Hüperglükeemia ravi sõltub mitmesugustest teguritest, sealhulgas hüperglükeemia kestusest ja sagedusest ja selle raskusastmest, samuti inimese vanusest, tervislikkusest ja kognitiivsest funktsioonist. Näiteks eakat inimest, kellel on keeruline terviseajalugu ja piiratud kognitiivne funktsioon, tuleks ravida palju erinevalt kui noorem, üldiselt terve inimene, kes esineb äsja diagnoositud diabeediga.
Ameerika diabeediassotsiatsioon (ADA) rõhutab individuaalsete raviskeemide tähtsust kõigile diabeetikutega inimestele. Ja kuigi neil on algoritm, mis on pühendatud arstide poolt hüperglükeemia ravimiseks ette nähtud ravimi väljakirjutamisele, tuleks alati esimest korda panna individuaalne inimene.
Kui teil tekib hüperglükeemia, on ka asju, mida saate kodus teha, et seda ravida. Aga sõltuvalt hüperglükeemia tasemest, peate võib-olla pöörduma oma raviarsti poole, et saada abi raviskeemi muutmisel. Äärmuslikel juhtudel, näiteks diabeetilise ketoatsidoosiga (DKA) hädaolukorras, on abi vaja.
Kodused õiguskaitsevahendid ja elustiil
Eluviiside juhtimine on kriitiline tegur hüperglükeemia raviks. Tegelikult on kõik diabeediravimid ette nähtud kasutamiseks dieedi ja elustiili muutuste täienduseks. Kui inimene ei muuda oma elustiili ja tugineb ainult ravimile, lõpuks need ravimid lõpetavad töötamise ja ta peab lisama rohkem ravimeid, et vere suhkruid kontrollida.
Elustiili muutmise võti on toetuse saamine ja järjepidevus. Abi aitab kaasa hariduse, eelkõige diabeedi enesehindamise hariduse (DSME) vormis. ADA soovitab kõigil diabeetikutega diagnoosimisel diagnoosida iga päev toitainete ja emotsionaalsete vajaduste hindamiseks DSME-d, kui ilmnevad uued komplitseerivad tegurid, mis mõjutavad enesekehtestamist ja ravi üleminekut.
DSME aitab teil muuta oma elustiili. Järgnevad elustiili muutused võivad ravida hüperglükeemiat:
Toitumine
Süsivesikud mõjutavad enim vere suhkrut . Hüperglükeemia tekkerisk võib suurendada liiga palju süsivesikuid, nagu rafineeritud terad (valge leib, rullid, rätikud, küpsised, riis, makaronid, kreekerid, maiustused), suhkruvoodid ja magustatud joogid. Seetõttu võib aidata kontrollitud ja modifitseeritud süsivesikute dieeti, mis on rohkesti kiudaineid.
Diabeedi korral ei ole üks täiuslik dieet. ADA-s öeldakse, et kõik isikud saavad individuaalset meditsiinilist toitumisravi (MNT), eelistatavalt registreeritud dieediarst, kes on teadlik ja oskab diabeedi-spetsiifilist MNT-d. Uuringud on näidanud, et dieediarsti poolt tarnitud MNT-ga seostatakse A1C-ga 1. tüüpi suhkurtõvega inimestele 0,3 kuni 1 protsenti ja II tüüpi diabeediga patsientidel 0,5 kuni 2 protsenti.
Harjutus
ADA märgib, et laiendatud istuv aktiivsuse lõhkumine ja pikema istumisperioodi vältimine võib ohustada riskirühma kuuluvaid 2. tüübi diabeedi ja võib aidata diabeediga patsientidel glükeemilises kontrollis. Seda seetõttu, et treening aitab vähendada glükoosi põletamisel hüperglükeemiat . Näiteks võib suurt sööki pärast kõndimist jätkata suures koguses suhkru kogunemist veres.
Regulaarne harjutus on oluline ka kehakaalu kontrollimiseks, mis võib vähendada hüperglükeemiat ja üldist tervist.
Kui teil peaks vere suhkrusisalduse kõrge taseme korral ära hoidma, on juhud. Kui teie veresuhkru tase ületab 240 mg / dl ja teil on ketoonid, peate vältima treeningut. Ketoonide kasutamine võib teie veresuhkrut tõsta veelgi.
Enne kui alustate mõnda treeningut, veenduge, et arst on sellekohane.
