemia, näiteks Hodgkini tõbi, vasakpoolne rinnavähk või kopsuvähk. 2007. aastal avaldatud uuring näitas, et 10-30 protsenti rindkere kiirgusega ravitavatest inimestest satuvad tõenäoliselt südamehaigused järgmisel kümnendil. Kuid seda uuringut tuleb tõlgendada ettevaatusega, kuna sellest ajast alates on välja töötatud uusimad kiiritusmeetodid (südame säästvad tehnikad), mis vähendavad kiirgust südamele.

Siiski võib südamepuudulikkus sageli alata ainult ebamäärane sümptomitega, nagu väsimus, püsivus, jalgade turse või hingeldus.

Kui olete neid ravimeid saanud või teil on rindkeres kiiritusravi, küsige oma onkoloogilt, kas ta soovitab südamega konsulteerida. Mõnedel vähikeskustel on nüüd nende probleemide lahendamiseks kardio-onkoloogiaprogrammid, eriti kui teil on südamehaiguste või teiste südamehaiguse riskifaktorite, nagu diabeet, isiklik või perekondlik anamnees. Ja isegi kui te arvate, et teie sümptomid pole midagi, on alati parem olla teie südamega ohutum kui vabandada.

Koronaararteri haigus - Mõned vähiravimid võivad kahjustada südame veresoonte vooderdust, mis põhjustab enneaegseid südamehaigusi. Nagu eespool märgitud, kehtib see eriti laste, noorukite ja noorte täiskasvanute vähi üleelanud inimeste kohta.

Arütmiad - vähiravimid võivad samuti kahjustada südame elektrilist süsteemi, mis põhjustab ebanormaalseid südame rütmi ( arütmiad ). Kui teil tekib peapööritus, südamepekslemine või tunnete, nagu teie süda on aeglane või rajab, siis teavitage sellest kindlasti oma arsti.

Väsimus

Kuigi mitte nii tõsine kui südamehaigus, on vähi väsimus liiga üldine sümptom, mis mõjutab enamikku vähistest elus kannatanud. Lisaks elukvaliteedi probleemidele võib väsimus olla väiksema elulemuse riskiteguriks. Vähi väsimus on raske mõista, kui te pole seda ise kogenud; see ei ole selline väsimus, mida võib vabastada öösel puhata või tass kohvi. Pinge lähedastega võib areneda, sest teie sõbrad ja perekond ootavad, et pärast ravi alustamist hakkate tagasi minema. Kui leiate selle masendavaks, ei ole te üksi. Vaadake neid näpunäiteid vähiga seotud väsimusega toimetulemiseks ja veel paremaks, printige artikkel ja andke see perele ja sõpradele, kes "lihtsalt ei saa seda".

Aga kõigepealt pidage oma arstiga head vestlust. Vähktõve ravimisega seotud väsimust põhjustavad mõned põhjused, mis võivad olla ravitavad. Üks näide on keemiaravi järgselt pikaajaline aneemia . Teine näide on hormonaalsed muutused. Pea- ja kaelapiirkonna kiiritusravi võib põhjustada kilpnäärme hormooni madalat taset ( hüpotüreoidism ), mis lisaks muude sümptomite tekitamisele võib kaasa tuua väsimuse. Erinevalt hüpotüreoidismist võib kemoteraapia põhjustada ka hüpertüreoidismi (kilpnäärme ületamine), mis võib põhjustada kehakaalu langust, värisemist ja ärevust, mis võib olla tõsine.

Vähktõve järel on palju muid väsimuse põhjuseid, mõned neist on ravitavad, teised, kes seda ei tee, kuid teie arst teab, et teid uurib ja tellite vajalikud testid, kui te räägite. Kui teil on üleküllus soov katta oma pea koos oma padjaga, kui häire tunneb hommikut, rääkige oma arstiga.