Kaalukaotus
Kaalulangus on kasulik vere suhkrute vähendamiseks, sest see parandab insuliini tundlikkust. ADA märgib, et "on olemas kindlad ja järjepidevad tõendid selle kohta, et tagasihoidlik ja püsiv kehakaalu langus võib edasi lükata prediabeetist teise tüüpi diabeedi ja on kasulik II tüüpi diabeedi raviks." Mõned uuringud näitavad, et kehakaalu langus väga madala kalorsusega dieediga võib tõepoolest põhjustada suhkruhaiguse leevendamist isegi nende inimeste jaoks, kellel on diabeet vähemalt kuus aastat.
Kuid kaalu langemise võti on selle hoidmine ja pideva toetuse saamine.
On oluline märkida, et kehakaalu langus on kõige tõenäolisem madalam hüperglükeemia diabeedi algusjärgus või prediabeetides, kui organism on säilinud oma insuliini sekretoorset suutlikkust. Hea koht alustamiseks on kaotada ligikaudu viis protsenti oma kehamassist. Tavaliselt on kaalukad, mida kaotate, seda väiksem on teie vere suhkrusisaldus.
Kui te võtate ravimeid kehakaalu alandamise ajal ja teate, et teie veresuhkru sisaldus on madal, peate ravimeid muutma või lõpetama.
Suitsetamisest loobumine
Suitsetamine võib olla seotud hüperglükeemiaga, eriti II tüüpi diabeedi arengul. Seetõttu, kui teil on prediabeetis või suurenenud diabeedi risk, võib suitsetamisest loobumine aidata diabeedi ja hüperglükeemia ärahoidmiseks.
Vere suhkru seire
Vere suhkru regulaarne jälgimine võib aidata diabeediga inimestel hinnata ravivastust ja kõrge veresuhkru taset.
1. tüüpi diabeediga patsientidel näib olevat korrelatsioon vere suhkru seire ja madalama A1C vahel. Kui olete loonud kõrge veresuhkru taseme, võite võtta meetmeid selle ravimiseks ja vältimiseks, kontrollides oma veresuhkru taset ja trendi suundumusi. Mida kiiremini te olete oma hüperglükeemiaga teadlik, seda kiiremini saate muudatusi teha.
Kaneel
Žürii otsustab, kas ja kuidas aitab kaneel vähendada veresuhkrut . Mõned uuringud ütlevad, et kaks teelusikatäit päevas võivad aidata alandada tühja kõhuga veresuhkrut, samas kui teised seda ei tee.
Nagu enamus diabeediravist, on see tõenäoliselt konkreetne isik. Mõlemal juhul ei ole kahju, kui lisada kohvi, jogurti, kaerajahu või hommikustustandiga kaneeli puista.
Apple Sidra äädikat
Õunade mahla valmistamiseks kasutatakse õunasiidri äädikat. Funktsionaaltoitajate ajakirjas avaldatud uuring näitas, et tervetel isikutel, kes on ohustatud 2. tüüpi diabeedi riski, kes võtsid 12 nädala jooksul sisse 8 untsi Bragsi orgaanilise õunaõli äädika jooki "Sweet Stevia" , täheldati märkimisväärselt veresuhkru taset tühja kõhuga.
On oluline märkida, et neil inimestel ei olnud diabeedi ja et teadlased ei leidnud märkimisväärset erinevust vere suhkrusisaldusest kaks tundi pärast sööki ega hemoglobiin A1C. Sellega seoses väidavad autorid, et ainult üks supilusikatäis kaks korda päevas võib vähendada tühja kõhuga vere suhkruid. Tosstage mõni õunasiidri äädika oma järgmisesse salat või mariniseerige oma valku selles - pisut minema läheb.
Retseptid
Insuliin
Insuliin on hormoon, mis vastutab veresuhkru taseme kontrollimise eest organismis. 1. tüüpi diabeediga inimesed ei tooda oma insuliini. Seetõttu tuleb enamikku 1. tüüpi diabeediga inimesi ravida söögiaegade (või prandialinsuliini) ja basaalinsuliini mitme süstimise teel või insuliinipumpiga.
Lisaks sellele peaks enamik 1. tüüpi diabeediga inimestel kasutama kiiretoimelisi insuliine, mitte vahepealsete analoogide hulka . Naissoost diabeediga diagnoositud naistel võib olla vaja ka insuliini, et vähendada hüperglükeemia riski ja hoida vere suhkrusisaldust tihedalt kontrollitud.
Mõnikord võib äsja diagnoositud diabeediga inimestele, kellel on raske hüperglükeemia, kohe insuliinravi alustada, et vähendada vere suhkruid. Need inimesed, kellel oli II tüüpi diabeet pikema aja vältel, eriti neil, kellel esineb sageli hüperglükeemia, võivad samuti alustada insuliinravi alustamist.
Ebatavaline on see, et mõni teine 2. tüüpi diabeet, kes on insuliinil, vähendab või tühjendab insuliini, kui nende veresuhkur normaliseerub, eriti kui nad on kaotanud kehakaalu. Iga üksikjuhtum on erinev ning insuliinravi eesmärk tuleb arutada tervishoiuteenuse osutajaga, et teid ei tekiks ärevus ega eksimine.
Pramlintide
See ravim on heaks kiidetud kasutamiseks 1. tüüpi diabeediga patsientidel. Selle kasutamine on viivitada mao tühjenemise ja veresuhkru vähendamise teel, vähendades glükagooni sekretsiooni. See võib aidata 1. tüüpi diabeediga inimestel kaotada kehakaalu (kui neil on ülekaal), samuti vähendada vere suhkrusisaldust ja madalamaid insuliiniannuseid.
Suulised ravimid
ADA-l on algoritm, mille abil suunatakse arste hüperglükeemiaga inimestele ravimite väljakirjutamisel. See mudel võtab arvesse isiku vanust, sugu, kaal, tervise ajalugu, diagnoosi pikkus, veresuhkru tase, elustiil, haridus jne. Tegelikult märgib ADA, et "farmakoloogiliste ainete valiku juhtimiseks tuleks kasutada patsiendikeskset lähenemist. Kaalutlused hõlmavad efektiivsust, hüpoglükeemia riski, mõju kaalu, võimalike kõrvaltoimete, kulude ja patsiendi eelistuste hulka."
Tavaliselt saab enamik inimesi metformiiniga alustamisest, kui see pole vastunäidustatud. Pärast ravi alustamist märgib ADA: "Kui maksimaalse talutava doosiga manustamine insuliiniga ei saavuta ega säilita A1C sihtmärki 3 kuu pärast, lisage teine suukaudne aine, glükagooni sarnane peptiid 1 retseptori agonist või basaalinsuliin."
Rasedusdiabeet
Hüperglükeemia raseduse ajal võib põhjustada rasedusdiabeedi diagnoosi. Esimene raviviis on meditsiiniline toitumisteraapia, kehaline aktiivsus ja kehakaalu reguleerimine, sõltuvalt raseduseelsest kaalust ja veresuhkru seirest.
Elustiili muutused, eriti dieet ja harjutus, on oluline osa ja kõik naised peavad kontrollima veresuhkru taset. Kui aga vere suhkrut ei saa elustiili muutustega kontrollida, on eelistatud ravimiks insuliin, kuna see ei ületa platsenta mõõdetaval määral.
Kasutada võib ka teisi ravimeid nagu metformiin ja glüburiid, kuid mõlemad ületavad platsenta lootele, kusjuures metformiin võib suuremal määral ületada kui glüburiid.
Hädaolukorrad
Juhul, kui olete läinud esmaabirurgiasse kõrgendatud veresuhkru tõttu ja teil on diabeedi ketoatsidoos (DKA) või hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund diagnoositud, tuleb teil hoolikalt jälgida ja hoolikalt läbi viia kliiniline hinnang.
Ravi hõlmab hüperglükeemia lahustamist, elektrolüütide tasakaaluhäirete ja ketoseerumise korrigeerimist ning vereringe mahu taastamist. Lisaks on oluline parandada DKA mis tahes põhjuseid, nagu sepsis.
Sõltuvalt sellest, kui keeruliseks on olukord, ravitakse DKA-ga inimesi intravenoosse või subkutaanse insuliini ja vedeliku juhtimisega.
Operatsioonid
Hüperglükeemia korral ei ole kirurgia õigustatud, välja arvatud juhul, kui II tüübi diabeediga patsientidel esineb muid häirivaid tegureid, nagu näiteks haigestunud rasvumine. Operatsioon võib olla valik 1. tüüpi diabeediga inimestele, kellel on intensiivne glükeemiline ravi, kellel on mitmekordne siirdamine või kellel esineb korduv ketoatsidoos või raske hüpoglükeemia.