Unetus

Insomnia on levinud vähieelse surmajuhtumi korral ja see püsib sageli ka ravi vältel. Kuigi see sümptom võib tunduda mõnevõrra tühine, krooniline unetus ei vähenda mitte ainult elukvaliteeti, vaid suurendab ka füüsiliste ja psühholoogiliste probleemide ohtu. Uuringud on leidnud, et insomnia kognitiivne käitumuslik ravi (CBTI) võib märkimisväärselt parandada seda sümptomit paljudele vähiga inimestele.

Perifeerne neuropaatia

Perifeerne neuropaatia - närvide kahjustus, mis viib tihti püsivate käte ja jalgade kätte, on vähktõve ravi väga heidutav mõju. See seisund mõjutab ligikaudu kolmandikku vähiga inimestelt ja selle esinemissagedus suureneb. Sümptomid võivad hõlmata tuimust, torkimist, "tihvtide ja nõelate" valusid ja külma talumatus, mis tavaliselt leiab aset "varude ja kinnaste" jaotuses. Käte ja jalgade vähenenud tundlikkus võib segada lihtsaid tegevusi, nagu riideid pühkimine või jalgade raskendamine, mille tulemuseks on kukkumised. Paljud keemiaravi ravimid võivad põhjustada neuropaatiat, kuid kõige sagedamini esinevad sellised ravimid nagu platinool (tsisplatiin) ja taksool (paklitakseel). Ravi hõlmab sageli selliste ravimite kasutamist nagu paiksed geelid, epilepsiavastased ravimid, antidepressandid ja mõnikord raske valu valitsevad narkootikumid. Alternatiivsed ravimeetodid nagu massaaž , nõelravi ja juhitavad pildid võivad mõnedel inimestel oluliselt hõlbustada. Uuringud jätkuvad, kuidas vältida neuropaatiat kemoteraapia ajal.

Kognitiivsed häired

Viimastel aastatel on tähelepanu pälvinud kemoteraapiast kognitiivsed väljakutsed, mis on populaarselt kujundatud " chemobrain ". Keemiaravi ajal võivad sümptomid, näiteks raskused mitme ülesandega ja keskendumisraskused, võivad kesta kuude või aastate jooksul. Need sümptomid võivad kaasa aidata ka pea ja kaela vähkide, ajukasvajate, aju metastaaside ja profülaktilise kolju aparaadi (PCI) peaaju- ja kaelapiirkonnale (kasutatakse mõnedel inimestel, kellel on kopsuvähk). Mõnede inimeste jaoks, kes üritavad keskenduda ühele ülesandele korraga, võib olla abiks loendite pidamine mälu lünkade kompenseerimiseks ja "ajutreeningute" tegemine, nagu näiteks sudoku. Teiste jaoks on soovitatav konsulteerida neuroloogi või psühholoogiga, kui sümptomid häirivad igapäevaelu.

Posttraumaatiline stressihäire

Vähktõvega patsientidel on posttraumaatiline stressihäire veel üks haigusseisund, mis hiljuti pälvis vähisurma all kannatavatel patsientidel rohkem tähelepanu. Arvatakse, et selline seisund, mis on paremini tuntud kui sõjaga kokku puutunud või vägistamise ohvrid, esineb 35 protsendil patsientidest pärast ravi lõppu. PTSD ravi võib hõlmata mitut moodust, kuid kõige olulisem samm on see, et kõige sagedamini diagnoositud haigusseisundit tunnustatakse kõigepealt.

Ärevus

Kuigi vähistest elus kannatanud naistel ei esine depressiooni rohkem kui neid, kes ei ole vähki kogenud, on ärevus märkimisväärne probleem. Ühes uuringus, milles vaadeldi peaaegu 50 000 vähiga toimetulekut toitu, leiti, et pärast ravi lõpetamist oli 18% neist inimestest ärevus. See ärevus ei paistnud aja jooksul vähe ja tegelikult olid need, kellel oli ravist vähemalt kümme aastat, ärevus eriti kõrge. Vähktõve kordumise hirm on üks ärevusvorm, mis on mure, et enamik, kui mitte kõik vähi üleelanud, kogevad aeg-ajalt.