Metaboolne kirurgia
Metaboolne kirurgia, muidu tuntud kui bariatartikirurgia, võib olla hüperglükeemia raviks II tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on rasvunud. ADA soovitab, et " metaboolne kirurgia tuleks soovitada 2. tüübi diabeedi raviks sobival kirurgilisel kandidaadil, kelle kehakaaluga 40 kg / m2 (KMI 37,5 kg / m2 Aasia ameeriklaste kohta), sõltumata glükeemilise kontrolli tasemest või glükoositaseme languse keerukusest raviskeemides ja täiskasvanutel, kelle BMI on 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2
Aasia ameeriklased), kui hüperglükeemia on ebapiisavalt kontrollitud vaatamata elustiili ja optimaalsele meditsiinilisele ravile
teraapia."
ADA soovitab ka kaaluda metaboolset kirurgiat täiskasvanutele II tüübi diabeedi ja BMI 30,0-34,9 kg / m2 kohta (27,5-32,4 kg / m2 Aasia ameeriklastel), kui hüperglükeemia on ebapiisav
hoolimata optimaalsest meditsiinilisest kontrollist kas suukaudsete või süstitavate ravimitega (sh insuliiniga).
Enne kirurgilise operatsiooni läbimist peavad II tüüpi diabeediga inimesed saama põhjalikku meditsiinilist hinnangut ja saada mitmesuguste arstide, nagu nende peamine arst ja kardioloog, meditsiinilist kontrolli. Peale selle peavad nad enne ja pärast operatsiooni mitmel korral kohtuma registreeritud dieediloojaga, et veenduda, et nad järgivad toitumisjuhiseid.
Pärast operatsiooni patsientidele tuleb patsientidele anda pikaajalist elustiili toitlustamist ning mikrotoitainete ja toitumisharjumuste rutiinset jälgimist. Tuleks läbi viia hindamine, mille käigus hinnata käimasolevate vaimse tervise teenuste vajadust, et aidata neil kohaneda meditsiiniliste ja psühholoogiliste muutustega pärast operatsiooni.
Pankrease ja isoleeritud rakkude transplantatsioon
Transplantatsioonikirurgia nõuab eluaegset immunosupressiooni, mis võib raskendada vere suhkruid, põhjustades hüperglükeemiat. Ebasoodsate tagajärgede tõttu ei ole tavaliselt tüüp 1 diabeediga inimestel midagi sellist.
Selle asemel soovitab ADA, et "pankrease siirdamine tuleks reserveerida patsientidele, kellel esineb 1. tüüpi diabeediga neeru siirdamine pärast neeru siirdamist või kellel esineb korduv ketoatsidoos või raske hüpoglükeemia, vaatamata intensiivsele glükeemilisele kontrollile."
Islami siirdamine on endiselt uuritav. Autoregistri siirdamist võib kaaluda patsientidel, kes vajavad kogu pankreatektoomiat meditsiiniliselt põletikulise kroonilise pankreatiidi korral. Kui arvate, et oled kandidaat, saate lisateavet menetluse kohta ja rääkige sellest oma arstiga.
Täiendav meditsiin (CAM)
Kui hüperglükeemia on psühholoogiliste või sotsiaalsete probleemide tõttu suuteline ennast enese eest hoolitsema, võib selle probleemi raviks kasutada psühhoteraapiat, mis võib aidata hüperglükeemiat ravida ja vähendada.
Kui inimene põeb diabeedihäiret (DD), mida määratletakse kui "märkimisväärseid negatiivseid psühholoogilisi reaktsioone, mis on seotud emotsionaalse koormusega ja muretega, mis on spetsiifilised inimese kogemusele raskete, keeruliste ja nõudlike krooniliste haiguste nagu diabeedi juhtimisel", kriitiline hüperglükeemia ja depressiooni ravimisel.
Tea, et abi on saadaval ja sellega pole seotud häbimärgistamist. See aitab teil ennast paremini hoolitseda ja välja näeb ja tunnete ennast kõige paremini, seega ärge kartke vajaduse korral jõuda.
> Allikad:
> Ameerika diabeediühendus. Diabeedi arstiabi standardid - 2017. Diabeedihooldus . Jaanuar 2017; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Ameerika diabeediühendus. Hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase).
> Lean M et al. Esmatasandi tervishoiutöötajate juhitud massihaldus> 2. tüüpi diabeedi remissiooniks > (diRECT): an > open label >, klastri-randomiseeritud uuring. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1