Kui leiate, et ärevus on teie jaoks mure, rääkige sellest oma arstiga. See sümptom ei tähenda ilmtingimata, et teil on vaja retseptiravimeid, ja vastupidi, alternatiivsed ravimeetodid nagu nõelravi, massaaž, hingamisõppused ja juhendatud kujundid võivad aidata teil selle sümptomiga toime tulla, samal ajal kui teile üldiselt kasu saada.

Viljatus

Fertiilsusega seotud probleemid võivad vähese diagnoosiga võrreldes kahvatuks osutuda, kuid vähktõvega noortel täiskasvanutel on see väga tõsine probleem. Need artiklid viitavad sellele, kuidas vähiravi võib mõjutada nii naiste kui ka naiste viljakust.

Osteoporoos

Paljud keemiaravi ja hormonaalsed ravimeetodid võivad põhjustada luukadusid. See omakorda võib põhjustada luumurdusid. Oluline on oma arstiga rääkida luukoe tiheduse mõõtmise kohta, kui seda pole veel tehtud, samuti D-vitamiini taseme kontrollimist, kuna D-vitamiini puudus võib põhjustada osteoporoosi ja muid haigusi. Lisaks sellele viitavad mõningad uuringud, et mõnede vähivormide korral võib inimestele, kellel on piisav D-vitamiin, võib nende kordumine olla madalam.

Seksuaalne düsfunktsioon

Seksuaalne düsfunktsioon on väga levinud ja sama häiriv probleem inimeste hulgas, kes on ellu jäänud vähki. Vähk võib põhjustada füüsilisi ja hormonaalseid muutusi, mis piiravad seksuaalset naudingut ja loomulikult emotsionaalset murrangut, mis mängib neid füüsilisi muutusi. See artikkel, milles käsitletakse teie seksuaalsust vähiravi ajal, käsitleb mõningaid põhjuseid ja näpunäiteid oma seksuaalsuse parandamiseks pärast seda, kui te poleks oma meelt üle kandnud.

Sekundaarne vähk

Paljud vähiravi eesmärgid on kahjustada rakkude DNA-d, et põhjustada vähirakkude surma. Kahjuks mõjutavad protsessid sageli tavapäraseid rakke, mis võivad põhjustada vähivastaste aastate ja aastakümnete hiljem arengut. Kemoteraapia, eriti sellised ravimid nagu alküleerivad ained, näiteks tsütoksiin (tsüklofosfamiid), topoisomeraasi inhibiitorid (näiteks etoposiid) ja antratsükliinid (näiteks adriamütsiin (doksorubitsiin)) põhjustavad kõige rohkem sekundaarsete vähki. Tulevikus on vaja sekundaarseid pahaloomulisi kasvajaid. Oluline on meeles pidada, et nende vähivormide oht harva esineb võrreldes nende ravimite eelistega primaarse vähi raviks.

Muud hiljutised efektid

Vähiravimid võivad mõjutada peaaegu kogu keha piirkonda või elundisüsteemi. Lümfedema , neerukahjustus, kopsufibroos, hammaste lagunemine, kuulmislangus ja katarakt, nimetades ainult väheseid probleeme, on sagedamini nende hulgas, kes on vähktõvest üle jäänud kui üldarst.

Olles end kaitsja pärast ravi

On väga oluline, et onkoloogid ja esmatasandi arstid töötavad koos, et moodustada sujuv üleminek vähi üleelanud inimestele. Paljud onkoloogid teevad oma patsientidega koostööd, et täita "ellujäämisega seotud hoolduskava", milles vaadeldakse järeltegevust, jälgitavaid sümptomeid ja muud teavet ellu jäävate inimeste kohta. Kui teil pole ellujäämise hooldamise kava, küsige oma onkoloogilt teiega koostööd, et seda lõpetada. Siin on näide Minnesota Care Alliance'i välja töötatud hoolduskava mallist. Seda ei saa piisavalt rõhutada, kui oluline on teie arstlike dokumentide koopiate tegemine teiega kaasas käima.

Kuna "vähivastase elulemuse" mõiste on suhteliselt uus, on paljud vähi üleelanud naised endiselt pärast ravi lõppu pragude vahel langenud. Mitmeid kordi olen kuulnud märkust, et keegi on nende onkoloogi poolt tagasi lükatud, jättes neile tunde, et nad peaksid lihtsalt olema tänulikud, et nad ellu jäävad. Kuid nagu eespool märgitud, on enamikul inimestel, kes on ellu jäänud vähki, mõningad püsivad tagajärjed. On oluline, et teie probleemid lahendatakse, kuid ainus viis, kuidas meditsiinitöötajad teie muret teavad, on, kui te räägite.

Allikad:

Ahles, T., Root, J. ja E. Ryan. Vähk - ja vähiravi seotud kognitiivne muutus: ajakohastatud teave teaduse olukorra kohta. Clinical Oncology ajakiri . 2012. 30 (30): 3675-86.

Bhave, M., Akhter, N., ja S. Rosen. Bioloogiliste ainete südame-veresoonkonna toksilisus vähiravis. Onkoloogia (Williston Park) . 2014. 28 (6): 482-90.

Cardinale D. et al. Strateegiad vähihaigete kardiovaskulaarse riski ennetamiseks ja ravimiseks. Onkoloogia seminare . 2013. 40 (2): 186-98.

Carver, J. et al. Ameerika klinikaarse kliinilise kliiniku kliinilise tõendusmaterjali ülevaade täiskasvanud vähiga toitjakaotuste pidevast hooldamisest: südame- ja kopsuarteri hilinenud toimed. Clinical Oncology ajakiri . 2007. 25 (25): 3991-4008.

Garland S. et al. Vähkkasvaja magamine: vähihaigete insomnia kognitiivse käitumisteraapia süstemaatiline ülevaade. Neuropsühhiaatrilised haigused ja ravi . 2014. 10: 1113-24.

Giovannucci, E. ja A. Chan. Vitamiinide ja mineraaltoitainete ja aspiriini kasutamise roll vähisupüüdjatel. Clinical Oncology ajakiri . 2010. 28 (26): 081-5.

Gosain R. ja K. Miller. Sümptomid ja sümptomite juhtimine pikaajalise vähiga kesktõbe. Cancer Journal . 2013. 19 (5): 405-9.

Kiserud, C. et al. Täiskasvanute vähieelne elulemus. Viimased tulemused vähiuuringutes . 2014. 197: 103-20.

Kort, J. et al. Viljatusküsimused vähivastases elus. CA: kliinikud Cancer Journal . 2014. 4 (2): 118-34.

Mitchell, A. et al. Depressioon ja ärevus pikaajaliste vähivastaste surmajuhtumitega võrreldes abikaasade ja tervislike kontrollidega: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Lancet Oncology . 2013. 14 (8): 721-32.

Park, P. et al. Keemiaravi indutseeritud perifeerne neurotoksilisus: kriitiline analüüs. CA: kliinikud Cancer Journal . 2013. 63 (6): 419-37.

Rowland, J. ja K. Belizzi. Cancer Survivorship Issues: elu pärast ravi ja mõju vananevale elanikkonnale. Clinical Oncology ajakiri . 2014. 32 (24): 2662-2668.

Seretny, M. et al. Keemiaravi indutseeritud perifeerse neuropaatia esinemissagedus, levimus ja ennustajad: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Valu . 2014. aasta 23. september (e-post enne trükkimist)

Steingart, R. et al. Vähi ellujäämine: kardiotoksiline ravi täiskasvanud vähipatsiendil; südamehaigused koos soovitustega patsiendi raviks. Onkoloogia seminare . 2013. 40 (6): 690-708.

Yu, A., Steingart, R. ja V. Fuster. Kardiomüopaatia, mis on seotud vähiraviga. Journal of Cardiac Failure . 2014. aasta 20. august (ePub enne trükkimist)